经皮肝穿刺胆管内支架置入联合动脉化疗治疗恶性阻塞性黄疸18例

我院于1999～2002年,采用经皮肝穿刺胆管内支架置入联合动脉化疗("双介入法")治疗恶性阻塞性黄疸18例,现报道如下:

艾迪注射液联合肝动脉介入治疗原发性肝癌疗效观察

目的评价经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemembolization TACE)联合艾迪注射液治疗原发性肝癌(heptocelluar carcinoma HCC)患者的近期疗效,生活质量及毒性反应.方法采用TACE+艾迪治疗HCC 32例,与常规TACE治疗30例HCC各2周期,进行近期疗效,生活质量及毒性反应的随机对照研究.结果 TACE+艾迪注射液治疗的HCC患者,有效率为(18/32)56.2%,TCAC组为(16/30)153.3%,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).TACE+艾迪组患者生活质量(KPS评分)明显提高,化疗毒副反应减轻,与TACE组比较有统计学意义(P＞0.05).结论艾迪注射液配合局部介入治疗,能有效地稳定病情,改善症状,提高生存质量.

子宫动脉化疗灌注加栓塞术终止子宫切口妊娠的护理

对9例切口妊娠患者实施子宫动脉化疗灌注加栓塞术,结果9例患者均痊愈出院.提出充分的术前准备、术后护理特别是穿刺点的局部护理,密切观察病情及心理护理是保证手术成功的关键.

动脉化疗配合舌癌根治手术患者的护理

总结56例舌癌患者经动脉化疗配合舌癌根治术的护理.提出做好心理护理、营养护理、口腔护理,加强动脉化疗的护理是促进患者康复的基础.

爱迪注射液在肝癌综合治疗中的作用

1997年元月至1998年12月间,对40例原发性肝癌患者进行肝动脉置泵化疗加用爱迪注射液静滴,与同期收治的20例原发性肝癌患者行单纯动脉化疗(以下简称HAI组)进行了对比观察,以了解爱迪注射液在肝癌动脉化疗中的作用.

经尿道膀胱肿瘤切除术后补救性动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨补救性髂内动脉化疗在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后证实为肌层浸润性膀胱癌患者中的治疗价值.方法:对34例TURBT患者术后基底部活检及病理结果证实为肌层浸润性的膀胱肿瘤患者行补救性髂内动脉化疗3次,方案为顺铂80 mg、表柔吡星50 mg、5-氟尿嘧啶1 g(或羟基喜树碱30mg).观察患者肿瘤复发率,Kaplan-Meier法计算总体生存率,肿瘤特异性生存率,无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线.结果:术后经3次补救性髂内动脉化疗及常规膀胱灌注后,29例患者得到保留膀胱(保留膀胱率85.3％),肿瘤复发1 3例(肿瘤复发率38.2％).其中,浅表性复发7例,行TURBT治疗;浸润性复发5例,行全膀胱切除术;骨转移1例,行全身化疗.总体生存率:3年69.78％,5年62.03％.肿瘤特异性生存率:3年77.43％,5年68.83％.无肿瘤复发生存率:1年93.10％,2年70.23％,3年46.82％.结论:补救性动脉介入化疗是TURBT术后基底部活检及病理结果证实为肌层浸润性的膀胱肿瘤的良好选择.

保留膀胱的手术切除联合髂内动脉化疗治疗局部浸润性膀胱癌

目的:结合文献探讨保留膀胱的局部切除联合髂内动脉插管化疗治疗浸润性膀胱癌的可行性和有效性.方法:对33例不能或不愿接受膀胱全切手术的T2～T4浸润性膀胱癌患者,18例术前给予新辅助介入化疗1～3个疗程后给予局部切除,15例在经尿道切除术后,给予辅助介入化疗3次.化疗方案为顺铂80 mg、表柔吡星50 mg以及5氟尿嘧啶1 g(或羟基喜树碱10 mg).结果:术前新辅助化疗组肿瘤均有不同程度的缩小,完全恢复1例,部分恢复16例,无效1例,平均随访31.6月,1例术后凶肿瘤转移死亡,局部复发7例,远处转移2例;术后辅助化疗组,平均随访27个月,术后复发5例,远处转移1例,无死亡病例.结论:联合应用髂内动脉插管化疗结合保留膀胱的局部切除,是治疗浸润性膀胱肿瘤的可选择有效手段,术前确诊的浸润性肿瘤,应选择新辅助介人化疗.

