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  • 乳腺良性肿瘤切除术中局部浸润麻醉和硬膜外麻醉的对比研究

    作者:孙守栈;李亚雷;李婷

    目的 探讨乳腺良性肿瘤切除术中采用局部浸润麻醉和硬膜外麻醉的效果.方法 选择2013年8月至2014年9月在我院接受乳腺良性肿瘤切除手术的60例患者,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.观察组实施局部浸润麻醉,对照组实施硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉镇痛效果、满意度及心率、血压情况.结果 观察组患者的麻醉镇痛效果优于对照组,且观察组的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在麻醉前、麻醉后30、60 min的心率和收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在乳腺良性肿瘤切除术中实施局部浸润麻醉的效果优于硬膜外麻醉,患者的满意度更高,且局部浸润麻醉方法简单安全,临床应用价值较高.

  • 膀胱肿瘤基底部局部浸润麻醉预防经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经反射

    作者:龚学才;李成

    目的:分析经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱肿瘤基底部局部浸润麻醉阻滞避免闭孔神经反射.方法:选取2017年1月-2018年6月于本院就诊的26例行经尿道膀胱肿瘤切除术患者作为研究对象,用罗哌卡因注射液行腰硬联合麻醉,经尿道膀胱肿瘤电切术中应用膀胱肿瘤基底部局部浸润麻醉阻滞治疗,观察临床疗效.结果:有14例出现轻微闭孔神经反射,应用膀胱肿瘤基底部局部浸润麻醉阻滞治疗后,闭孔神经反射全部消失,3例出现严重闭孔神经反射,应用膀胱肿瘤基底部局部浸润麻醉阻滞治疗后,闭孔神经反射有1例消失,2例为轻微闭孔神经反射,26例均未造成严重并发症.结论:在临床对膀胱肿瘤患者行尿道膀胱肿瘤电切术中,膀胱肿瘤基底部局部浸润麻醉阻滞发挥积极作用,降低患者并发生发生率,缩短患者手术时间,减少术中出血量,安全性高,对提升患者临床疗效发挥积极影响.

  • 超声引导下臂丛神经阻滞在高位人工动静脉内瘘成形术中的应用

    作者:王海峰

    目的 观察超声引导下臂丛神经阻滞在高位动静脉内瘘成形术中的效果.方法 拟行高位动静脉内瘘成形术患者150例,随机均分为臂丛神经阻滞组和局部浸润麻醉组.臂丛神经阻滞组采用超声引导下臂丛神经阻滞法麻醉,局部浸润麻醉组术中给予局部浸润麻醉法进行麻醉.比较两组术中VAS疼痛评分、术后4h内瘘血流量、手术时间、术后24h和术后1年的手术成功率及麻醉安全性.结果 臂丛神经阻滞组VAS疼痛评分、手术时间明显低于局部浸润麻醉组(P<0.01).臂丛神经阻滞组术后24 h手术成功率为97%,与局部浸润麻醉组的92%比较,差异无统计学意义(P>0.05).臂丛神经阻滞组术后1年手术成功率为88%,明显高于局部浸润麻醉组的75%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显药物不良反应.结论 超声引导下臂丛神经阻滞定位精准,操作简便易行、安全可靠,麻醉效果确切,可明显减轻术中疼痛,减少血管痉挛,降低了麻醉相关并发症及麻醉风险,提高了麻醉及手术的成功率.

  • 静脉快通道麻醉联合局部浸润麻醉在肝硬化脾切除手术中的临床应用

    作者:黄伟;陈彩云

    目的:观察静脉快通道麻醉联合局部浸润麻醉在肝硬化脾切除手术中的临床应用。方法:收治择期行肝硬化门脉高压症脾切除患者40例,随机均分为两组,各20例。GL组行罗派卡因局部浸润联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉快通道麻醉;GA组为对照组。对比分析临床资料。结果:两组患者苏醒后10 min、30 min RS评分差异有统计学意义(P<0.01);与T0比较,两组皮质醇、血糖水平各时点均升高(P<0.05);两组间比较T1、T2、T3皮质醇、血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:罗派卡因局部浸润复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉快通道麻醉应用于肝硬化脾切除手术,能有效抑制患者的应激反应,不延长麻醉恢复时间。

  • 腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较

    作者:王成;戚洪亮;夏尚伏

    目的 比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果.方法 回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉.比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1h、术后6h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO2)],不良反应等.结果 实验组术前、术后苏醒时、术后1h、术后6h及术后12h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05).实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P<0.05),术后6 hRR、HR、MAP、SpO2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P<0.05).对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11%、6.25%,组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高.

  • 下颌磨牙急性牙髓炎的斯康杜尼局部浸润麻醉临床作用分析

    作者:范永忠

    目的:探讨下颌磨牙急性牙髓炎的斯康杜尼局部浸润麻醉的临床效果。方法选取入院就诊的下颌磨牙急性牙髓炎患者80例,随机分为观察组和对照组,两组40例。观察组采用斯康杜尼局部浸润麻醉,对照组采用利多卡因局部浸润麻醉。两组均在麻醉起效后常规行牙髓治疗操作包括开髓、去冠髓和拔根髓。分析比较两组麻醉方式的镇痛效果、麻醉起效与维持时间以及患者满意度。结果观察组麻醉方式镇痛效果总有效率明显高于对照组(95.0%vs.70.0%),差异具有统计学意义( P ﹤0.05);观察组麻醉起效时间与维持时间均优于对照组,差异具有统计学意义( P ﹤0.05);观察组患者满意度远高于对照组(97.5% vs.62.5%),差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论对于下颌磨牙急性牙髓炎的麻醉中,斯康杜尼局部浸润麻醉镇痛效果明显优于利多卡因局部浸润麻醉,且麻醉起效快速,持续较久,并获得较高的满意度,值得临床上广泛应用。

  • 股神经阻滞结合局部浸润麻醉在全膝关节置换术后疼痛管理中的应用效果观察

    作者:丁雪峰;韩春姬

    目的:观察股神经阻滞结合局部浸润麻醉在全膝关节置换术后疼痛管理中的应用效果。方法选取解放军总医院2013年1月至2016年1月收治的80例行全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,所有患者均如实掌握该研究方案的具体内容,并签署知情同意书。随机分为对照组及研究组,各40例,对照组采取局部浸润麻醉,研究组采取股骨神经阻滞结合局部浸润麻醉。对比两组患者在术后疼痛管理中的应用效果。结果研究组镇痛总有效率为92.5%高于同期对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不同时段VAS评分、BCS评分、血浆炎性因子浓度相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞结合局部浸润麻醉可显著提高全膝关节置换术后疼痛管理效果,值得临床工作推广。

  • 观察老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果

    作者:张雪芹;王述明;许崇增

    目的 观察探讨老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果,总结其临床经验与临床意义.方法 选取我院2010年6月-2012年6月行局部浸润麻醉手术的老年患者21例,观察其麻醉效果,术中反应及血流动力学指标变化.结果 21例患者麻醉效果优良率为100.0%(21/21),术中皆无发生躁动、牵扯痛、面部表情痛苦的案例,皆能良好地配合手术操作,所有患者皆无出现恶心、呕吐、心慌、头晕、皮疹等药物不良反应.术前术中术后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义.结论 老年患者行局部浸润麻醉手术的麻醉效果理想,能够满足手术镇痛镇静的需要,配合手术顺利进行,且手术过程中血流动力学指标波动小,不会引起循环系统的不良影响,尤其适用于老年患者,安全性较高,值得临床合理推广.

