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体液细胞定量测定和形态学分析在浆膜腔积液检测中的应用
目前大部分实验室的胸腹水有核细胞计数还在采用传统的手工法,耗时费力且重复性差、精密度低,限制了对临床的指导作用[1].针对基础实验室工作的特点,很多专家提出了新型体液细胞检测模式,即可以选择准确度更高的方法—仪器法对体腔液细胞进行检测.通过对WBC计数及分类,可以为临床提示积液性质,有无炎症,尤其通过对异常形态细胞的观察,可以为临床提示肿瘤的可能或建议做进一步检查,确定诊疗方案、判断愈后情况等.本文采用仪器和传统手工镜检法对胸、腹水标本进行检测,探讨二者对胸腹水检查的临床意义.
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结核性胸水伴胆固醇结晶一例
患者男，71岁。主因“间断性发热1年”于2012年11月6日入院。患者于1年前无明显诱因出现发热，以午后低热为主，高温度达38.3℃，呈间断性发作。偶有刺激性咳嗽，无咳痰、咯血，无寒战、盗汗，无心慌、胸闷、气短。查体：体温36.3℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压135/80 mm Hg，体重60 kg。左侧胸廓轻度塌陷，胸壁无静脉曲张，左侧呼吸动度稍减弱、语颤减弱，右侧语颤正常，左下肺叩诊浊音，余肺叩诊清音，双肺未闻及干湿性啰音。心率72次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示：左肺部分不张，右肺中下叶及左肺感染性病变，右肺上叶尖段及左肺上叶尖后段陈旧性病变，右肺上叶后段结节，双侧胸膜增厚、钙化，左侧局部可见包裹性积液。血尿常规、肝肾功、电解质、凝血系列、空腹血糖、血沉、心电图、心脏超声基本正常。胸水生化：总蛋白46 g/L，氯化物100.6 mmol/L，葡萄糖1.73 mmol/L。胸水常规：黄色，混浊，强光下可见许多针状物悬浮于积液中，加入乙醚振荡，未见样品变清；苏丹Ⅲ染色阴性。显微镜下可见大量方形缺角薄片状的胆固醇结晶，Rivalta试验阳性，有核细胞计数6350×106/L，多核细胞35%，单个核细胞65%。胸水结核杆菌DNA：3.65×105拷贝。后行左侧胸膜剥脱术，术后病理诊断：（左侧胸膜送检）脂肪组织、横纹肌组织及纤维结缔组织慢性炎伴纤维组织增生及透明变性。术后经抗感染及抗结核治疗好转出院，出院诊断：结核性脓胸。
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乙型肝炎肝硬化合并阿米巴性腹膜炎感染一例
阿米巴病是溶组织阿米巴感染所致，常引起肠阿米巴病，也可引起各个脏器的脓肿，即肠外阿米巴病[1]，以阿米巴肝脓肿为常见，近年来阿米巴肝脓肿的偶有报道[2]，而单纯阿米巴性腹膜炎未见报道。本病例特别是在肝硬化的基础上合并阿米巴腹膜炎，介绍如下。
一、患者资料
患者，张某某，男性，50岁，2013年3月余前因胃溃疡行手术切除，伴肝硬化，无腹水。术后恢复较好，2013年5月感腹胀，进行性加重，按肝硬化住院治疗，效果欠佳，后转至省肿瘤医院住院治疗20 d，期间行肝脏CT、MRI，PT-CT等检查排除肝癌，考虑肝内结节为肝脏血管瘤，出院后转至当地传染病医院，查HBV DNA为5.6×106拷贝/ml，HBV标志物检测结果显示：HBeAg阳性。血清肝脏功能指标检测结果显示：总蛋白53.8 g/L，白蛋白32.5 g/L，TBil6.9μmol/L，GGT 71 U/L，ALP 105 U/L，AST 84 U/L， ALT 89 U/L。彩色多普勒超声结果显示，门脉性肝硬化并大量腹水（8 cm）。腹水常规示：有核细胞计数1.2×109/L，单个核细胞百分率70%，李凡他实验隐性，蛋白定性4+，外观黄色混浊。给予保肝、利尿、应用恩替卡韦（润众，江苏正大天晴制药股份有限公司）抗病毒，抗感染等治疗后，腹水未见减少腹水细胞计数未见明显减少。 -
血细胞和尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用
目的:评价血细胞和尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用.方法:用Sysmex-800i血细胞分析仪(方法1)、Sysmex-1000i血细胞分析仪(方法2)、XE-2100D血细胞分析仪(方法3)、UF-500i尿沉渣分析仪(方法4)、改良牛鲍氏计数板(方法5)分别对86例新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每份标本用每种方法重复测定2次,对每2种方法进行相关分析,然后用方法5获得的数据根据浓度不同分为A、B、C3组进行分析.结果:5种方法中每2种方法测得结果的相关系数为:0.809 3～0.999 5.t检验除方法3 vs方法4的P＜0.05,其他P＞0.05.A、B、C3组其他4种方法与方法5进行相关分析,除C组方法4的相关系数r=0.974 9＞0.95外,其他的相关系数r＜0.95.结论:UF-500i(方法4)尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中具有更高的临床应用价值.
