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光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效对比分析
目的：探究有关光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效对比情况。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各25例。观察组采用经尿道膀胱手术切除术与光动力学治疗，对照组采用经尿道膀胱手术切除术与膀胱内灌注化疗方法，观察两组患者的疗效。结果观察组患者疗效明显好于对照组，观察组生活质量为92.0%显著优于对照组的73.9%，观察组患者的复发率为12.0%，显著低于对照组的36.0%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与经尿道膀胱手术切除术与光动力学治疗方法相比，经尿道膀胱手术切除术、光动力学治疗与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效显著，在治疗的过程中无任何不良反应，治疗环境安全、可靠，操作方法简单方便，值得推广。
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的疗效评价研究
目的 评价髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 比较64例采用髂内动脉灌注化疗(吡柔比星40 mg/m2、5-FU 1000 mg/m2、羟喜树碱30 mg/m2)+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗(综合治疗组)和62例采用经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗(对照组)的肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0期)患者经治疗后的肿瘤复发/转移率、死亡率及治疗相关不良反应的发生情况.结果 至随访截至日期,综合治疗组的无复发/转移率为93.75%(60/64),明显高于对照组的45.16%(28/62),差异有统计学意义(P=0);转移死亡率为3.13%(2/64),低于对照组的16.13%(10/62),差异有统计学意义(P=0.015);非膀胱癌死亡率为10.94%(7/64),与对照组的12.90%(8/62)相比,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗的综合治疗方案,能够降低肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者肿瘤复发率和死亡率,不增加非癌性死亡风险,值得进一步探讨.
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早期吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发
膀胱内灌注化疗在临床上是常用的预防膀胱移行细胞癌术后复发的方法,目前国内多采用术后1～2周开始膀胱内灌注化疗的常规方法.近来有文献报道,术后早期(6 h内)开始膀胱内灌注化疗可能会取得更好的预防效果.
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吡柔比星膀胱内灌注化疗的不良反应护理研究
目的：探讨吡柔比星膀胱内灌注化疗引起不良反应的护理措施。方法84例膀胱癌患者作为研究对象,术后3~7 d开始给予吡柔比星膀胱内灌注化疗,灌注1次/周,6周后,改为每2周灌注1次,连续灌注2个月,待病情好转后灌注1次/月。结果35例出现了不同程度不良反应,其中焦虑、恐惧11例,血尿6例,尿频、尿急8例,尿道狭窄4例,胃肠道反应6例。实施了相应的护理干预,仅有1例患者由于病情比较严重而中断治疗,其余患者均康复出院。结论护理人员全面的了解和认识各类并发症,并采取有效的预防措施,能减轻不良反应程度,提高患者的治疗效果和生活质量。
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膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会
目的：探讨膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会情况。方法分析我院2012年9月至2014年3月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者83例临床资料，依据灌注化疗方法不同进行分组，手工膀胱灌注化疗组68例（200例次）和采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组15例（53例次）。结果复查膀胱镜显示：采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者临床治疗有效率明显高于手工膀胱灌注化疗组，采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者不良反应发生率和复发率均明显低于手工膀胱灌注化疗组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗可以有效地防止膀胱癌术后复发，提高膀胱内灌注化疗患者疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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膀胱肿瘤患者膀胱内化疗的护理
我院从1994年1月～2000年6月对膀胱部分切除术25例和表浅性膀胱肿瘤(T0,T1或原位癌)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)15例,用丝裂霉素进行膀胱内灌注化疗,对预防术后肿瘤复发,增加生存率,收到了一定效果.现将灌注方法及灌注前后的护理介绍如下.
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光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果对比分析
目的：对比分析光动力学疗法和膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期效果。方法：将我院自2012年1月－2013年10月所收治的90例膀胱癌患者作为研究对象，基于患者临床资料的分析和治疗方式的不同，将90例患者划分为A组、B组，每组病例各为45例，A组采取常规治疗（经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱内灌注化疗），B组联合应用经尿道膀胱肿瘤切除术和光动力学疗法，对比分析两组治疗情况和远期效果。结果：经过一段时间的治疗，在随访中发现A组患者生活质量明显低于B组，且肿瘤复发率也明显高于B组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0．05。结论：通过本次研究结果的分析可知，在膀胱癌的临床治疗中，相对于膀胱内灌注化疗而言，光动力学疗法可显著提升患者的生活质量，同时肿瘤的复发率也比较低，在临床中值得应用以及推广。
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膀胱结石并发膀胱癌2例报告
我院自1994～1998年共收治膀胱结石30例,其中并发膀胱癌2例,约占6.7%,现报告如下.1临床资料2例均为男性,年龄为40岁以上;1例病程为8个月,另1例为6年.2例平时均有排尿困难及膀胱刺激症状,均因排肉眼血尿而急诊入院.此次发病前病人已行腹部平片检查确诊为膀胱结石.行膀胱切开取石术各取出结石一枚,小者如黄豆大小,大者如拇指末节大小.术中探查发现肿瘤1例,位于膀胱左侧壁,行膀胱部分切除术;另1例发现部分膀胱壁有较严重炎症性改变,遂行活检.术后病理检查报告均为移行细胞癌(I/1、Ⅲ/1),术后行膀胱内灌注化疗药治疗.其中1例半年内死亡,行膀胱部分切除术1例已存活3年以上.
