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内镜辅助下颧、颊脂肪垫悬吊除皱术的临床应用
自从Owsley、Yousif~[1,2]提出颧脂肪垫(malar fat pad)的概念以来,中面部提升术取得了很大的进展.但是传统的颧、颊脂肪垫提升术~[3]需要颞部设计切口延续到耳前和耳屏前,耳前搬痕明显,是很多医者和受术者双方的顾忌.
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菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊凹陷性瘢痕
由于感染、冷冻、药物注射等原因造成的面颊部皮肤、皮下软组织萎缩、坏死形成的凹陷性瘢痕,导致面颊双侧不对称畸形,影响美观.如何充填凹陷区域和覆盖瘢痕切除后的皮肤缺损,井兼顾美容效果,是修复时需要考虑解决的主要问题.我们采用面颊部菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊部凹陷性瘢痕7例,效果满意.
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下颌角肥大的外科治疗进展
下颌角肥大(Prominent mandibular angle)表现为颜面的方形或向下突出的外观,甚至使面部轮廓显示上小下大的形态[1]。从"黄金分割律"原则及美学观点出发[1 9],东方民族以" 瓜子脸"或"鹅蛋脸"形为美,故使下颌角肥大的矫正术成为整形美容外科的一个古老而又富有生命力的手术。本文就近些年来的新进展作一综述。一、病因及流行病学资料下颌角肥大在东方民族中非常多见,以骨性肥大为主,伴或不伴有不同程度的咬肌肥大[1]。在欧洲由于文化背景的差异以及对方形脸不同程度的认可,至今仍有不少学者将下颌角肥大称为良性咬肌肥大(Masseter musele hypertrophy)[6]。Baek[2]在4 2例行下颌角截骨术的病人中有18例(43 %),手术中对咬肌进行部分切除,归来[7]在38例中有5例(17 %)。王侠[3]报道13例截骨术中全部行部分咬肌切除,对6 例颊部丰满者同时行颊脂肪垫去除术。
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面中下部除皱术的进展
面中下部主要指眶下区,颧颊区,颏外侧部(下颌骨表面)及鼻唇沟部.其老化的主要表现为:眼轮匝肌松弛下垂,眼轮匝肌下脂肪突出,眶脂肪囊疝出,进而出现颧眶部"弦月征".颊脂肪垫松垂将会导致鼻唇沟加深,面部肌肉松弛及颈阔肌松垂,从而使颏颈颌部正常曲线中断(颌下线中断).面中下部除皱手术大致经历了以下各阶段的发展.
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不同手术入路的颊脂肪垫颊突部分切除术
颊脂肪垫颊突是颊脂肪垫结构中位置浅的组织,为位于颧骨和颧弓的下方,咬肌前方的一个突起,此突起在消瘦者的脸型上较明显,在颊部区域形成一个不同程度的皮肤隆起,使颊沟成为一条不连续的浅沟.从正面观察,颊沟前部不存在,面部曲线就不完美.
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综合疗法治疗面瘫116例
针对经络气血亏损,风邪乘虚而入的病因,口服牛黄清心丸:针对内有湿热外受风寒,口服功劳去火片(以功劳木、黄芩、黄柏、栀子为主)、新清宁(以熟大黄为主).于局部穴位加面神经支为注射点,注射维生素B12400~600μg.取穴位注射点:”颊车”加面神经上下颊支注射于颊脂肪垫,垂直进针1~1.5cm,视患者胖瘦而不同,注入药液0.3~0.5 ml,依次注入.
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颊脂肪垫在腭裂修复中的新用途
目的 探讨将颊脂肪垫填塞于腭骨横板后方的空腔修复腭裂的效果.方法 选取汕头大学医学院第二附属医院整形外科自2012-2013年入院的150例9~36个月(Ⅱ°、Ⅲ°)腭裂患儿作为研究对象.腭裂修复采用两瓣法联合腭帆提肌重建术.其中75例腭帆提肌后推后,采用双侧颊脂肪垫通过松弛切开填塞于软硬腭交接处的腭骨横板后方遗留的空腔设为实验组;75例不采用颊脂肪垫填塞于腭骨横板后方遗留空腔者设为对照组.随访时间定为术后1、3、6、12个月.观察两组中软硬腭交界处腭瘘的发生率,软腭瘢痕挛缩情况,软腭的长度及其运动度,术后语音效果.结果 实验组无一例发生腭瘘,软腭瘢痕挛缩低于对照组,软腭长度及其运动度,语音效果明显优于对照组.结论 颊脂肪垫填塞于腭骨横板后方空腔能够明显降低软硬腭交界处腭瘘的发生率,抑制软腭部的瘢痕挛缩,维持软腭的长度,增加软腭的运动度,从而改善发音,达到腭裂修复的较理想效果.