  • 老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果观察

    作者:刘影

    目的:探讨研究老年患者行局部浸润麻醉手术的临床疗效,并总结其临床意义。方法随机选取来我院就诊并行局部浸润麻醉手术的老年患者42例,对其临床麻醉效果、血流动力学以及术中反应等进行观察。结果患者麻醉总有效率达到了100.0%,手术中没有一例患者出现牵扯痛、躁动以及面部表情痛苦症状,均积极配合医师手术,治疗结束后,无患者出现药物不良反应症状(如呕吐、皮疹、恶心等)。患者的收缩压、舒张压以及心率在手术前、中、后无显著差异(P>0.05)。结论老年患者行局部浸润麻醉手术具有显著的临床疗效,不仅可以起到镇痛镇静的效果,使手术顺利进行,同时对循环系统不会造成损伤,对老年患者来说具有较高的安全性,值得临床推广。

  • 局部浸润麻醉在矫正鼻中隔偏曲疗效分析

    作者:郭喜华

    目的:研究局部浸润麻醉对被矫正鼻中隔偏曲部位术中剥离黏软骨(骨)膜顺畅性。方法:对23例鼻中隔不同程度偏曲的患者进行矫正手术,术前麻醉时均在被矫正部位作黏软骨(骨)膜下局部浸润麻醉,分析术中手感剥离顺畅性和破损程度。结果:32例患者中,在偏曲部位术前浸润麻醉注射药物时虽有一定的难度,但在术中剥离黏软骨(骨)膜非常容易,只有2例黏膜撕裂,余完整剥离。结论:在鼻中隔偏曲部位作局部浸润麻醉,因注入液体药物,产生压力,将鼻中隔软骨及骨与黏软骨(骨)膜分离,既起到麻醉作用,又起到分离作用,更好的保护了黏软骨(骨)膜。

  • 儿童全麻术中应用利多卡因喷雾剂局部表面麻醉对扁桃体切除术后镇痛和出血的影响

    作者:朱永锋

    目的:探讨儿童全麻术中术后应用利多卡因喷雾剂局部表面麻醉对扁桃体切除术后镇痛和出血的影响。方法:选择6~10岁择期扁桃体切除术患者60例,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为利多卡因局部喷雾剂组(LD组,n=30)和生理盐水对照组(NS组,n=30)。全部儿童采用全麻切除扁桃体后,LD组使用利多卡因喷雾剂创面喷洒2次,NS组给予等剂量的生理盐水创面喷洒。分别于喷洒后(T0)、病人清醒后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)记录心率、血压、动脉氧饱和度、VAS疼痛评分、出血量、2次手术止血病例数。结果:2组患者动脉氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05),LD组患者清醒后心率、血压、VAS评分[1]、出血量、2次手术止血病例数均低于NS组(P<0.05)。结论:儿童全麻术中应用利多卡因喷雾剂局部浸润麻醉,扁桃体切除术后疼痛缓解和出血减少,能降低儿童全麻扁桃体切除术术后并发症。

  • 丙泊酚在局部浸润麻醉下手术中的应用

    作者:黄立东

    目的:探讨丙泊酚在局部浸润麻醉下手术中的应用。方法:将60例在局部浸润麻醉下手术的患者随机分为A组(丙泊酚组)和B组(对照组)2组各30例。 A组:局部浸润麻醉静脉给予芬太尼2mg/kg,继而静注丙泊酚2mg/kg。 B组:局部浸润麻醉后静脉给予芬太尼2mg/kg继而静注安主0.2mg/kg。观察2组患者术前、术中、术后SBP、HR、RR、SPO2、BIS变化:及2组体动情况及镇痛效果比较。结果:2组术中SBP、HR、RR、SPO2、BIS差异有显著意义(P<0.01)。观察组也优于对照组;2组体动及镇痛效果方面,观察组优于对照组。结论:丙泊酚在局部浸润麻醉下手术中应用,患者生命体征平稳,无痛舒适手术顺利。

  • 局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响

    作者:李伟东

    目的:对乳腺良性肿瘤切除患者采用硬膜外麻醉与局部浸润麻醉两种麻醉方式,并比较两种不同方法对于患者自身免疫功能有着怎样的影响。方法:选取自2013年6月至2014年6月间在我院进行治疗的乳腺良性肿瘤患者共计124例,将患者平均分为局部浸润麻醉与硬膜外麻醉两组,每组各62例,分别对两组患者麻醉前、麻醉30分钟、麻醉60分钟、麻醉90分钟时患者血清细胞亚群的自然杀伤细胞、细胞因子浓度以及免疫蛋白的浓度,并由护理人员对检测结果进行对比与分析。结果:在对两组患者不同时段的对比数据表明,局部麻醉对于患者的三方面数据影响较小。结论:临床实践表明,在对乳腺良性肿瘤切除患者进行治疗时,选择局部浸润麻醉的治疗方法对于患者免疫功能的影响相对来说要小于选择硬膜外麻醉,因此在进行临床手术治疗时,应选择局部浸润麻醉作为常规麻醉方法。

  • 局部浸润麻醉口内切口下面部整形术

    作者:赵弘宇;罗永萍;林华

    目的探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大矫正术.方法根据下颌角肥大情况,在局部浸润麻醉下,经口内入路应用颌面骨电动手术器械,同时采用完全咬肌分离、磨平斜线部位、下颌角弧形截骨和下颌缘修整的方式治疗32例,对咬肌过度肥大者3个月后行肉毒素A的注射19例,对脸颊丰满者同时部分去除颊脂垫2例.结果对12例进行1~6个月随访,患者均满意.结论本法操作简易,磨骨、截骨方便,对患者全身影响小,并发症少,恢复快,符合美容手术原则.

  • 硬膜外麻醉与局部浸润麻醉对乳腺良性肿瘤切除术患者免疫指标的影响

    作者:崔守勇;潘晓军

    目的 分析硬膜外麻醉与局部浸润麻醉对乳腺良性肿瘤切除术患者IgG、IgA等免疫指标的影响.方法 选取2013年3月至2015年3月间收治的120例乳腺良性肿瘤切除患者,采取随机数字表法分为硬膜外麻醉组与局部浸润麻醉组,每组60例,对比两组麻醉方法对免疫球蛋白及T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞的影响.结果 硬膜外麻醉组患者麻醉后30 min的IgG、IgA、IgM水平与麻醉前差异均有统计学意义(P<0.05),与局部浸润麻醉组患者麻醉后30 min的IgG、IgA、IgM水平差异亦均有统计学意义(P<0.05).硬膜外麻醉组患者麻醉后60 min、90 min的IgA水平与麻醉前差异均有统计学意义(P<0.05).局部浸润麻醉组患者麻醉前、麻醉后30 min、麻醉后60 min及麻醉后90 min的IgG、IgA及IgM水平的差异均无统计学意义(P>0.05).硬膜外麻醉组患者麻醉后30 min、麻醉后60 min的CD4+、NK细胞水平与麻醉前差异均有统计学意义(P<0.05).局部浸润麻醉组患者麻醉前、麻醉后30 min、麻醉后60 min及麻醉后90 min的CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺良性切除术行局部浸润麻醉对患者免疫功能影响较小,可作为一种理想麻醉方法应用于临床.

  • 不同麻醉时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度的影响

    作者:高运合;徐小溪;张志敏;康燕;刘俊国

    目的:探讨麻醉的不同时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度等的影响.方法:选取2018年1月至2018年9月在衡水市第二人民医院阴道分娩的产妇300例,根据麻醉方式将产妇分为观察组(n=150)和对照组(n=150),其中观察组先露部下降至坐骨棘下约0.5cm~1cm,用1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉,会阴切开前行局部浸润麻醉,对照组在胎头拨露后,会阴侧切前给予2%利多卡因局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉,观察两组会阴疼痛、撕裂情况等.结果:观察组会阴部疼痛情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其Ⅱ级及以下的比例达到56.00%;观察组发生会阴撕裂的比例为6.67%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组会阴撕裂程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程和产后出血量分别为(35.64±10.12) rmin和(150.50±30.54)ml,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间和住院天数分别为(1.41 +0.32)d和(3.18±0.97)d,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉比会阴切开前行局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉有较好的效果,可减轻产妇会阴部疼痛和撕裂,缩短第二产程.

