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甲状腺功能亢进性上睑退缩的手术治疗
甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)的患者有 67.6 %有突眼[1],其中大部分患者为非浸润性突眼,其表现为双眼异常炯炯有神,上眼睑过度收缩而眼裂开大,向前平视时,角膜上缘外露等.部分患者在甲亢得到控制后突眼随之消失,而在另一部分患者仍然存在,影响容貌以及由于角膜暴露而造成继发损伤.自1998年以来我科收治5例甲亢伴有上睑退缩的患者,采取部分切断上睑提肌腱膜或边缘性肌切开术,减弱上睑提肌的肌力或延长上睑提肌,使上睑过度收缩得以缓解,眼裂恢复至正常水平.
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光动力诱导视神经损伤的实验研究
以往有学者曾设想通过视神经挤压、部分切断、增高眼压和注入血管收缩剂等方法建立视神经损伤的动物模型,但局限于前部视神经损伤的模型比较难得.作者通过光动力方法诱导建立了鼠前部视神经损伤模型,并对其可靠性进行了观察,报道如下.
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外剥内扎术加内括约肌部分切断术治疗环状嵌顿混合痔的临床体会
重度环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出肛外,发生严重嵌顿而造成痔核重度水肿及大量血栓形成;患者肛门疼痛剧烈,十分痛苦.2006~2008年我院在对环状嵌顿混合痔采用外剥内扎术治疗的同时,对部分内括约肌予以挑断,取得了改善肛缘水肿、疼痛及预防肛门狭窄的理想效果.现报告如下.
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帕金森病的手术治疗
帕金森病(Parkinson's disense,PD)的手术治疗已有很长的历史,早可以追溯到19世纪末,当时有医生用切除部分大脑皮层的方法来治疗PD的震颤,结果并不理想,且手术会导致严重并发症.此后有许多医生尝试用锥体束部分切断和大脑脚切断的方法来治疗.虽然确可以改善震颤、肌强直等症状,但并发症同样严重.1953年Cooper医生在一次偶然的手术失误中意外发现苍白球手术可明显改善PD症状.
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选择性腰脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫术的麻醉选择
选择性脊神经后根切断术(SPR)是解除肢体痉挛安全、有效的方法,已被越来越广泛地应用于临床,特别是在痉挛性脑瘫的治疗中,其效果相当肯定,它通过对脊神经后根高选择性部分切断,从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射,又保留肢体感觉的目的[1].该手术创伤大、操作精细、刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性,术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败.我院自1998年4月至2005年12月共施行此项手术35例,现将麻醉的有关情况报道如下.
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单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用
SPR作为解除肢体痉挛是安全有效的方法,已经越来越广泛地应用于临床,特别是在痉挛型脑瘫的治疗中,其效果相当肯定,它通过对脊神经后根高选择性部分切断,从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射,又保留了肢体感觉的目的[1].该手术创伤大,操作精细,刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性,术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败.笔者自1998年4月至2005年8月共施此项手术35例,现将麻醉的有关情况报告如下.
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耳后小切口入路治疗三叉神经痛患者的心理护理干预
一般资料:自1998年1月至2004年12月,我科在局麻下,行耳后小切口入路,手术治疗三叉神经痛126例,本组病例,男56例,女70例,年龄18~70岁,平均年龄56岁.右侧痛70例,左侧痛54例,双侧痛2例.病程6个月~20a,平均11.2a.采用微血管减压114例;胆脂瘤切除4例;三叉神经感觉后根部分切断(Daudy)手术8例,合并高血压者16例.
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直肠癌Miles术后造瘘口旁疝18例原因分析
1996年6月~2010年6月,我院对175例中晚期直肠癌患者施行Miles手术,术后发生造瘘口旁疝18例.现对其术后造瘘口旁疝发生原因分析如下.临床资料:本组直肠癌行Miles手术患者175例,男 97例、女78例,年龄36~83岁、平均55.2岁.术后发生造瘘口旁疝18例(占10.3%),距手术时间3个月~1 a、平均5.1个月.手术经腹壁直接造瘘、造瘘处腹直肌部分切断80例,发生造瘘口旁疝12例(15.0%);经腹壁直接造瘘、造瘘处腹直肌未切断72例,发生造瘘口旁疝6例(8.3%);经腹膜外遂道造瘘、未切断腹直肌23例,无发生造瘘口旁疝者.