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恶性淋巴瘤误诊为胆管癌
[病例] 男,45岁.因无明显诱因出现黄疸1个月入院.曾在当地医院行CT检查提示可疑胆管阻塞.入院前20天在上海某医院诊断为胆管癌,行逆行胰胆管造影及胆管内支架置入术,并在右肝叶留置8F 70 mm的Wallstent管,术后黄疸减轻.入院前半个月出现腹水,曾行2次胆管伽玛刀治疗.门诊拟诊为胆管癌收住院.查体:皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及,腹膨隆,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,剑突下未触及,腹水征阳性.B超检查示胆管实质性病变并侵及胆囊颈,肝内胆管扩张,胆囊壁不规则增厚,腹水.血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.838,淋巴细胞0.104,血红蛋白130 g/L.肝功能检查:总胆红素36.1 μmol/L, 直接胆红素25.9 μmol/L, 白蛋白44 g/L,球蛋白25 g/L,丙氨酸转氨酶39 U/L,天冬氨酸转氨酶54 U/L,γ-谷氨酰转肽酶65 U/L,乳酸脱氢酶2 779 U/L.腹水检查:外观血性、浑浊,李凡他试验(2+),蛋白定量46.75 g/L;有核细胞计数30 000×106/L,分类:中性粒细胞10%,淋巴细胞15%,淋巴瘤细胞75%.瘤细胞大小不一,形态多样,呈圆形、椭圆形或不规则形,胞内可见空泡,胞浆量中等,浅蓝色至蓝色,胞核较大,呈扭曲、折叠、分叶、脑回样,核染质较疏松,分布不均,有1～3个核仁,易见核分裂象.免疫组化染色:人白细胞共同抗原(+)、CD68(-)、Ki-67(±)、细胞角蛋白(-),CD15(-)、T细胞标记物(-)、B细胞标记物(+).临床更正诊断为B细胞型恶性淋巴瘤.予COPP方案(环磷酰胺+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松)化疗,1个疗程后腹水消失,临床症状明显好转,复查肝功能及乳酸脱氢酶渐趋正常.
