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经皮左锁骨下动脉化疗药盒植入治疗胰腺癌的临床研究
目的探讨左锁骨下动脉植入化疗药盒对不能手术切除胰腺癌的治疗价值,方法不能手术切除的胰腺癌患者145例,随机分为2组.介入化疗组:73例,经皮左锁骨下动脉植入化疗药盒,将导管前端置于肝总动脉,经药盒介入化疗.全身化疗组:72例,静脉给药全身化疗.采用FAM方案,7d为一疗程,间隔1～2个月重复下一疗程.结果介入化疗组行2～10次化疗,平均7.6次.完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)49例,有效率(CR+PR)为60.2%;生存期3～34个月,中位生存时间13.5个月.全身化疗组行1～7次化疗,平均3.8次.无CR病例,PR 25例,有效率为34.7%;生存期1～13个月,中位生存期6.2个月,2组有效率和生存期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在临床症状方面,介入化疗组中56例患者有顽固性疼痛,化疗2～3周后27例疼痛完全消失,22例不同程度缓解,占87.5%.全身化疗组有疼痛54例,化疗后疼痛完全消失11例,缓解14例,占46.3%.介入化疗组治疗过程中无严重的肝、肾、心脏和骨髓损害,25例出现轻微的胃肠道反应和白细胞降低,占34.3%,均不影响继续化疗.全身化疗组3例出现严重骨髓抑制,1例死亡,肝、肾功能也有不同程度损害,发生胃肠道反应和白细胞降低67例,占90.3%,2组不良反应无论在发生率和严重程度上比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论经化疗药盒行局部规律性介入化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,提高生存率,是值得选择的较好疗法
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血管内导管药盒系统置入术后并发症临床分析
目的 探讨血管内导管药盒系统置入术后并发症的病因及防治方法.方法 回顾性分析血管内导管药盒系统置入术后出现并发症的18例患者的临床资料.结果 18例出现并发症的患者中治愈12例,导管药盒系统废用6例.并发症分别是皮肤坏死2例(废用2例)、切口感染3例(废用2例)、切口裂开3例(废用1例)、导管阻塞4例(废用1例)、导管移位3例、切口出血2例、药盒翻转1例.结论 皮肤坏死和切口感染是导管药盒系统置入术后严重的并发症,是导致废用的主要原因.
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肺动脉化疗药盒埋置术治疗肝癌肺转移
目的 研究肺动脉化疗导管药盒埋置术治疗原发性肝癌肺转移的疗效.方法 原发性肝癌肺转移病例62例,其中一侧肺转移者19例,两侧肺转移者43例.除常规肝动脉化疗栓塞治疗外,加作经锁骨下静脉穿刺肺动脉化疗导管药盒埋置术.一侧肺转移病灶者,导管头端埋于患侧肺动脉内:两侧转移灶者,导管头端埋于肺总动脉处.化疗方案为FDM或FDA.如果肝癌控制良好,则在药盒内每月注入化疗药物1次.结果 肺动脉化疗药盒埋置术的技术成功率为100%,并发症主要为感染(3.2%),创口不愈合(1.6%),气胸(3.2%).疗效:3个月随访,肺部病灶明显缩小占35.5%;无变化(SD)占32.3%;增大(PD)占32.3%.6个月随访,12例死于肺外病变,余均健在.PR占22.6%;SD占25.8%;PD占32.3%.结论 肺动脉化疗药盒埋置术操作简单,并发症少,疗效确切,是治疗肝癌肺转移的良好方法.
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猪尾导管连接化疗药盒实现肝脏肿瘤多重化疗的可行性研究
目的探讨使用猪尾造影导管与单一化疗药盒连接实现肝脏肿瘤多重化疗的可行性及初步疗效.资料与方法对30例晚期肝脏恶性肿瘤患者采用经股动脉穿刺、腹腔动脉内植入猪尾导管与皮下埋置药盒并序贯化疗,统计手术成功率、并发症及临床疗效.结果30例手术全部成功,发生切口延迟愈合1例.术后随访28例,经影像学复查对比,病变缩小7例,稳定12例,进展9例.随访期间12例患者死亡,术后生存期42 d～10个月,中位生存期6个月.另外16例患者至今存活,已达术后2～16个月.结论采用猪尾造影导管置于腹腔动脉并与化疗药盒相连接,能够对晚期肝脏恶性肿瘤实现多重化疗,技术上简单可行,并发症少,初步疗效令人满意.
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经股动脉皮下植入化疗药盒治疗晚期恶性肿瘤20例
目的:探索经股动脉皮下植入化疗药盒对晚期恶性肿瘤的治疗效果.方法:对20例晚期恶性肿瘤病人经股动脉皮下植入5116化疗药盒,经动脉进行序贯化疗.治疗病例包括肝癌、肺癌肝转移、宫颈癌和膀胱癌.结果:治疗效果显示近期疗效良好,没有发生与治疗有关的并发症或药物的特殊毒副作用,70%的病人经治疗后生存期延长.结论:经动脉植入化疗药盒既可以发挥动脉给要提高肿瘤区药物浓度的优点,又避免了多次动脉穿刺,而且可以使用序贯化疗方案,充分发挥药物的效能,提高了化疗指数.提高了肿瘤病人的生活质量.为肿瘤的介入治疗提供了新的方法.
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经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌25例
目的:探讨经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌的方法及治疗效果.方法:对25例失去手术机会的晚期宫颈癌患者采取经股动脉入路性双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞,然后于植入式药盒连接埋置于右下腹部皮下,经药盒对患者行规律性灌注化疗.结果:25例患者中CR 16例,PR 9例;获得Ⅱ期手术18例.结论:髂内动脉灌注化疗加栓塞术治疗晚期宫颈癌近期疗效显著.经股动脉植入化疗药盒可使动脉内化疗更简单、方便,并且减少了手术费用.
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持续鞘内输注止痛在治疗晚期癌痛的临床研究
目的:研究持续鞘内输注止痛在治疗晚期癌痛的临床应用.方法:顽固性癌性疼痛患者28例,平均疼痛病程8个月,在基础麻醉下行蛛网膜下腔化疗药盒植入行持续中枢输注吗啡复合液治疗晚期癌痛.采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)在术前,术后进行疼痛评分.结果:28例晚期癌痛患者术后VAS较术前明显降低,吗啡用量明显减少,副作用减少,患者生存质量明显提高.结论:蛛网膜下腔化疗药盒植入行持续鞘内输注止痛能有效地治疗晚期癌痛,创伤小,副作用少,是一种治疗晚期癌痛的有效方法.