腹壁下动脉插管化疗配合手术治疗对膀胱肿瘤预后的影响

目的:探讨术前腹壁下动脉插管化疗(IAC)配合手术治疗对膀胱移行细胞癌预后的影响.方法:对128例膀胱移行细胞癌患者先行盆腔区域化疗,再行开放手术(复合组);对照组134例仅行单纯开放手术.采集术后肿瘤标本,采用流式细胞术(FCM)行肿瘤细胞核DNA含量测定;全部病例随访5年,比较随访资料.结果:在Ⅱ、Ⅲ级膀胱移行细胞癌中,复合组的DNA指数(DI)、增殖指数(PI)、S期比率(SFR)、异倍体率4项指标明显优于对照组(P＜0.05).复合组的5年生存率82.8%(108/128),复发率17.9%(14/128);单纯手术对照组5年生存率44.0%(59/134),复发率40.2%(54/134),两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:术前动脉化疗配合手术治疗对Ⅱ、Ⅲ级膀胱移行细胞癌肿瘤DNA含量影响显著,可以提高患者的生存率,降低复发率.

术前动脉灌注化疗治疗局部晚期胃癌的系统评价

目的 评价术前动脉灌注化疗与全身静脉化疗或单独手术治疗局部晚期胃癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed(2000年1月-2011年5月)、EMBASE(2000年1月-2011年5月),Cochrane Library(2011年第4期),中国生物医学文献数据库(CBM,2000年1月-2011年5月)、中国期刊全文数据库(CJFD,2000年1月～2011年5月)和中文科技期刊全文数据库(CSJD,2000年1月-2011年5月),同时从参考文献中追溯查找.按照纳入标准,全面搜集有关术前动脉灌注化疗(IAIC+S)与全身静脉化疗(IVC+S)或单独手术(S)治疗局部晚期胃癌方面的临床对照试验,无论是否采用随机对照研究.按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入7个研究,792例患者.Meta分析结果显示,IAIC+S组与IVC+S组相比,根治性切除率差异有统计学意义,RR(95％ CI)为1.70(1.41～2.05),姑息性切除率差异无统计学意义,RR(95％CI)为0.37(0.04～3.13).在治疗应答率中,病理学应答率、临床应答率RR(95％ CI)分别为1.33(0.96～1.84)和1.32(0.50～3.44).化疗不良反应中,除胃肠反应RR(95％CI)为0.52(0.28～0.94),骨髓抑制、肝功能损害和其他不良反应方面,两组间差异均无统计学意义,RR(95％ CI)分别为0.64(0.38～1.07)、0.88(0.29～2.64)、0.93(0.53～1.61).术后并发症方面,吻合口瘘、腹腔感染和切口感染,两组间差异均无统计学意义,RR(95％CI)分别为2.46(0.49～12.34)、0.53(0.05～5.57)、2.10(0.20～22.26).IAIC+S组与S组相比,根治性切除和姑息性切除率方面两组间差异均存在统计学意义,RR(95％CI)分别为1.30(1.16～1.45)和0.58(0.42～0.79).1、2、3和5年生存率间差异均有统计学意义,RR(95％CI)分别为1.11(1.03～1.20)、1.36(1.09～1.69)、1.70(1.35～2.14)和1.85(1.30～2.65).术后并发症方面,无论吻合口瘘、腹腔感染和切口感染方面两组间差异均无统计学意义,RR(95％CI)分别为0.78(0.27～2.28)、0.65(0.16～2.65)、1.15(0.43～3.10).结论 术前动脉灌注化疗是一种有效且安全的治疗方法.在手术切除率、总生存率、化疗不良反应以及并发症指标上,都显示出动脉灌注化疗的优势.

艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的观察艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法63例原发性肝癌患者随机分为二组,治疗组(33例)为艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞疗法,对照组(30例)为单纯肝动脉化疗及栓塞.结果治疗组与对照组的近期客观疗效分别为60.6%和53.3%,临床症状改善率分别为72.7%和33.3%,生存质量改善率分别为54.5%和30.0%.经统计学处理,两组在临床症状及生存质量改善方面差异有显著意义,P＜0.05.结论艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞治疗原发性肝癌,有助于临床症状的改善和生存质量的提高.

经颞浅动脉灌注PDD-Fudr/5Fu治疗头颈部鳞状细胞癌

目的观察经颞浅动脉灌注PDD+Fudr/5-Fu治疗头颈部鳞状细胞癌的疗效.方法从1996年1月～2000年12月有89例头颈部鳞状细胞癌给予动脉化疗,A组49例予PDD+Fudr方案,B组40例予PDD+5Fu方案,方法与剂量两组相同.结果 A组的总有效率为83.7%(41/49),其中CR10.2%,PR73.5%,SD16.3%;B组的总有效率为75.0%(30/40),其中CR2.5%,PR72.5%,SD25%,统计学上两组有效率无明显差异(P>0.05).而口腔溃疡在A组的发生率明显低于B组,经χ2检验,两组有显著差异.结论Fudr在头颈部鳞状细胞癌的辅助化疗中是安全、低毒、高效的,值得推荐.