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肝硬化患者盆腔脓肿穿刺置管引流后自发性出血1例
患者男,28岁,乙肝病史12年,肝硬化3年,1个月前曾因自发性细菌性腹膜炎入院,给予腹腔穿刺置管引流治疗,好转后出院；本次又因腹胀、腹痛、发热半月余入院,血白细胞21.5×109/L,红细胞2.9×1012/L,血红蛋白86 g/L,血小板计数57×109/L,腹水常规李凡他试验(+),有核细胞计数245082×106/L,临床诊断自发性细菌性腹膜炎复发。患者凝血功能较差,凝血酶原时间18.9 s(正常值10.7~14.0 s),活化部分凝血酶原时间44.3 s(正常值21.0~35.0 s)。
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XN-1000和UF-1000i在体液有核细胞计数中的应用比较
目的:比较分析UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和XN-1000全自动血液分析仪在脑脊液和胸腹水有核细胞计数中的应用.方法:随机抽取我院2016年住院和门诊患者送检脑脊液和胸腹水标本共478例,同时采用UF-1000i尿沉渣分析仪和XN-1000血液分析仪体液模式检测有核细胞数,并用XN-1000进行白细胞分类,以手工镜检法为标准进行比较,并作统计学分析.结果:UF-1000i尿沉渣分析仪对高、中、低三组标本有核细胞数检测结果与镜检法相比显著相关,r分别为0.863、0.912和0.946.XN-1000血液分析仪对三组标本有核细胞数检测结果与镜检法相比也显著相关,r分别为0.918、0.951和0.968,相关性优于UF-1000i.有核细胞分类的结果都与镜检分类法差异无统计学意义.结论:使用UF-1000i尿沉渣分析仪和XN-1000全自动血液分析仪检测脑脊液和胸腹水中有核细胞数均具有可行性;但因XN-1000的相关性优于UF-1000i,且XN-1000还可用于用于有核细胞的分类,所以XN-1000的临床应用价值更大!
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应用全自动血液分析仪检测胸腹水有核细胞的意义
目的 应用sysmex XE-5000全自动血液分析仪(简称XE-5000)DIFF通道检测胸腹水有核细胞数.方法 选用胸腹水有核细胞低、中、高3组标本,使用XE-5000仪器法和手工显微镜法进行准确度、精密度分析.结果 低、中、高3组批内精密度分别为4.79%,2.95%,2.64%,准确率分别96.1%,98.6%,98.1%.结论 XE-5000 DIFF通道可用于胸腹水有核细胞计数.
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自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析
病例
患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T 36．8℃，P 83次／min，R 19次／min， BP 90／60 mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC 8．75×109／L，NEUT 0．903，Hb 211 g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9 g／24 h；血生化：TP 55．7 g／L，Alb 14．8 g／L，GLO 40．9 g／L，ALT 53 U／L，AST 44．7 U／L，ALP 96．1 U／L，γ-GGT 266．8 U／L，BUN 22．88 mmol／L， Scr 109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8 g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2 cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP 34．8 g／L，Alb 15 g／L，GLO 19．8 g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB 1．7μmol／L，ALT 495．8 U／L，AST 432．2 U／L，ALP 259．1 U／L，γ-GGT 659．4 U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN 6．83 mmol／L，肌酐80μmol／L，胆固醇10．5 mmol／L，三酰甘油2．32 mmol／L，LDL-C 6．77 mmol／L， ；VLDL 2．07 mmol／L。免疫球蛋白：IgG 24．3 g／L，IgA ，IgM，C3， C4正常；血浆蛋白电泳：γ25．7，Alb、α1、α2、β正常；ANCA和抗GBM（-），血沉14 mm／h。抗核抗体谱：抗组蛋白抗体（＋）， u1-snRNP抗体（＋）。