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肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
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膀胱肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物的临床护理对策分析
目的：探讨膀胱肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物的临床护理措施及效果。方法：在2014年10月至2015年10月宜春市人民医院收治的膀胱肿瘤术后实施膀胱内灌注化疗的患者中随机抽取104例，将其按照随机数字表法分为实验组(综合护理)与对照组(常规护理)。对比两组护理效果。结果：干预前，两组患者焦虑评分对比，结果无显著性差异(P>0.05)；干预后，两组患者焦虑评分均明显降低，但实验组患者降低幅度优于对照组(P<0.05)；术后6个月，实验组复发率为1.9%(1/52)，明显低于对照组的15.4%(8/52)，结果有显著性差异(P<0.05)；实验组、对照组患者护理满意度分别为94.2%(49/52)、78.8%(41/52)，结果有显著性差异(P<0.05)。结论：在膀胱肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物治疗的过程中，辅以综合护理，能有效改善患者焦虑情绪，提升护理满意度，降低复发率，值得进行深入研究和推广。
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阿霉素和聚维酮膀胱内灌注化疗的临床护理
浅表膀胱癌(PT0～T1)在作保留膀胱的手术后复发率较高,约50%～70%的病人在1年内复发,术后膀胱药物灌注是目前常用的预防措施,我院自1993年9月～1996年2月对行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR～Bt)后,病理检查为PT0～T1、G1或G2的患者用聚维酮(PVP)作为抗肿瘤药的溶剂进行膀胱内灌注,对疗效进行了对比观察,现将护理体会和疗效的观察报告如下:
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保留膀胱手术后不同辅助治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价
目的:探索保留膀胱手术+动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的168例患者均采用保留膀胱治疗方法,分为三个治疗组:综合治疗组68例,术后采用动脉灌注化疗+膀胱灌注化疗;动脉灌注化疗组48例,术后仅采用动脉灌注化疗;膀胱灌注化疗组52例,术后仅采用膀胱灌注化疗.结果:观察期内,综合治疗组患者中92.6％(63/68)无复发及转移,2.9％(2/68)在术后6、13个月出现全身多处转移死亡.动脉灌注化疗组患者中79.2％(38/48)无复发及转移,4.2％(2/48)在术后9、18个月出现全身多处转移死亡.膀胱灌注化疗组患者中44.2％(23/52)无复发及转移,15.4％(8/52)在术后10～96个月转移而死亡.三组疗效按复发率任何两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).按癌性死亡率比较,综合治疗组、动脉灌注化疗组分别与膀胱灌注化疗组的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者,采用保留膀胱手术+髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗方法的临床观察
目的:探索保留膀胱手术+膀胱内灌注化疗+动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:2003年5月～2012年2月,对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除后确诊为浸润性膀胱癌(T2N0M0)的56例保留膀胱的患者,给予动脉灌注化疗加膀胱灌注化疗.结果:56例患者均获得随访,随访6～98个月,平均36个月,53例(94.6％)患者无复发及转移,3例(5.4％)分别在术后6、8、12复发,复发患者均给予全膀胱切除术,无死亡病例,没有明显并发症.结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用经髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,显著的降低了静脉化疗的副作用,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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上尿路肿瘤术后膀胱内灌注化疗价值的探讨
目的:探讨上尿路肿瘤术后预防性膀胱内灌注化疗的价值.方法:选取诊断为单侧上尿路肿瘤、无淋巴结及远处转移、不伴发膀胱肿瘤及无膀胱癌病史并行根治性肾输尿管全切除术的患者82例,对其中41例术后接受膀胱内灌注化疗者(研究组)与41例未接受膀胱内灌注化疗者(对照组)进行1:1配对研究,配对条件为肿瘤的病理分期、单发/多发和所处器官一致,患者的性别相同.研究组术后行羟基喜树碱膀胱内灌注化疗,每次40 mg,每周1次,共6～8次；对照组随诊观察.结果:平均随访46(26～66)个月,研究组及对照组术后膀胱癌的发生率分别为22.0％(9例)及43.9％(18例)(P＜0.05),再发膀胱癌的中位时间分别为13(3～59)个月及28(3～57)个月(P＜0.05).结论:对不伴发膀胱癌及无膀胱癌病史的上尿路肿瘤患者,根治术后短疗程的羟基喜树碱膀胱内灌注化疗可有效降低膀胱癌的再发比例,延长肿瘤的再发时间.
