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急性肺栓塞急诊切开取栓治疗2例
例1:患者女,43岁,因右下肢摔伤后肿痛20余天,检查示右腘静脉上端及髂静脉血栓形成,于2000年2月16日入住血管外科病房.2000年3月20日6:45患者突感胸痛、呼吸困难,心率120次/min,血压75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急诊螺旋CT示右肺动脉干及左下肺动脉血栓形成.确诊为急性肺栓塞.于2000年3月20日9:20紧急手术.术中见右心房饱胀,右房压34 cmH2O;纵向切开右肺动脉干2 cm,其内大量陈旧性血栓,全部取出,右肺动脉各分支远端血栓用7F Fogarty导管取出,用含肝素的液体反复冲洗后缝闭右肺动脉切口;切开左肺动脉主干至分叉处,见左肺动脉已近完全阻塞,其上、下分支内亦有血栓,同法处理左肺动脉血栓.手术历时3.5 h.术后2周于数字减影血管造影(DSA)下置入下腔静脉滤器(Simon nitinol filter).术后长期口服抗凝药.随访63个月,情况良好.
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色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩1例
色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩(pigmented paravenousretinochoroidal atrophy)是一种罕见的眼底疾病.本病男女均可发病,有文献报道男性多于女性,本病于1837年由Brown首先报道,病名不一.现名称由Nobley于1983年命名并已广泛采用,近些年来我国相继有数例报道.患者男性,57岁,以双眼视力下降、左眼前黑影5个月,加重3d就诊.视力检查裸眼OU:0.6,OD:-0.75DC×20°可矫正至1.0,OS:+ 0.75DC×85°矫正至0.7,眼压:OD:14 mm Hg,OS:15 mm Hg,眼前节检查未见明显异常,眼底检查:双眼视盘周围见黄白色羽状组织,颞下分支静脉周围及鼻下分支静脉周围脉络膜及视网膜萎缩,脉络膜血管裸露,并可见大量色素沉着于静脉周围,左眼玻璃体混浊(图1).
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视网膜大动脉瘤自发闭塞一例
患者,女,66岁.因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊.患者既往有高血压病史10年,否认其他病史.眼科检查:右眼视力数指/33 cm,无法矫正,左眼视力1.0.右眼前节正常,检眼镜下视盘边界清晰,色泽正常,颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张,周围浅层出血,黄斑区可见约3个视盘直径(disc diameter,DD)大小深层出血,中心凹反光不清(图1A).左眼检查未见异常.眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示右眼动脉期颞下分支视网膜动脉局部高荧光灶,周围遮蔽荧光,晚期荧光素渗漏(图1B).诊断:右眼视网膜大动脉瘤.建议患者行眼底激光治疗,患者未同意.给予和血明目片口服,每次5片,每日3次.
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甲状腺下动脉发自胸廓内动脉一例
笔者在解剖一具成年男性尸体时发现其右侧甲状腺下动脉变异,现报道如下:该例男性尸体右侧甲状腺下动脉在右侧胸锁关节下缘的后方发自胸廓内动脉,然后行向上内方,并跨过右无名静脉和右颈总动脉起始部的前面至内侧,在相当于第8气管软骨环的高度又转向内,在气管前方行至甲状腺右侧叶下极下方,终支在甲状腺下静脉后方至甲状腺峡部,沿途分出如下分支: