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13例膀胱小细胞癌的诊疗体会并文献复习
目的 通过分析临床病例诊疗数据及文献回顾,探讨膀胱小细胞癌治疗方案的选择.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院自1997年至2016年间收治的13例膀胱小细胞癌(small cell car-cinoma of the urinary bladder,SCCB)患者临床资料,包括患病年龄、首发症状、疾病分期及治疗方式,采用Kaplan-Meier法统计患者1年、3年及5年生存率.结果 13位患者平均年龄(71±10.12)岁.血尿为首发症状占92.31％.Ⅰ期(T1 N0 M0)1例,Ⅱ期(T2 N0 M0)5例,Ⅲ期(T3 N0 M0,T4a N0 M0)3例,Ⅳ期(T4bNxMx)4例.共随访12例患者,1例失访.患者1年总生存率为66.67％,3年总生存率33.33％,5年总生存率33.33％.保留膀胱手术联合PE(依托泊苷+铂类)化疗者,1年的生存率88.89％,3年的生存率44.44％,5年的生存率44.44％.结论 SCCB作为一种罕见的高侵袭性恶性肿瘤,预后普遍较差.综合文献及本研究,对于局限无进展期疾病,根治性膀胱手术加PE化疗治疗效果较好,新辅助化疗联合手术似乎更具优势,对于高龄、不能耐受根治性手术、及保留膀胱意愿强烈的患者可采取保留膀胱的手术联合全身PE化疗,但需要注意随访.
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保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床研究
目的 评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 2003年4月～2006年12月,对35例浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合GC(吉西他滨+顺铂)方案动脉化疗治疗,总结分析肿瘤控制情况、膀胱保存率和患者的生存率.结果 33例患者获随访,2例失访,平均随访24.3个月(3～45个月).27例无瘤生存,2例带瘤生存,4例死于肿瘤转移,2年生存率为88.8%;19例无复发及转移,5例浅表性复发,3例浸润性复发,6例转移;25例保留膀胱生存,4例行挽救性全膀胱切除,4例死亡,2年膀胱保存率为74.1%.全部患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应.结论 保留膀胱手术联合GC方案动脉化疗治疗浸润性膀胱移行细胞癌近期疗效满意,毒副作用轻,值得临床进一步观察研究.
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保留膀胱的综合治疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌预后的荟萃分析
目的 比较保留膀胱手术+术后化疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌的预后.方法 检索保留膀胱手术+术后化疗与根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的对照研究,比较两种治疗方案的术后5年生存率,计算合并优势比(OR)和95%CI.结果 共纳入7项研究,累积876例患者.1组研究的OR=1.03,95%CI为1.03(0.52~2.02),4组研究的OR及其95%CI﹤1,2组研究的OR及其95%CI﹥1;7个研究的总OR=1.05,95%CI为1.05(0.53~2.06),跨过"无差异线",故认为根治性膀胱全切术(radical cystectomy,RC)与保留膀胱的综合治疗预后差异无统计学意义(Z=0.13,P=0.89).结论 对于部分肌层浸润性膀胱癌患者,保留膀胱的综合治疗不会降低患者的5年生存率,且能保留患者膀胱的正常功能,提高了患者的生存质量,但适应证需严格把握.
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探讨肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性
目的：研究分析肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性。方法对2014年3月—2015年3月期间我院收治的40例采取保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床资料进行分析回顾，将其分为tUrBt治疗和Pc治疗两组，观察分析患者术后复发率及术后2年生存情况。结果术后仅3例患者出现复发情况，占总数的7.50%，且术后2年内生存情况良好。结论在肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者中采取保留膀胱手术，不仅有效性高，且安全性好，值得临床广泛应用及推广。
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保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3+CD8+细胞水平的影响
目的 研究保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3+、CD8+水平的影响.方法 2012年7月至2014年7月我院68例高危非肌层浸润性膀胱癌患者就诊,且均给予保留膀胱手术进行治疗.以数字法随机分成观察组(34例)和对照组(34例).观察组给予动脉插管化疗,对照组给予膀胱灌注,随访观察2组患者的临床疗效、不良反应、复发与病死率及免疫功能.结果 观察组总有效率76% (26/34)显著高于对照组32%(11/34);治疗后观察组不良发应率20%(7/34)显著低于对照组74%(25/34);治疗后观察组复发率20%(7/34)显著低于对照组56%(19/34),观察组癌性死亡6%(2/34)显著低于对照组26%(9/34);治疗后观察组患者CD3+显著高于对照组,观察组CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危NMIBC患者治疗的疗效显著,且不良发应以及复发与病死率低,还能改善患者免疫功能,值得临床推广.
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法临床探讨
目的:本文对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法临床效果进行探讨.方法:将我院肌层浸润性膀胱癌患者随机分为观察组与对照组,两者患者在进行保留膀胱手术后,对照组患者进行动脉灌注治疗,观察组患者进行膀胱灌注治疗.结果:两组肌层浸润性膀胱癌患者在接受保留膀胱术后,实施两种不同的辅助治疗方法,均能有效减少术后不良反应的发生,有效提升患者治疗效果.结论:针对肌层浸润性膀胱癌患者,在进行保留膀胱手术后,实施动脉灌注治疗与膀胱灌注治疗,在临床治疗上具有一定的安全性,可有效提升患者生存率,能够有效降低患者术后不良反应的发生,促进患者术后恢复,提升患者生活质量,值得临床进一步推广.
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不同辅助方法治疗肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后效果观察
目的:探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后采用不同辅助治疗的效果.方法:选择在笔者所在医院行保留膀胱术的90例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,应用数字表法将其随机分为三组,每组30例,联合组术后实施动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗,动灌组术后仅实施动脉灌注化疗,膀灌组术后仅实施膀胱灌注化疗,比较三组的术后3年复发率、死亡率及生存质量评分.结果:术后3年内,联合组的复发率、死亡率均低于动灌组和膀灌组(P<0.05),而动灌组与膀灌组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3年内,联合组存活患者的生存质量评分高于动灌组、膀灌组(P<0.05),而动灌组存活患者与膀灌组存活患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术后实施动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗,可有效减少复发率和死亡率,提高患者生存质量.
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膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的危险因素分析
目的 分析膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的发生率及其危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2010年6月在我院行保留膀胱手术治疗(膀胱部分切除或经尿道肿瘤切除)的452例初发膀胱癌患者的临床资料.男性341例,女性111例,年龄(62.6±15.8)岁.所有患者均为初发膀胱肿瘤,术后病理证实为膀胱尿路上皮癌.所有患者随访2年,收集患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史等)、肿瘤学特征(肿瘤数目、分期、分级)、术后治疗方案和术后复发频度.按2年内复发的频度分为无复发组(NR)、低复发组(LR,2年内复发1次)和高复发组(HR,2年内复发2次及以上),比较各组临床特征的差异.对2年内有复发的低级别肿瘤患者按照复发后肿瘤分级是否改变分组,又分为无进展组(2年内肿瘤分级未增高)和进展组(2年内肿瘤分级增高),比较两组临床特征的差异.结果 452例患者2年内肿瘤复发204例(45.1％),其中127例为低复发组,77例为高复发组.而其余248例为无复发组.3组患者在吸烟、肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤数目、接受规范膀胱灌注化疗和接受干扰素治疗比例等方面的差异有显著统计学意义(P＜0.001);而在年龄、性别、术后全身化疗、放疗和BCG治疗比例等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).复发的低级别肿瘤共110例,其中无进展组79例,进展组31例.两组患者在吸烟和肿瘤分期等方面的差异有显著统计学意义(P＜0.001);在年龄、性别、肿瘤数目和术后是否规范的膀胱灌注化疗的比例等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前吸烟史、肿瘤分级、分期、肿瘤多发和未接受规范膀胱灌注化疗是膀胱癌患者术后复发的危险因素.初发肿瘤分期较高和术后继续吸烟的患者在复发时肿瘤分级增高的危险性增加.术后戒烟对减少术后复发有益.