自身免疫性肝病标记物：Sp100抗体阳性（＋），SLA可溶性肝抗原（＋），gp210抗体（＋），LC 1抗肝细胞质液抗体（＋），LKM1抗肝肾微粒体抗体（＋），AMA-M2抗线粒体抗体（-）。凝血功能：PT 15．3 s，APTT 49．1 s，凝血酶时间22．7 s。6月8日复查肝功：TP 36．1 g／L，Alb 18．8 g／L， GLO 17．3 g／L，TB 3．0μmol／L，DB 1．2μmol／L，ALT 313．6 U／L， AST 153．2 U／L，ALP 323．1 U／L，γ- GT 981．4 U／L，TBA 13．2μmol／L；6月13日复查尿蛋白定量11．9 g／24 h；肾活检病理报告光镜：镜下见24个肾小球，未见肾小球球性硬化及节段性硬化；肾小球系膜细胞和基质轻度增生，毛细血管袢开放良好，外观显僵硬，基底膜略增厚，钉突样结构不明显，上皮下可见嗜复红蛋白沉积，未见纤维素样坏死，未见新月体形成；肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性，无明显萎缩，肾间质无明显炎症细胞浸润及纤维化，小动脉管壁无明显病变；免疫荧光：IgA（＋），IgG（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋），C1 q（＋）；电镜见：肾小球基底膜轻度不规则增厚，上皮下及基膜内见少量电子致密物沉积，足突弥漫融合；病理诊断：膜型肾病Ⅰ期。用甲泼尼龙25 d后，患者水肿腹胀消失，复查抗核抗体谱和自身免疫性肝病标记物均阴性，腹部彩超：肝胆胰脾未见异常，无腹腔积液。尿蛋白定量0．95 g／24 h，7月2日复查肝功：TP 52．1 g／L， Alb 33．8 g／L，GLO 18．3g／L，TB 6．2μmol／L，DB 3．7μmol／L， ALT 83．7 U／L，AST 25．1 U／L，ALP 121．3 U／L，γ-GT 305．9 U／L，病情好转出院。 -
胸腹腔积液有核细胞计数的方法学评价
我国临床实验室的自动化分析仪种类越来越多,但在临床基础检验中一些常规项目的检测仍无自动化仪器可以使用,如:胸腔、腹腔积液的常规检验中的有核细胞计数.胸腔、腹腔积液中的有核细胞计数,目前主要是应用显微镜进行细胞计数,其检测不需特殊的设备,且计数结果与临床诊断的相关性尚好,但手工法操作繁琐、费时,且受到操作者的技术、器材、试剂等诸多因素的影响,其结果的重复性相对较差,而且检测费时费力.我们实验室采用日本光电MEK8222K全自动血液分析仪进行胸腔、腹腔积液细胞计数,并与显微镜直接计数法及稀释计数法的结果进行比较,探讨使用全自动血液分析仪对胸腔、腹腔积液进行细胞计数的可行性.
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希森美康XN-2000血液-体液一体机分析仪的操作体会
XN-2000血液-体液一体机分析仪为日本希森美康(Sys-mex)公司生产的多功能、多参数、全自动血细胞分析仪器,该仪器应用流式细胞技术和电阻抗技术的双重原理进行血细胞计数,并可进行原始细胞、幼稚细胞、有核红细胞及血小板聚集,网织红细胞计数,临床开展的胸、腹腔积液常规分析中,有核细胞计数及分类是不可或缺的部分,对于判断渗出液与漏出液以及多种疾病的诊断、治疗和预后都有着重要的意义. 传统的有核细胞计数及分类为显微镜法,此法虽为金标准[1],但操作繁琐且易受到人为主观因素影响,如能自动化检测,就可以在一定程度上解决上述问题.XN-2000血液-体液一体机分析仪不仅可以对血液标本进行检测,还提供了专门的模块来对体液中的有核细胞进行检测,现对其检测结果进行分析及评价等多种异常情况的报警和提示,具有检测速度快、样本少等优点.
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败血症、脑膜脑炎型李斯特菌病一例
患者，男性，56岁，因“发热伴头痛6天”入院。患者既往体健，20天前有背部数十处针刺伤史。查体：体温39．8℃，神志清楚，精神萎靡，高级智能正常，颅神经未见确切异常，四肢肌张力正常，肌力对称5级，病理征阴性，颈强直，克氏征及布氏征阴性。心肺听诊无异常，肝脾肋下未扪及，背部皮肤可见数十处针刺伤疤痕。辅助检查：脑脊液有核细胞计数0．218×109／L ，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25，蛋白定量0．53g／L，氯化物117．6mmol／L，葡萄糖1．57 mmol／L ，腺苷脱氨酶7U／L ，脑脊液单纯疱疹病毒 DNA 阴性，结核杆菌DNA 阴性，墨汁染色涂片及抗酸染色涂片检查阴性，脑脊液结核杆菌抗体 IgG、IgM 阴性，血常规 WBC 6．68×109／L ，N 97．1％，hsCRP 39.0mg／L ，头颅 M RI示胼胝体压部异常信号：脑炎？双侧额部白质区多发缺血灶。血培养为产单核细胞李斯特菌生长，对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、利福平、氯霉素、红霉素、四环素敏感。临床诊断为产单核细胞李斯特菌病（败血症、脑膜脑炎型），予以美洛西林舒巴坦5．0／次，12小时一次，静脉点滴，丁胺卡那0．4／次，一天一次，静脉点滴，利福平0．45／次，一天一次，静脉点滴，并予以甘露醇降颅压等对症治疗。经上述治疗8天，病人体温恢复正常，头痛基本缓解，颈阻阴性，复查血常规 WBC5．69×109／L ，N65．8％， hsCRP6．0mg／L。病人病情明显缓解自动出院。
