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经脐三孔法在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的研究
目的 研究经脐三孔法在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用及临床意义.方法 对2005年9月至2006年10月我中心收治的156例未婚患者行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,随机分为两组,A组81例采用常规三孔法,B组75例采用经脐三孔法,所有患者术前均经腹部彩超及查体证实为精索静脉曲张.并排除继发性精索静脉曲张.术前记录患者精索静脉曲张程度,精液质量,并记录手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数等指标.术后1个月、3个月、6个月分别随访1次,观察精液质量、手术并发症、症状改善情况及患者满意程度等指标.结果 两组术中出血量、手术并发症、术后住院天数无显著差异,手术时间A组为22～42 min(平均32±4.6 min),B组为35～50 min(平均42±5.3 min),两者相比有显著差异,经脐三孔法组手术时间比常规三孔法手术时间稍长,术后第1、3、6个月随访,均无复发病例.术后随访两组的精液质量的改善,症状改善情况无明显差异.结论 经脐三孔法在腹腔镜精索静脉高位结扎术能达到常规腹腔镜精索静脉高位结扎的要求,同时具有伤口更小,腹部无瘢痕,对于未婚男性、一些特殊职业有特殊重要的意义.
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58例经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床体会
目的：总结经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法：选取脐左上缘5mm、脐右上缘3mm、脐下缘10mm 处进行穿刺孔，分别将直线型的刚性器械和Storz10mm30°的腔镜置入，电凝钩或者超声刀进行组织的分离，对胆囊动脉和胆囊管的处理采用腔镜下的结扎缝合的技术进行处理。结果：进行胆囊切除术的58例患者，其中2例由于胆囊三角的解剖比较困难、胆囊炎症的水肿现象比较严重进行了部分胆囊切除术。没有开腹手术或者中转常规的腹腔镜手术。联合进行胆囊十二指肠瘘修补术1例，联合进行肝囊肿的开窗术1例。手术的时间为20min -240min ，平均时间为65min。手术之中没有不可控制的出血现象，手术之后没有感染、胆漏、出血等其他并发症。45例患者进行回访1到14个月，平均9．5个月。手术之后右上腹部有轻微隐痛1例，B超复查没有残余的胆囊，胆总管结石以及胆囊窝积液等发生；1例慢性腹泻，经过2个月的饮食调节之后得到了痊愈；其他的病例都无明显的其他症状。结论：只要手术注意仔细的操作，掌握一定的技巧，经脐三孔腹腔镜胆囊切除术还是比较安全可行的。
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经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果观察
目的 探讨经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果.方法 选取结石性胆囊炎患者70例为研究对象,随机分为两组,每组35例.对照组行传统四孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术.比较两组手术效果评估指标、VAS疼痛评分与腹壁美观满意度.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间、费用比较,差异未见统计学意义(P>0.05).观察组患者疼痛评分为(4.02±1.37)分,对照组为(5.51±1.53)分,观察组低于对照组,腹壁美观满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎能减轻术后疼痛,提高腹壁美观满意度,有利于改善患者生活质量.
