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原发结核性中耳炎一例影像学分析
患者男,77岁,因右耳流脓4个月于2011年9月5日来首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊.患者就诊前4个月前无明显诱因出现右耳流脓,为淡黄色,较稀薄,不含血丝,无臭味,无耳痛、耳呜.既往无结核、肝炎等急慢性疾病及接触史.体格检查:体温36.7℃,心率78次/min,全身浅表淋巴结未触及肿大,右外耳道稍肿胀,鼓膜完整,稍内陷,光锥消失.实验室检查均在正常范围.鼻咽纤维镜检查未见异常,胸部正位片未见异常,纯音测听示右耳全聋.颞骨CT示右颞骨气房、乳突窭及鼓室内可见软组织影,鳞部及乳突部骨壁欠完整,听小骨形态、密度、位置及锤砧关节未见异常改变(图1),示右中耳乳突炎;MRI示右侧中耳乳突部可见大片不规则形等TI混杂T2信号影,累及右侧中颅窝及后颅窝,相应区域脑膜增厚、强化.增强后病灶不均匀强化,提示右侧中耳乳突炎并周围广泛浸润(图2).术前讨论结果:中耳乳突炎症病变(结核不能除外).
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桥小脑角入路术后脑脊液鼻漏
目的探讨桥小脑角开颅术中减少脑脊液(CSF)鼻漏产生的措施及治疗原则.方法结合文献报道,回顾性分析 240 例桥小脑角区手术后 CSF 鼻漏的临床资料.结果术后并发 8 例 CSF 鼻漏,均因颞骨气腔区骨质破坏, CSF 经咽鼓管流出所致.结论掌握颞骨气腔区形成的解剖特点,减少骨质破坏,加强封闭可能的漏口,可有效地减少鼻漏发生.