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高压氧舱的日常维护
医院用的高压氧舱分为两种:医用空气加压氧舱和医用氧气加压舱.经过40多年的发展,我国的高压氧舱的数量已经达到3000多台,已经超过世界各国氧舱数量的总和.由于氧舱内是一个高压和富氧的密闭环境,如果日常维护不当或操作错误会引发事故.高压氧舱一旦发生事故,往往会造成非常严重的人员伤亡.
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高压氧舱及其压缩空气系统的改造
我院大型空气加压氧舱是1993年设计、1995年安装、1996年投入使用的,至今使用近6年了.该氧舱的设计、制造遵循的是国家早期标准,即GB12130-1989,但现氧舱执行的是GB12130-1995和国家卫生部、质量技术监督局的《医用高压氧舱安全管理规定》.
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静脉针加压静点法的改进
王晓荣的巧用静脉针加压静点法[1]是用静脉针连接注射器向液体瓶内注射空气,注射后针栓不退出,静脉针针头无需取下,将静脉针连同注射器反折一并放在输液瓶底部.这种方法操作虽然简单,但瓶内空气加压超过80 ml时,可致使液体从静脉针中反流出来,造成药物浪费.所以,我们对此种方法进行了小小的改进,通过临床观察,效果满意.现介绍如下.
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自制加压灌注装置在关节镜手术中的应用
在关节镜手术中,保持水流通畅、使关节囊充分扩张是手术顺利完成的必要条件.目前用500ml注射用等渗盐水作灌注液,分高速灌注和低速灌 注2种方式.传统的高速灌注方法有:①抬高输液架,但往往因压力不够而达不到预期效果 ;②用20ml无菌注射器连接排气管反复推注空气加压,操作起来较繁琐,易造成污染,同时增加 了护士的劳动强度.为此,我们研制了加压灌注装置,经测试,加压后的流速可达1.0~1.1 ml/s,效果良好,现介绍如下.
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高压氧舱内呼吸机的应用进展
高压氧医学是一门年轻的学科,我国从20世纪六七十年代才开始起步.近年来随着高压氧舱数量和高压氧专科工作人员数量的增长,高压氧所治疗的疾病已涉及临床各个学科.其中高压氧与机械通气的合二为一,既扩大了高压氧治疗的适应证,又充分发挥了机械通气的优势.目前,国内氧舱多为空气加压,戴面罩吸纯氧,所以,气管切开或气管插管的患者便失去了早期治疗的机会.有文献报道[1]:由各种原因导致的持续性植物状态患者中,较早开始高压氧治疗的,促醒率明显高于对照组.高压氧舱内呼吸机的应用使得既需要高压氧治疗,又需要机械通气治疗或无法常规戴面罩吸氧的患者得到了及时救治,提高了急危重症患者的存活率和治愈率.
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南京军区南京总医院建成国内大规模ICU功能氧舱群
本刊讯3月7日,南京军区南京总医院建成启用国内大规模ICU功能氧舱群,为未来战争和多样化卫勤保障任务中批量患者的高压氧治疗,提供了安全舒适的优越服务平台.走进占地面积600平方米的高压氧科,映入记者眼帘的是一组似"飞机机舱"的氧舱群.据介绍,这是目前国内大规模ICU功能氧舱群——三舱七门式医用空气加压氧舱群,可同时容纳34人接受治疗.
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高压氧治疗原发性失眠症38例
我院1994年8月至1999年12月应用高压氧治疗原发性失眠症患者68例,男45例,女23例;年龄22~65岁,平均45岁;睡眠时间1 d累计少于6 h,自觉头昏,乏力、注意力不集中等,晚上睡眠质量差;病程3个月~15年,平均5.6年;均符合原发性失眠症的诊断标准.分为两组.高压氧组38例,男22例,女16例;年龄22~63岁,平均43岁;采用浙江产YYC-18D小型高压氧舱,用压缩空气加压至0.2 MPa,戴面罩吸纯氧60 min,中间休息10 min,同时配以轻音乐,每次治疗2 h,每日1次,12次为1个疗程.本组一般治疗1个疗程,疗程间休息2~3 d.药物组30例,男17例,女13例;年龄25~62岁,平均43岁;患者每晚睡前服安定2.5~7.5 mg,舒乐安定1~3 mg,同时配以心理治疗.本组患者分别治疗3周以上.