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沙培林术中黏膜下注射和术后膀胱灌注预防膀胱部分切除术后肿瘤复发
患者,男,65岁。因“间断无痛性全程肉眼血尿2周”入院。泌尿系 B 超检查示膀胱右侧壁低回声实性占位2.4 cm暳1.9 cm,考虑膀胱癌。泌尿系 CT 检查示膀胱右上壁结节状软组织影,大小约2.0 cm暳1.8 cm,考虑膀胱癌可能性大。尿脱落细胞学检查可见部分异型性尿路上皮细胞。膀胱镜检查示膀胱右侧壁大小约2 cm 菜花样肿物,表面有钙化,基底宽。活检病理示尿路上皮细胞癌 G3(高级别尿路上皮癌)。术前诊断为膀胱癌(T2 G3)。排除手术禁忌证,根据病情和患者意愿在全麻下行膀胱部分切除术。术中打开膀胱,将沙培林稀释后,在肿瘤基底部、周围2 cm 区域正常黏膜下及其他肿瘤好发部位如两侧壁、后壁、三角区等,以5号针头做膀胱黏膜下广泛浸润注射。5 min 后,距离肿瘤边缘约2 cm环形切除膀胱壁全层达膀胱外脂肪,切除肿瘤组织后以蒸馏水冲洗膀胱壁、手术切口、膀胱周围腔隙2次,吸尽冲洗液。术后给予辅助化疗,具体为 GC 方案(吉西他滨+顺铂),4周为一个周期,共治疗3个周期。患者同时接受膀胱内灌注化疗,具体方法为沙培林每周1次(40 mg/次),共8次,以后每月1次,共10次。术后根据我国泌外诊疗指南定期随访复查。该患者随访7年,未见复发。
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中药归脾汤加减治疗对膀胱肿瘤局部切除术患者的影响
目的 观察中药归脾汤加减对膀胱肿瘤局部切除术后患者生存及复发率的影响.方法 选择接受手术治疗的膀胱肿瘤患者136例,患者均行局部切除术,术后对照组给予抗感染及膀胱灌注化疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用归脾汤加减,观察并统计术后2年、3年、5年的患者生存率及复发率.结果 治疗组2年、3年、5年生存率均高于对照组,而复发率均低于对照组(均P＜0.05),有显著性差异.结论 膀胱肿瘤术后应用归脾肠加减,能够使患者的生存率明显提升,降低术后的复发率.
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保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效
目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值.方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T23N0 M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000 mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星.结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80％)患者无复发及转移,5例(20％)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受.结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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健康教育对膀胱癌术后患者膀胱灌注化疗药依从性的影响
膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤,具有恶性程度高,易复发的特点,其发病率较高,在国内居首位,近年发病率有增加的趋势[1].经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱表浅非浸润性肿瘤的方法,具有损伤小、恢复快的优点,但表浅膀胱肿瘤复发率较高,故患者术后需定期回医院行膀胱内灌注化疗药来预防肿瘤复发.但是由于膀胱内灌注化疗药疗程长,给患者带来不同程度的痛苦不适,患者不能按医嘱进行膀胱内灌注化疗,这是导致膀胱肿瘤复发的重要原因之一.为了提高膀胱肿瘤患者术后进行膀胱内灌注化疗药的依从性,减少复发率,2011年1月开始,我科对膀胱肿瘤术后患者采用针对性的健康教育,取得了较好的效果,现报道如下.
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一次性头皮针在膀胱内灌注化疗中的应用
术后膀胱灌注的化疗可消除残余病变及原位癌,延缓肿瘤复发、防止肿瘤浸润,从而提高患者的生存率及生活质量[1].膀胱灌注时药液的完全注入与灌注治疗的效果密切相关,在传统膀胱灌注的过程中很难避免药液的外漏,由于导尿管开口端大,注射器乳头与导管口衔接时往往导致药液外漏,灌注的速度难以掌握,药液对患者刺激明显.本科将一次性头皮针应用到膀胱灌注中,效果满意,现将灌注方法介绍如下.1材料一次性三腔无菌导尿包、一次性注射器50ml、一次性7号头皮针各1个.在配制膀胱灌注液时即可将一次性注射器与一次性头皮针进行连接.
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膀胱穿刺黏膜下丝裂霉素C注射加电切术治疗膀胱癌14例
我院于1998年2月至2000年6月采用经膀胱穿刺丝裂霉素C黏膜下注射加尿道电切术治疗膀胱癌14例,术后定期行膀胱内灌注化疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:14例患者中,男10例,女4例,年龄28～78岁.均以无痛性血尿就诊,经B超、CT、膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤.肿瘤部位:三角区2例,侧壁、后壁11例,顶部1例.瘤体直径＜2 cm,肿瘤病理:移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级1例,腺癌1例.
