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口内入路与颌下入路治疗成人髁突骨折的临床效果比较
目的 比较口内入路与颌下入路治疗成人髁突骨折的临床效果.方法 选取本院2013年7月～2014年7月收治的75例成人髁突骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组.对照组采用颌下入路方式治疗,观察组采用口内入路方式治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 两组术后3、6个月的张口度明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3、6个月的张口度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的面神经损伤率、开口偏斜率显著低于对照组,殆关系正常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口内入路方式治疗成人髁突骨折的临床效果优于颌下入路方式,在临床应用中更具有研究价值.
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经口内途径小型钛板固定治疗下颌骨骨折的临床研究
下颌骨骨折坚固内固定术已获得广泛应用.作者采用1.0 mm小型钛板及单皮质螺钉,经口内入路治疗下颌骨骨折52例,对其进行效果评价.
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经口内进路内固定下颌骨骨折临床研究
目的：探索用口内进路的方法对下颌骨骨折行坚强内固定。方法采用口内进路的方法暴露下颌骨骨折部位(多见于下颌体部骨折),准确对位后,用钛板作坚强内固定。结果63例一期愈合,2例伤口二期愈合,病例咬合关系均正常,无并发症。结论下颌骨骨折(除升支及髁状突骨折)应采用口内进路的方法行坚强内固定,术后不需进行颌间结扎等治疗。
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不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床疗效对比分析
目的：比较不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床效果。方法：选取2012年1月-2014年2月在本院口腔科择期行手术治疗的单纯下颌骨角部骨折患者48例，分为口内入路组（n=26）和口外入路组（n=22），口内入路组采取应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗，口外入路组采取口外入路切口复位内固定治疗，记录两组患者手术操作时间、骨折愈合情况，术后3个月对患者进行复查，比较两组患者术后张口度和咬合关系，以及并发症情况。结果：口内入路组患者手术时间为（53.7±10.3）min，显著少于口外入路组，差异具有统计学意义（t=2.923，P=0.003）；术后两组患者张口度均较术前有明显改善，差异均具有统计学意义（P<0.05），术后两组患者张口度相比差异无统计学意义（P>0.05），口内入路组患者术后面瘫和面部瘢痕发生率均低于口外入路组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗单纯下颌骨角部骨折可以减少术后并发症的发生，改善患者面部美观，安全有效。
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自制穿颊器在微创治疗下颌骨骨折中的应用
目的:观察口内切开和经颊小切口穿刺手术入路处理下颌骨角部和升支部骨折,并用小钛板坚固内固定的疗效.方法:对21例下颌骨角部和升支骨折患者,经口内切口联合颊部小切口穿刺复位内固定.结果:用口内切开辅助经颊小切口入路行下颌骨内固定术,有效地减少了术后面瘫和面部瘢痕的出现,没有术后感染需切开引流或取出固定物的病例.结论:通过口内切开辅助颊部小切口入路行坚固内固定,适用于单纯下颌骨角部和升支部骨折的病例.
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口内入路用于下颌骨手术32例
对下颌骨的牙源性囊肿及骨折的治疗,多采用颌下入路,暴露下颌骨,作骨间固定或开窗行囊肿刮治,以达到治疗目的[1].我们考虑到部分患者对口外切口存在抵触态度,采用口内入路与传统的口外入路手术相比,它具有更多的优点[2-5].改用口内入路手术,取得较好的临床效果,现报道如下.
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下颌骨折口内入路小型钛板内固定术患者的护理
下颌骨占据面下1/3、两侧面中1/3部分,体积大,位置突出[1],呈弓形,与两侧颞颌关节凹形成为人体唯一的连动关节.因其所处的位置及结构的特殊性,其损伤发生率占颌面损伤的首位.下颌骨折发生率占颌面损伤总数的25%～28%,占颌骨折的55%～72%.本文分析总结了53例单纯下颌骨折口内入路小型钛板内固定术的护理体会,现报告如下.
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口内人路下颌角、升支手术应用的现状
在传统手术中,下颌角及升支部位的手术常采用口外人路,以求获得良好的视野.随着医疗技术的提高,以及手术器械的改进,口内入路手术的应用日益广泛.与传统的口外入路手术相比,它具有更多的优点[1,5,7,24]:①手术切口隐蔽,术后不遗留瘢痕,符合美学要求;②手术中不会损伤面部神经;③手术设计的区域解剖结构稳定,直接损伤小,术中出血及术后并发症现象均不严重.尽管口内人路具有上述优点,但由于种种原因,临床上能经口内入路的下颌角升支部病变仍经常采用口外入路.本文总结了口内入路手术的应用现状,目的在于对临床工作的改进有所裨益.