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正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数报告
目的进一步探讨正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数的参考值.方法骨髓液用EDTA-K2液抗凝,吸取5μl制成约2×3.5或2.5×3 cm(7 cm2)的厚薄涂片,用光镜分类计数全片巨核细胞换算成涂片单位面积,其他有核细胞计数500只换算成百分比.结果巨核细胞在一个单位面积(1.5×3 cm,4.5 cm2)中为17～102(51.00±26.25)只,习惯涂片多数面积(7 cm2)为26～166(79.12±40.83)只和每1μl为5～33只.粒系细胞总数为45.8～60.2(54.08±4.50)%,有核红细胞为17.0～33.2(25.46±4.64)%,粒红比值为1.4～3.4:1(2.19±0.57:1).结论积累正常人骨髓巨核细胞和其他有核细胞参考值有助于提高细胞形态学的正确分析和诊断.
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Sysmex XE-2100全自动血液分析仪计数胸腹水有核细胞的评价
目的 观察Sysmex XE-2100全自动血液分析仪(简称XE-2100)白细胞计数通道(DIFF通道)计数胸腹水有核细胞的能力表现.方法 按胸腹水中有核细胞的含量分为低浓度、高浓度2组标本,使用XE-2100(荧光化学染色光学法)检测,将所获得的DIFF通道数据与手工显微镜镜检法相比较.结果 对于胸腹水总浓度、低浓度、高浓度区间DIFF通道与手工镜检法间相关系数(r)分别为0.988 2、0.928 5、0.976 8.结论 XE-2100DIFF通道与手工镜检法的相关性较好,可以适用于常规胸腹水标本的有核细胞计数.
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贮存式自体输血对急性失血性休克兔骨髓造血细胞的影响
目的：探讨贮存式自体输血(PABD)对急性失血性休克新西兰家兔骨髓造血细胞的影响。方法雄性新西兰家兔24只,体重1.9~2.4 kg,采用随机数字表法分为四组：对照组(CON组)、异体输血组(ABT 组)、自体采血组(ABS 组)及贮存式自体输血组(PAT 组),每组6只。ABS组和 PAT 组模拟休克前进行3次自体血采集贮存,每次间隔1周,至休克前72 h 完成。CON 组和ABS 组进行股动脉分离不模拟休克,ABT 组和 PAT 组兔急性失血性休克模型建立后,ABT 组输入ABS 组贮存的血液进行复苏,PAT 组输入术前贮存的自体血液进行复苏。在血液贮存前(T1)、血液贮存后(T2)、休克前(T3)、复苏后即刻(T4)及复苏后24 h(T5)测定四组家兔外周血的 Hb、网织红细胞(RET)比例,复苏后24 h 抽取兔骨髓测定有核细胞计数和骨髓细胞静止期/合成前期(G0/G1)、合成期(S)、合成后期/分裂期(G2/M)各期所占比例。结果 T2~T5时 ABS 组,T2、T3时 PAT 组,T4时 ABT 组 Hb 浓度明显低于 CON 组(P <0.05)。T2~T5时 ABS 组和 PAT 组 RET 比例明显高于CON 组和 ABT 组(P <0.05)。T5时 ABS 组和 PAT 组骨髓有核细胞计数分别为[(6.30±1.75)×107/ml]、[(5.64±2.42)×107/ml],明显高于 CON 组的[(3.16±1.09)×107/ml]和 ABT 组的[(2.28±0.92)×107/ml](P <0.05)。ABS 组和 PAT 组骨髓细胞 G0/G1期比例明显低于 CON 组和 ABT 组,S 期比例明显高于 CON 组和 ABT 组,G2/M 期比例明显高于 ABT 组(P <0.05)；ABT组骨髓细胞 G0/G1期比例明显高于 CON 组,S 期和 G2/M 期比例明显低于 CON 组(P <0.05)。结论贮存式自体输血能够通过刺激骨髓造血细胞由静止期进入增殖分裂期,增加网织红细胞比例,促进术后血红蛋白的早期恢复。
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骨髓常规检验的新体会
骨髓检查是血液病及临床疑难病患者的重要检查项目之一,对确诊血液病及判断疗效、预后和骨髓移植造血功能的恢复具有重要意义.骨髓常规检验一般在骨髓凝固前快速涂片数张送检.由于未作抗凝,常出现涂片数量不足或涂片中有凝块;室间质量评价的开展更需要大批量符合质量要求的骨髓涂片.此外,随着对检验质量要求的不断提高,骨髓有核细胞和巨核细胞的定量计数也被提到了重要的位置.作者根据多年的经验体会,对上述有关问题从新的认识角度进行总结,以供同行借鉴.