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高压氧综合治疗口腔颌面间隙感染26例
口腔颌面间隙感染26例,均为我院1995年10月至2000年11月口腔颌面外科门诊及住院患者,均经临床应用抗生素、局部治疗、部分切开引流等综合治疗效果不明显或病情加重患者,男15例,女11例;年龄10~35岁,平均16.8岁;嚼肌间隙感染7例,口底蜂窝织炎6例,颌下间隙感染13例,行手术切开减张引流8例;全部病例均有程度不等发热、局部疼痛、张口困难等全身及局部表现,白细胞数多有程度不等的增多;发病到接受高压氧(HBO)治疗时间5~15 d,平均8.7 d;所有病例均符合口腔颌面间隙感染诊断[1].采用大型医用高压氧舱,空气加压至0.25 MPa,戴面罩吸氧60 min,中间休息10 min,每日1次,10次为1个疗程.本组治疗5~13次,平均7.5次.全部病例同时酌情采用原抗生素、局部换药等治疗.
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介绍一种甘露醇加压方法
临床上使用静脉滴注甘露醇,一般根据患者病情需要快速静脉滴入(15~30 min),以达到降压、脱水、利尿的作用.我们经常用的传统的加压方法 是:直接用20 ml注射器插入瓶内注入空气加压.这种加压方法 随着加压次数的增多,针头反复刺人瓶塞,瓶塞微粒易进入瓶内污染液体.
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浴室内急性一氧化碳中毒260例临床分析
一氧化碳(CO)是一种无色无味的对中枢神经系统具有损害作用的有毒气体.当人体吸入CO量超过30 mg·m-3时,将发生中毒,以血流丰富的心脏和大脑受损为明显.本文作者对本科治疗的急性CO中毒患者相关临床资料进行分析,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2001年5月 2011年3月在本科治疗的急性CO中毒患者260例,均为在家中使用燃气热水器洗澡而引起,就诊时按照临床诊断标准分为:轻度中毒237例、中度中毒17例、重度中毒6例;发生迟发性脑病5例,其中轻度1例、中度2例、重度2例.就诊后均采用NG260/700中型空气加压多人高压氧舱(浙江省宁波市高压氧总厂)治疗及相应药物治疗.
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不同加压速率对大鼠高压空气暴露下生存时间的影响
目的:观察不同加压速率对大鼠高压空气暴露下生存时间的影响,探讨常压潜水服(atmospheric diving suit,ADS)固壳破损后可能的救援时间。方法24只健康雄性 SD 大鼠,以空气作为呼吸介质,以1 m/min 加压到120 m 后,高速组采用1 m/min 继续加压到300 m,中速组采用0.44 m/min的速率加到200 m 后采用0.21 m/min 的速率继续加压到300 m,低速组采用0.44 m/min 的速率加到200 m 后采用0.10 m/min 的速率加压到300 m。观察不同速率下动物耐受压力极值、惊厥潜伏期和生存时间。结果高速率组的动物死亡时压力极值[(242.50±26.77)]m 高,惊厥潜伏期[(178.00± 1.93)]min 和生存时间[(247.75±14.86)]min 短。与高速率组相比,中速率组和低速率组大鼠的耐受压力极值明显降低,惊厥潜伏期显著延长,生存时间明显延长,差异均有统计学意义(P <0.05)。与中速率组相比,低速率组大鼠的耐受压力极值和生存时间差异无统计学意义(P >0.05),但惊厥潜伏期延长(P <0.05)。随着加压速率减慢,大鼠死亡时的氧分压极值也降低,低速率组与高速率组相比,差异有统计学意义(P =0.001);肺型氧中毒剂量单位(unit pulmonary toxic dose,UPTD)值则随加压速率减慢而增高,与高速率组相比,中速率组和低速率组的差异有统计学意义(P <0.05),但3组 UPTD 值尚在人体的大允许值范围内。结论不大于1 m/min 的加压速率下,大鼠的空气高压耐受能力大约是深度200 m,时间200~320 min,人的耐受极限小于大鼠。因此,ADS 若发生相对慢的渗水,救援应立即展开,在压力升高到200 m 前尚在生存时间范围内,人员的生还几率较高。随着泄漏速率(压力升高速度)的增加,救援时间缩短。
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高压氧综合治疗颈椎前路减压植骨内固定术后一例
病例资料:患者男,57岁,主诉四肢麻木、疼痛10年加重2月余,伴双足底麻木2 d后入院.人院诊断:脊髓型颈椎病.入院后,神经系统检查:四肢肌力正常,双上肢、躯干、双足底感觉减退,给予营养神经及对症支持治疗,入院后第3天行颈椎前路减压植骨内固定术治疗,术后第10天病情相对稳定,神经系统症状仍无明显改善,遂开始高压氧(HBO)治疗.HBO治疗方法:采用国产中小型氧舱,空气加压10 min,压力为0.2 MPa,吸氧30 min,2次,中间间歇10min吸舱内空气,开始治疗前5 d,每日2次,以后每日1次,10次为1个疗程.1个疗程后患者症状好转,可进清淡饮食;2个疗程后双上肢麻木、疼痛感减轻;3个疗程后患者可以下床行走.