  • 不同麻醉方法应用于上颌磨牙拔除的临床对比

    作者:胡艺平;金桂芳;胡丽风

    目的评价利多卡因局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉下,拔除上颌磨牙时的注射疼痛、麻醉效果和并发症情况。方法将门诊拔除上颌磨牙的432例患者随机分为两组。试验组(217例)采用局部浸润麻醉,对照组(215例)采用神经阻滞麻醉。麻醉后利用10 cm视觉模拟评分法(VAS),由患者对注射时的疼痛感进行评分及归类。医师于微创拔牙术后评价两种麻醉法的麻醉效果。结果局部浸润麻醉组注射时的疼痛感明显低于神经阻滞麻醉组,差异有统计学意义(字2=29.166, P<0.001)。两种麻醉的效果总体上差异无统计学意义(字2=1.830,P>0.05)。两组患者并发症比较差异有统计学意义(字2=4.638,P<0.05),试验组少于对照组。结论拔除上颌磨牙采用利多卡因局部浸润麻醉与传统的神经阻滞麻醉相比可以减轻患者疼痛反应,麻醉效果优良,并发症少。

  • 斯康杜尼对老年人牙髓治疗的麻醉效果评价

    作者:李师勇;刘宇;刘荣森

    目的:评价新型麻醉药斯康杜尼在老年人牙髓治疗中的麻醉效果.方法:将70例老年患者的70颗患牙,随机分为斯康杜尼组和盐酸利多卡因组,每组各35颗,进行局部黏膜下浸润麻醉,电测牙髓活力并检验麻醉效果.检测麻醉前及麻醉后5min时的血压脉搏值.结果:斯康杜尼组牙髓炎患牙94.29%麻醉完全,与盐酸利多卡因组(74.29%)有显著差别(P<0.01),斯康杜尼组注射后血压和脉搏略有升高(P<0.05).上颌牙的麻醉效果好于下颌牙.结论:斯康杜尼是一种新型高效的口腔科专用局部麻醉剂,对老年人牙髓炎治疗有满意的镇痛效果.

  • 阿替卡因两种麻醉方式在下颌后牙拔除术中麻醉效果的对比

    作者:曹静;张建强;李岩峰;高飞

    目的 比较复方阿替卡因局部浸润麻醉与牙周膜腔麻醉2种方式在下颌后牙拔除术中的麻醉效果.方法 随机选择204名患者,分为局部浸润麻醉组及牙周膜腔麻醉组,采用标尺法由患者对疼痛程度进行打分;口腔医生评价麻醉效果,统计麻醉完全、良好、有效和失败的比例.结果 达到麻醉完全效果的牙周膜腔麻醉与局部浸润麻醉组有显著性差异(P<0.05),两种麻醉方式成功率无显著性差异(P>0.05).结论 用牙周膜腔麻醉效果优于局部浸润麻醉方式.

  • 利多卡因在两种不同的产科麻醉方法中的应用体会

    作者:蔡瑞艳

    目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉加少量多次局部浸润麻醉在分娩中的镇痛效果.方法 将200名初产妇采用随机分组的方法,分为实验组与对照组,实验组采用双侧阴部神经阻滞麻醉加少量多次局部浸润麻醉方法,对照组采用单侧阴部神经阻滞麻醉.评估两组产妇在分娩中以及伤口缝合过程中的镇痛效果.结果 两组产妇镇痛效果经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 实验组产妇镇痛效果明显优于对照组,证明实验组的麻醉方法更值得推广应用.

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