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保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌回顾性分析
本研究选取2006年10月～2013年10月我院收治的70例浸润性膀胱癌患者作为研究对象，对所有患者进行保留膀胱手术联合动脉化疗治疗，观察患者的治疗效果。5年内，70例浸润性膀胱癌患者有56例存活，实行挽救性膀胱全切除术10例，5年存活率为80．0％，5年膀胱保留率为82．1％。保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌在短期内具有良好效果，值得进一步研究。
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肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
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肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术可行性探讨
目的：总结探讨肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术治疗的可行性。方法选择2008年6月至2010年2月周口市中医院收治的78例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，根据术式差异分为保留膀胱手术组38例、膀胱切除根治手术组40例（根治组），以 Kaplan-Meier 方法计算两组患者术后1、2、3、5年的生存率。结果保留组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.37%、92.11%、73.68%、47.37%，其保留膀胱生存期为（47.52±2.8）个月。放化疗期间17例因血液毒性导致白细胞不足30×109/ L，5例出现膀胱炎，但膀胱功能良好。随访期内复发18例（47.37%）。根治组术后1、2、3、5年的生存率分别为97.50%、95.00%、72.50%、47.50%，术后并发症发生率为65.00%。随访期间8例远处转移，7例盆腔复发。两组患者术后各阶段生存率相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌可以达到与根治术相似的临床疗效，两种术式的生存率相近，保留膀胱手术是可行的。
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保留膀胱手术后不同辅助治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价
目的:探索保留膀胱手术+动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的168例患者均采用保留膀胱治疗方法,分为三个治疗组:综合治疗组68例,术后采用动脉灌注化疗+膀胱灌注化疗;动脉灌注化疗组48例,术后仅采用动脉灌注化疗;膀胱灌注化疗组52例,术后仅采用膀胱灌注化疗.结果:观察期内,综合治疗组患者中92.6％(63/68)无复发及转移,2.9％(2/68)在术后6、13个月出现全身多处转移死亡.动脉灌注化疗组患者中79.2％(38/48)无复发及转移,4.2％(2/48)在术后9、18个月出现全身多处转移死亡.膀胱灌注化疗组患者中44.2％(23/52)无复发及转移,15.4％(8/52)在术后10～96个月转移而死亡.三组疗效按复发率任何两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).按癌性死亡率比较,综合治疗组、动脉灌注化疗组分别与膀胱灌注化疗组的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者,采用保留膀胱手术+髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗方法的临床观察
目的:探索保留膀胱手术+膀胱内灌注化疗+动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:2003年5月～2012年2月,对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除后确诊为浸润性膀胱癌(T2N0M0)的56例保留膀胱的患者,给予动脉灌注化疗加膀胱灌注化疗.结果:56例患者均获得随访,随访6～98个月,平均36个月,53例(94.6％)患者无复发及转移,3例(5.4％)分别在术后6、8、12复发,复发患者均给予全膀胱切除术,无死亡病例,没有明显并发症.结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用经髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,显著的降低了静脉化疗的副作用,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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保留膀胱联合髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌46例报告
目的:评价保留膀胱手术后联合髂内动脉介入化疗治疗浸润性膀胱痛的临床疗效.方法:2003年6月～2009年2月对46例浸润性膀胱移行细胞癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合顺铂+吡喃阿霉素方案髂内动脉化疗进行治疗.结果:46例患者均获得随访,平均随访38(9～68)个月.33例无瘤生存,2例带瘤生存,11例死于肿瘤转移,5年牛存率为75.76%;29例保留膀胱生存.10例行挽救性全膀胱切除,其中全膀胱切除术后死亡4例,5年膀胱保存率为73.32%;其中33例T2期患者5年生存率为83.21%;5年膀胱保留率为81.82%.全部患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应.结论:保留有功能的膀胱手术加髂内动脉灌注化疗为治疗浸润性膀胱移行细胞癌的有效方法之一,尤其是早期浸润性膀胱癌(T2期)患者,是保留膀胱治疗的佳适应证.
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膀胱癌保留膀胱的手术治疗
据世界卫生组织2002年统计,全球每年约有36万新发膀胱癌病例,发病率居恶性肿瘤第九位,发病率呈现逐年上升趋势,从1985年至2000年,肿瘤年发病率增加了33%.2009年美国预计有70 980例新诊断的膀胱癌患者,14 330例患者将会死于该疾病[1].
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后髂内动脉灌注化疗的临床疗效
目的 评价保留膀胱术后联合髂内动脉介入化疗临床疗效.方法 回顾性分析2008年2月-2013年8月徐州市肿瘤医院经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后辅助全身化疗及髂内动脉介入化疗51例膀胱尿路上皮癌患者,分为髂内动脉化疗组(A组19例)和全身化疗组(B组32例),比较两组5年累计生存率、膀胱保留率及不良反应发生率的差异,同时采用多元Logistic回归分析影响髂动脉化疗组患者预后的因素.结果 A、B两组患者5年累积生存率分别为56.5％和53.2％,差异无统计学意义(P=0.18).A组膀胱保留率为78.9％(15/19)高于B组62.5％(20/32),差异有统计学意义(P=0.024).A组患者化疗后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P=0.036).相关因素分析显示T2期及单发肿瘤的患者适合于髂内动脉化疗.结论 与GC方案全身化疗相比,保留膀胱术后髂内动脉化疗在保证生存率情况下,具有膀胱保留率高、化疗并发症发生率低等优点,值得临床合理选择运用;影响髂内动脉化疗预后的主要因素有临床分期、病理分级及肿瘤数目.
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保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效
目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值.方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T23N0 M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000 mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星.结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80％)患者无复发及转移,5例(20％)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受.结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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保留膀胱手术加髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床观察
目的 探究分析对于浸润性膀胱癌患者采取保留膀胱手术联合髂内动脉化疗的临床治疗效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院2005年1月至2007年1月收治的116例浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组各58例,对照组患者给予保留膀胱手术治疗,实验组患者给予保留膀胱手术联合髂内动脉化疗.分析比较两组患者的临床治疗有效率和生存情况.结果 实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(89.66％ vs.72.41％;x2=4.54,P＜0.05);实验组患者的1年生存率、3年生存率和5年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于浸润性膀胱癌患者,给予其保留膀胱手术联合髂内动脉化疗的临床治疗效果较好,能够显著提高近期临床治疗有效率,同时提高1年、3年和5年的远期生存率,值得临床推广使用.
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肌层浸润性膀胱保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价
目的:探究膀胱肿瘤患者进行肌层浸润性膀胱保留膀胱手术后运用不同辅助治疗方法治疗所存在的应用价值.方法:选取60例在2016年1月-2017年1月来我院治疗的膀胱肿瘤患者,分为观察组和对照组各30人,均根据自愿原则划分.所有患者均进行肌层浸润性膀胱保留膀胱手术后,分别给予观察组和对照组患者膀胱灌注治疗和动脉灌注治疗.结果:观察组的不良反应发生率6.7％低于对照组的26.7％,(P<0.05);对照组生存质量各指标得分与观察组相比差异不明显(P>0.05).结论:膀胱肿瘤患者进行肌层浸润性膀胱保留膀胱手术后运用膀胱灌注治疗和动脉灌注治疗相比,具有较低的不良反应发生率.
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法临床探讨
目的:本文对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法临床效果进行探讨.方法:将我院肌层浸润性膀胱癌患者随机分为观察组与对照组,两者患者在进行保留膀胱手术后,对照组患者进行动脉灌注治疗,观察组患者进行膀胱灌注治疗.结果:两组肌层浸润性膀胱癌患者在接受保留膀胱术后,实施两种不同的辅助治疗方法,均能有效减少术后不良反应的发生,有效提升患者治疗效果.结论:针对肌层浸润性膀胱癌患者,在进行保留膀胱手术后,实施动脉灌注治疗与膀胱灌注治疗,在临床治疗上具有一定的安全性,可有效提升患者生存率,能够有效降低患者术后不良反应的发生,促进患者术后恢复,提升患者生活质量,值得临床进一步推广.