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下颌角肥大截骨术110例治疗体会
1 资料与方法1.1 一般资料:本组共110例,其中女性108例,男性2例,年龄18-45岁,其中20-30岁者,占85%.本组获随访者40例,时间为3-12个月,其中38例满意,2例尚可,总满意率95%.评价标准:满意:患者、家属和医生三方认可;尚可:患者或家属至少一方认可.
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2例局部浸润麻醉下口内入路下颌角肥大矫形术的围术期护理
下颌角肥大,俗称"方脸畸形",是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,在东方民族中比较常见.方形脸与东方传统观念所崇尚的"瓜子脸"或"鹅蛋脸"为美的脸型相左.随着社会的发展,医学水平的提高,想通过手术改变脸型者日益增多.矫正下颌角肥大的术式多采取全身麻醉下截骨,操作复杂、并发症多,安全性不足[1].2008年9月-2009年3月我科采用局部浸润麻醉下,由口内入路,应用颌面骨电动手术器械对2例下颌角肥大病人进行矫正治疗,取得满意效果.现报告如下.
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下颌角肥大矫治术后患者麻醉恢复室的护理
下颌角肥大是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,俗称“方型脸”,这种脸型与东方人的审美观格格不入,因为东方人崇尚“瓜子脸”并以此为美.随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多,下颌角整形手术应用很广.我院全部采用归来教授发明的下颌角一次性弧型截骨术,经口内入路.现每年病例数120～160例.但本手术并发症较多、较重,尤其是术后出血、呼吸道梗阻、窒息等致命性并发症.2010年1～9月我科接收下颌角肥大矫治术后即刻护理患者104例,现报道如下.
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口内入路精确骨皮质劈除的面部轮廓重塑术
目的 介绍口内入路骨皮质劈除面部轮廓重塑术的手术设计、操作技巧及术后并发症的处理.方法 自2007年12月至2009年2月,对150例求美者的肥大下颌角行口内入路下颌角区骨外板皮质劈除、磨削的方法整形;高突的颧骨体、颧弓行口内入路颧骨体、颧弓外侧骨皮质劈除及颧骨体局部磨削的方法缩小.所有手术均在局部浸润麻醉联合经鼻气管插管的全身麻醉下完成.术后口内放置引流,局部加压包扎.结果 150例求美者中,术后双侧不对称者6例.有2例求美者行冉次整形后双侧对称;面神经暂时性损伤者60例,术后2～6个月逐渐恢复正常;无其他严重并发症发生.所有手术均达到了预期效果.结论 口内入路精确骨皮质劈除面部轮廓重塑手术是一种安全有效的手术方法,值得临床推广使用.
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口内小切口入路下颌角肥大整形术的临床研究
目的 探讨口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大的临床疗效.方法 自2010年8月至2012年7月,对32例面下部宽大的求美者行下颌角肥大整形术.于双侧下颌第二前磨牙对应颊龈沟位置向内做约1 cm切口,骨膜下剥离后对双侧下颌角、下颌体行长弧形磨骨.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无切口裂开、血肿等现象发生.随访21例求美者4 ～12个月,面下部轮廓明显变窄、缩小,下颌缘曲线平滑规整,下颌角切迹消失,面部形态满意,面部瘢痕不明显,无面神经损伤等并发症发生.结论 经口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大,是一种能够有效改善面部轮廓的微创方法,操作简便,且能保留下颌骨生物力学功能和颏部的解剖形态.
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口内入路改脸形的手术体会
目的 介绍口内入路改脸形的手术设计、手术操作技巧及术后并发症的处理.方法 对临床1006例口内入路改脸形手术及术后并发症情况进行总结.对下颌角肥大的患者,采取口内入路弧形截骨、磨削治疗;对颧骨、颧弓缩小整复手术,采用口内入路L形颧骨降低及颧骨体局部磨削的方法.所有手术均在局部麻醉结合静脉辅助麻醉或气管插管全身麻醉下完成,术后口内放置负压引流,局部加压包扎.结果 全部1006例改脸形手术中,术后双侧不对称者18例,其中再次修改者5例;术后口唇麻木者20例;面神经暂时性损伤者5例.术后2～3个月恢复正常,均达到了预期效果,未发生严重的手术并发症.结论 口内入路改脸形手术是一种安全有效的手术方法.