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颊部脂肪垫的解剖及临床应用进展
颊部脂肪垫(buccal fat pad,BFP)作为面颊部重要的解剖结构,无论是在口腔颌面损伤的修复中,还是在面部轮廓的改善中,都有着十分重要的作用.现对BFP的解剖及临床应用的文献回顾综述如下.1解剖结构与功能1.1解剖结构早在1732年,有学者就指出BFP是面部一个独立的解剖结构,但那时人们并没有真正认识到BFP的组织学特性,而仅仅将其看成是一团腺体组织.
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颊脂垫解剖结构及其在整形外科手术中意义
目的:探讨颊脂肪垫解剖构成和临床应用.方法:对15个福尔马林固定尸体头部标本行分层解剖,观察颊脂肪垫血供、包膜结构和固定组织及与周围姐织关系.结果:根据固定韧带、血管来源和包膜特点,颊脂垫分为前、中、后三个叶,其中后叶向周围间隙发出翼突、颊突、颞突、翼腭突,每叶有独立包膜;由韧带固定在周围组织上;每叶都有独立血管来源,形成包膜下血管网.结论:颊脂肪垫是面部深层组织内的脂肪组织,表面被以包膜,由韧带进行固定,本次解剖结果可为临床上施行面颊部美容整形手术作指导.
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颊脂肪垫联合带蒂瓣修复口腔癌术后缺损的临床观察
目的:探讨颊脂肪垫在口腔癌患者中的应用.方法:75例口腔癌患者,联合颊脂肪垫修复组35例,术后分别采用舌瓣、腭瓣、颏下瓣联合颊脂肪垫修复术后缺损.对照组45例,采用传统修复法.结果:75例患者修复均成功,颊脂肪垫联合带蒂瓣修复组口腔功能愈合恢复较好(p<0.05).结论:颊脂肪垫联合带蒂瓣修复口腔癌术后缺损,提高了修复成功率.
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颊脂肪垫的解剖结构及其在面颊部整形手术中的意义
目的:探讨人颊脂肪垫的实际解剖构成和临床意义.方法:对11个经福尔马林固定尸体头部标本,进行逐层解剖,观察颊脂肪垫的包膜结构、固定组织和血管来源及其和周围组织的关系.结果:根据包膜、血管来源和固定韧带的分布特点,颊脂肪垫分为前、中、后三叶,后叶向周围间隙发出颊突、翼突、翼腭突和颞突,每叶有独立的包膜,由颊脂肪垫上颌骨韧带、颧骨后韧带、眶下裂内侧缘韧带、眶下裂外侧缘韧带、颞肌腱韧带和颊肌韧带固定在周围组织结构上:每叶有独立的血管来源,形成包膜下血管网.颊脂肪垫具有填充、滑动、保护和缓冲作用.结论:颊脂肪垫是面颊部深层组织间隙中的脂肪组织,有多根韧带固定,被以包膜,具有多种功能,本文解剖结果可指导临床施行面颊部整形美容手术.
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颊脂垫祛除术的围手术期护理
随着人们生活质量的提高,对自身面貌的要求也逐步提高.越来越多的求美者关注着颊部美容,梦想把自己"孩童样"的网脸变成瓜子脸、鸭蛋脸[1] .颊脂肪垫祛除术就可以达到改善面颊部外观的目的.我科于2008年12月~2010年10月成功完成了该手术153例,现将护理体会报道如下.
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颊脂肪垫瓣修复口腔内组织缺损的护理体会
口腔内组织缺损的修复是恢复外形和功能的基础.颊脂肪垫又称颊脂肪体,是位于面侧部颊肌浅面,充填多个组织间隙的脂肪组织块,该脂肪组织块表面有完整的透明包膜,与周围组织呈疏松连接,由于其组织量大,取材方便等特点,使其在口腔内组织缺损修复中的应用越来越广泛.现将34例颊脂肪垫修复口腔内组织缺损患者的护理经验总结报告如下.