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AVE-763尿液有形成分分析仪在浆膜腔积液细胞计数中的临床应用
浆膜腔有核细胞计数是为了鉴别渗出液和漏出液及感染的急慢性,对诊断和观察疾病的发展有重要的临床意义.在自动细胞计数仪问世前,临床均采用手工法进行检测,操作繁琐,重复性差,影响因素多,难以标准化,在一定范围内影响检查结果的准确性,难以满足现代临床发展的要求.应用流式细胞和电阻抗原理的血细胞分析仪对于检测环境和成分相对固定的血液细胞进行分类计数,达到了一定的准确性,但对于相对环境变化大,成分复杂的其他体液标本而言,适应差,成本也较高;而且不是形态学检查,只能作过筛,不能确认报告."机器视觉"技术的全自动尿沉渣仪在经典的检验方法基础上用现代化技术来进行确证性分析,实现了尿液沉渣镜检过程的自动化.作者拟通过现有这两种仪器对体液标本进行检测,并与手工法显微镜检查结果进行比对,评价"机器视觉"技术的全自动尿沉渣仪分析在体液有形成分检测中的应用价值.
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UF-1000i尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用
目的 评价UF-1000i尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用.方法 用UF-1000i尿沉渣分析仪(仪器法)和改良牛鲍氏计数板(人工法)分别对同1份新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每种方法各重复10次,求得精密度(CV%).然后用仪器法和人工法分别对40份新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每份标本各测2次,将40对数据作相关系数检验并作线性回归分析.结果 精密度仪器法为5.7%,人工法为6.5%.两种方法结果比对相关系数r=0.9958,无显著性差异(P>0.05);回归方程:y= 0.9913X-9.7773.结论 仪器法精密度高于手工法,结果比对评价后认为可接受,故UF-1000i尿沉渣分析仪可以用于胸腹水有核细胞的计数.
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ADA和有核细胞计数检测在感染性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的 探讨腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、有核细胞计数检测在结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 筛选出2014年6月-2017年6月于我院呼吸内科就诊的78例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液42例.通过ROC曲线分析胸腔积液ADA水平、有核细胞计数对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液鉴别诊断效能.结果 结核性胸腔积液组ADA高于类肺炎性胸腔积液组(P<0.05),ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为88.89％,特异性为88.10％(P<0.001);类肺炎性胸腔积液组有核细胞计数高于结核性胸腔积液组(P<0.001),有核细胞计数诊断类肺炎性胸腔积液敏感性为92.86％,特异性为83.33％(P<0.05);联合检测使鉴别诊断特异性显著提高.结论 ADA、有核细胞计数分别对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液有较高的诊断效能,联合检测更有助于两者的鉴别诊断.
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二步离心法在浆膜腔积液常规细胞形态学检查中的应用
对有核细胞数较低的浆膜腔积液中,诊断的阳性率长期以来维持在较低的水平.特别是当有核细胞计数＜100×106/L时,不作涂片细胞分类和细胞形态学观察.因此收集尽可能多的细胞,在提高诊断阳性率方面起着关键因素.