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局部麻醉下口内入路面下部轮廓整形术
目的 探索一种不截骨、操作简便、安全、损伤小的面部轮廓整形术.方法 局部麻醉下行口内入路不截骨,根据下颌骨的不同类型,用带保护套的高速旋转锉,磨削下颌骨升支的下半部、下颌角及下颌体、颏部的外侧及下缘.同时单独或联合采用隆颏、去除部分颊脂肪垫、去除部分咬肌等综合方法,来重塑面下部轮廓.结果 自2001年以来,共收治92例患者,其中下颌骨肥大者34例,同时去除部分咬肌者7例;单独或联合进行隆颏者56例;部分去除颊脂肪垫者17例.术后随访6～24个月,医患双方均满意.结论 运用以上术式,进行个性化面下部轮廓整形,具有操作简便、去骨安全、并发症少、恢复快等优点,易于临床推广应用.
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下颌角及升支区颌骨囊肿口内入路手术治疗的临床分析
目的 下颌角及升支区颌骨囊肿口内和口外入路手术治疗的效果比较.方法 将360例患者随机分为2组,分别应用口内和口外入路手术治疗,分析病历资料的术前和术后结果,调查患者的手术相关情况及术后恢复情况.结果 下颌角升支区颌骨囊肿口内入路组手术时间短于口外入路组,术后下牙槽神经感觉损伤,口内优于口外入路组;在术中出血量、术后感染率、术后张口受限发生率、术后面神经下颌缘支损伤率方面两组无明显差异.结论 手术治疗下颌角升支区颌骨囊肿口内入路节省手术时间,下颌下缘不遗留瘢痕,并且能够和口外入路手术取得相同的效果,值得在临床上进一步推广.
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口内入路小切口颧骨颧弓缩小整形48例
颧骨颧弓缩小术早期仅为磨削、凿除突出的颧骨体等简单的方法.采用口内入路行颧骨体磨骨以降低颧部的突度,但是局部颧突的降低无法改善由于额弓突出引起的面宽,反而使得面部更显得扁平[1].Whitaker和Pertschuk[2]提出经冠状切口磨削颧弓和颧骨体突出部分以改善面宽.然而,颧弓薄处仅3～5mm,能够磨削的骨量有限.由于术后骨膜仍存在,加上缺损组织对手术的创伤修复,单纯的磨削骨组织效果并不理想,无法达到自然的颧弓弧度,术后存在颧部两侧不对称等问题.自2008年1月至2012年3月,我们尝试采用口内小切口的方法,在盲视下行颧骨颧弓缩小整形,取得了较满意的效果.
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口内入路下颌角手术口周黏膜、皮肤保护法
下颌角及咬肌良性肥大属于发育性畸形，治疗主要采用外科手术，是颅颌面美容外科的常见手术之一。
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三种入路下颌角肥大截骨术的比较
下颌角肥大的原因是下颌角骨性肥大及咬肌肥厚,是一种发育缺陷[1～3].下颌角肥大使面部呈方型,此面型东方人中多见,被认为是不美的面型.从1995年11月至2002年7月,我们采用口外下颌缘入路、口外耳后入路、口内入路对32例患者进行下颌角肥大的整形手术,现将三种入路的经验加以总结报道如下.
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单纯下颌骨磨削法矫治下颌角肥大
目的 探讨下颌角肥大骨磨削法治疗的临床效果.方法 在局部肿胀麻醉下,采用口内切口入路,常规分离显露下颌骨,在预定需要矫正的下颌骨区域,使用特殊器械磨削下颌骨体外侧皮质骨、下颌骨下缘及下颌角骨质,同时对部分肥大的咬肌进行处理,矫治下颌角肥大.结果 对58例下颌角肥大患者均行下颌骨磨削法矫治,除1例术中损伤下齿槽血管引起出血外,无其他并发症发生.术后随访6～18个月,全部病例取得良好的矫治效果.结论 下颌骨磨削法矫治下颌角肥大是一种并发症少、安全有效的好方法.与截骨矫治下颌角肥大的方法相比,该术式保留了下颌骨的内板,维持了颌颈区的立体感.