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高压氧综合治疗二氯乙烷中毒性脑病三例
我们从20003年12月3日至2005年1月30日共成功救治了3例二氯乙烷中毒患者,现报告如下.一、治疗方法药物治疗:除病情危重给予特殊处理外, 一般给予甘露醇、尼莫通、弥可保、哈伯因、大剂量维生素和胞二磷胆碱、VD鞘内注射、激素、抗生素、脑复康等治疗.伴有癫痫发作者给予德巴金、卡马西平治疗.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗:5人小型氧舱,空气加压0.2 MPa,加压、减压分别为20 min,面罩吸氧,30 min 2次,中间休息10 min吸舱内空气,每日1次,10次为1个疗程.
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高压氧综合治疗视网膜震荡28例
视网膜震荡临床上比较常见,而且严重影响视功能,目前临床上无特效疗法.自1990年6月~1999年10月,我院采用高压氧(HBO)结合中西药治疗此症28例(29眼),其中部分合并脉络膜破裂伤,取得较好疗效,报告如下.一、临床资料1. 一般资料:患者均经我院眼科确诊.HBO结合中西药物治疗组(HBO组)28例(29眼),均为男性,年龄9~50岁.对照组单纯用中西药物治疗,共20例(20眼),男性19例,女性1例,年龄8~50岁.HBO组均经检查无HBO治疗禁忌证,就诊时间为伤后2 h~40 d.2. 治疗方法:(1) HBO组:采用YC 2212-22型舱,空气加压,治疗压力0.2 MPa(2 ATA),稳压吸氧60 min,中间休息10 min吸舱内空气,升减压各30 min.每日1次,10次为1个疗程,少则治疗5次,多则28次.对有眼底出血者先给予止血宝等凉血止血药物,待出血停止后给予HBO治疗.
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输液器(输血器)内剩余液体全部输入体内法
在临床工作中,输液器(输血器)管腔内15~20ml剩余液体常被丢掉,为使一些较贵重药物或计量较精确药物不被浪费,常需开启一瓶生理盐水将剩余药物冲人体内,但会造成浪费和患者液体入量不准确.我们采用空针在茂菲氏滴壶上方注入空气加压的方法,效果满意.现报告如下.
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高压氧治疗CO中毒50例疗效分析
我院自1998年引进浙江产NG.200/450小型单舱单门式空气加压氧舱以来,先后对50例CO中毒患者治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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空气加压输液的细菌学检测
临床上需快速输液时,常用空气加压法,但随着高速加压泵的应用及医院感染意识的逐日增强,人们对空气加压是否造成液体污染持怀疑态度。据报道,治疗室空气中的细菌可随着注射器反复抽吸进入无菌液体内,造成医源性感染[1];空气污染是造成注射过程中微粒污染的主要原因之一[2];在配制药物过程中,必须使用空气净化设备及净化瓶[3]。鉴此,我科于1999年1月至2000年5月,对两种加压法进行了细菌学检测。报告如下。
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医用便捷式换药冲洗器的研制
为了解决以往护士换药冲洗操作不便,介绍一种实用新型医用便捷式换药冲洗器研制。该冲洗器使用医疗级聚丙烯及聚异戊二烯制作,主要由筒体、筒体前端的多用式喷液接头、控制开关以及后端的空气加压装置组成。使用前护士手动抽拉加压杆3~5次完成空气加压,换药冲洗时护士只需单手握持,拇指按压开关按钮即可形成水流实现冲洗。此设计多用式喷液接头临床用途广泛,冲洗效果干净彻底,且生产成本低、不仅简化护理操作程序,而且节力省时工作效率高。
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高压氧治疗中发生龋齿气压伤1例
患者,男,35岁.2004年3月15日以"轻度鸦片类药物中毒"在我院门诊行高压氧(HBO)治疗,我科为空气加压多人舱,治疗压力0.20 MPa(2.0 ATA),面罩吸纯氧80 min,中间吸空气5 min,常规20min加压,吸氧结束后以15 min匀速减压出舱.患者治疗前曾摄X线胸片,做心电图,均无异常发现.平时亦无耳鼻疾患.进舱前曾用链麻合剂喷鼻,每侧2喷,确切讲解咽鼓管开张法(如吞咽、张口移动下颌、打呵欠和捏鼻鼓气).
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浅谈高压氧治疗患者的心理问题及专科护理
1 资料与方法2008年1月~2009年11月收治208例患者,其中男128例,女80例.年龄5~78岁.病种分类:颅脑外伤30例,突发性耳聋45例,脑出血脑梗恢复期35例,有害气体中毒98例.患者均接受1~3个疗程治疗,采用中型高压氧舱 ,空气加压0.2MPa,戴面罩吸纯氧3次,20min/次,休息5min.