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侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例疗效分析
1997年~2001年,我们采用侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例,全部一次性治愈,切口愈合时间12~18天,经过半年~3年随访,未见复发,无并发症及后遗症.疗效显著.现报告如下.
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选择性周围神经部分切断术治疗下肢痉挛状态
应用选择性胫神经部分切断术和选择性坐骨神经腘绳肌分支部分切断术分别针对下肢踝、膝部痉挛状态的治疗方法旨在恢复协同肌与拮抗肌之间的平衡,降低痉挛肌肉的肌张力,而不过多影响肌力,近年来日益受到重视,现将有关进展进行综述.
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经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌部分切断治疗直肠前突
直肠前突在临床上非常多见,但究竟是不是出口梗阻性便秘的原因尚有争论[1,2],因此,对各种修补手术的疗效也评价不一.从2001年12月至2003年10月,我们对31例单纯直肠前突病人行经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌部分切断的治疗方法,效果满意,报告如下.
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陈旧性肛裂并发直肠黏膜下脓肿42例手术疗效观察
自1997年~2000年,我院肛肠科收治因陈旧性肛裂导致直肠黏膜下脓肿者42例.42例患者共同特点均为肛裂发生于截石位6点,肛门内括约肌紧张痉挛,脓肿部位在沿肛管后正中位裂口向上的直肠处.裂口向上贯通潜行,其基底部较深,表面有假愈合现象.裂口从基底部到肛隐窝以上形成囊状肿块,由于细菌感染而致直肠黏膜下脓肿.本病采取肛裂切除,内括约肌部分切断,直肠黏膜下脓肿脓腔上2/3挂线,下1/3切开,直肠内切口与肛门外切口形成"◇"型切口充分暴露的手术方式,疗效观察满意,报道如下.
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左侧后位肛门内括约肌部分切断缝扎术治疗陈旧性肛裂的疗效观察(附126例报告)
肛裂是一种常见病,因便时肛管皮肤被撕裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡,引起排便时和排便后肛门剧痛及便血.我院2005年1月至2007年6月采用左侧后位肛门内括约肌部分切断缝扎术治疗陈旧性肛裂126例,疗效满意,现总结如下.
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内括约肌部分切断对减少痔术后并发症的观察
痔术后剧烈疼痛是患者畏惧手术的重要原因之一.由于肛门部神经分布及括约肌的特点,创口的疼是痉挛性剧痛,往往应用止痛药物效果不理想;痔术后疼还会增加如尿潴留、伤口水肿等相关并发症的发生率.
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外剥内扎加括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床观察
2008年2月,2014年2月间,我们采用分段外剥内扎加内括约肌部分切断术治疗环形混合痔70例,并与单纯外剥内扎术70例进行比较观察,现总结如下。
1资料与方法
一般资料:将140例环状混合痔的住院患者按照2000年4月中华医学会外科学会肛肠外科组制定的诊断标准,随机分为两组.治疗组70例,对照组70例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。 -
选择性直肠下段部分内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床观察
环状混合痔是临床中常见严重的痔病,外剥内扎仍然是手术治疗环状混合痔治疗的主要术式,,易产生术后疗程长、术后肛门疼痛剧烈、肛门水肿等并发症,为减少这些并发症,本院自2005年开始采用外剥内扎加内括约肌部分切断术治疗环状混合痔取的了一定的疗效,现报道如下。
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带蒂皮瓣转移术加括约肌部分切断术治疗Ⅲ期肛裂52例
近年来,我们采用带蒂皮瓣转移术加括约肌部分切断术治疗Ⅲ期肛裂52例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男22例,女30例;年龄20~73岁,平均43.5岁;病程2~20年.其中裂口位于后位46例,前位6例;伴有肛管狭窄31例,中度贫血16例.
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浅谈小针刀治疗肛裂体会
解除内括约肌痉挛是治疗肛裂的关键,因此采用小针刀肛管内括约肌部分切断术治疗肛裂获得满意的效果.
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外剥内扎加括约肌部分切断术治疗环状嵌顿痔74例
我们采用外剥内扎、注射加内括约肌部分切断术治疗环状嵌顿痔74例,效果满意,现报告如下.
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指扩侧切术治疗陈旧性肛裂208例
采用指扩、侧位皮下内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂208例,疗效显著,现总结报告如下.临床资料:本组男45例,年龄19~55岁,女163例,年龄17~70岁.裂口位于后位者158例,前位者11例,前后位均有39例.