头颈部肿瘤介入治疗的进展

介入化疗早期称为区域性动脉化疗,根据肿瘤所在解剖位置,选择性地动脉内插管将化疗药物直接注入肿瘤的一支或多只供血动脉,提高肿瘤内的药物浓度,大限度地杀伤肿瘤细胞.本文着重综述颌面肿瘤介入治疗的药物选择,毒性反应以及在治疗过程中的新进展及存在的问题.

经动脉化疗灌注治疗不宜手术的胰腺癌和局部复发

食管恶性肿瘤的介入治疗

自1997年11月至1999年6月对本院12例中晚期食管恶性肿瘤(含贲门胃底癌和1例平滑肌肉瘤)进行介入性动脉化疗,取得了满意疗效,现报道如下.

髂内动脉化疗栓塞治疗晚期前列腺癌和膀胱癌大出血13例报告

我院2001～2007年收治晚期前列腺癌、膀胱癌急慢性大出血患者13例,进行双侧髂内动脉化疗与栓塞治疗,疗效满意,报告如下.

动脉化疗联合三维适形放疗治疗肝癌的护理

目的总结43例肝癌患者行三维适形放疗加动脉时辰化疗的护理经验.方法采用铂类+5-氟脲嘧啶方案,用常规剂量动脉化疗,化疗2～3个周期后给予三维适形放疗,然后再根据疗效给予1～2个周期巩固化疗.结果43例患者顺利完成治疗计划.所有患者均能如期进行化疗,化疗反应轻,放疗后发生肝损害(轻度)5例,随访半年至1年生存率分别为80.62%和45.31%.结论TACE联合三维适形放疗,疗效明显,并且化疗对放疗具有增敏作用,可以明显降低局部复发和远处转移率,提高疗效及患者的生存质量.另外,在治疗过程中与病人建立良好的护患关系,加强沟通,对症施护,严密观察病情,积极预防副反应,是患者顺利完成治疗的保障.

1例纤维肉瘤患者股动脉插管持续区域化疗的护理

纤维肉瘤是原发于成纤维细胞的少见的恶性肿瘤[1]，治疗原则仍主张广泛切除，术后进行局部放疗和化疗。对不能手术或术后复发病例，动脉化疗可作为主要手段，对缓解患者疼痛、控制病变发展可起到一定的疗效[2]。本科室于2013年6月26日收治1例左大腿纤维肉瘤患者，为其行股动脉插管持续区域化疗术，经过精心的治疗和护理后，患者无明显毒副反应，病情好转后出院，现将护理体会报道如下。

动脉化疗宫颈癌220例远期疗效

目的:探讨和评价腹壁下动脉插管灌注化疗对宫颈癌的远期疗效.方法:采用以内径1mm聚氯乙烯导管在局麻下经腹壁下动脉逆行插管,插入23～25cm,其前端达腹主动脉分叉处,用枸椽酸钠灌满导管,末端用火烧封口,保留用药配合手术及钴60外照放疗.结果:220例患者的10年生存率分别为Ⅰb～Ⅱa期94%,Ⅱb期77.5%,Ⅲ期以上46.8%,治疗后无直肠炎、膀胱炎等并发症.结论:合理的动脉化疗配合手术及钴60外照放疗是一种有效治疗宫颈癌的方法,为彻底手术创造了条件,增加了放疗敏感性,提高了病人生存率.

经股动脉皮下植入化疗药盒治疗晚期恶性肿瘤20例

目的:探索经股动脉皮下植入化疗药盒对晚期恶性肿瘤的治疗效果.方法:对20例晚期恶性肿瘤病人经股动脉皮下植入5116化疗药盒,经动脉进行序贯化疗.治疗病例包括肝癌、肺癌肝转移、宫颈癌和膀胱癌.结果:治疗效果显示近期疗效良好,没有发生与治疗有关的并发症或药物的特殊毒副作用,70%的病人经治疗后生存期延长.结论:经动脉植入化疗药盒既可以发挥动脉给要提高肿瘤区药物浓度的优点,又避免了多次动脉穿刺,而且可以使用序贯化疗方案,充分发挥药物的效能,提高了化疗指数.提高了肿瘤病人的生活质量.为肿瘤的介入治疗提供了新的方法.

动脉灌注联合化疗治疗高危复发性膀胱癌3例报告(附文献复习)

目的 结合文献探讨动脉灌注联合化疗对于高危复发性膀胱癌的临床疗效.方法 对3例由于年龄大、体质差、不能耐受麻醉和手术的高危复发性膀胱肿瘤患者,采用一侧髂内动脉永久性栓塞、对侧髂内动脉永久性化疗泵置入化疗,并膀胱灌注化疗.结果 随访2年8个月.3例患者1例血尿消失、肿瘤缩小,2例肿瘤消失.结论 对于高危复发性膀胱癌在不能耐受手术的情况下,动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗是较为理想的选择.不但提高患者的生活质量,还延长了患者的生存期.