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替罗非班冠状动脉内注射治疗急性心肌梗死介入术中无复流的临床研究
目的 探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流TIMI血流的影响.方法 选择AMI后PCI患者420例,研究组为术中出现无复流或慢复流患者32例,对照组为术中未出现无复流患者388例.术中出现无复流或慢复流时,先给予硝酸甘油冠状动脉内注射,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持,术中2组患者肝素用量8 000～10 000 U.结果 研究组梗死相关动脉(IRA)PCI术后TIMI血流Ⅲ级95.4%,与对照组TIMI血流Ⅲ级94.6%比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组PCI术后ST段完全回落率高于对照组(P<0.05).2组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性4例,经减用肝素后好转.结论 冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI急诊PCI术中无复流安全有效.
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急性心肌梗死冠状动脉再通后T波早期倒置的观察
T波早期倒置是指T波在急性心肌梗死(AMI)发病后的24 h内倒置,冠状动脉(冠脉)再通是指经冠状动脉造影证实,血流分级(TIMI)血流达Ⅱ级以上者.AMI溶栓治疗后抬高的ST段迅速下降及酶峰提前已被公认是溶栓后冠脉再通的主要指标,且进行了很多研究工作,但T波早期变化并未引起足够重视,未作为冠脉再通的参考指标,本文观察AMI患者溶栓治疗90 min后行冠脉造影,冠脉血流达TIMI Ⅱ级以上为A组,溶栓未通或未溶栓为B组,然后观察心电图演变及有无T波倒置,探讨T波早期倒置与冠脉再通的关系.
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甲状腺肿瘤的超声诊断临床价值
目的：探讨甲状腺肿瘤的超声诊断临床价值。方法：分析甲状腺肿瘤患者63例的临床资料，依据甲状腺肿瘤良性和恶性进行分组，分别观察不同甲状腺肿瘤病灶内彩色血流分级情况。结果：结节性甲状腺肿病灶内彩色血流多为0级，甲状腺腺瘤病灶内彩色血流多为Ⅰ级，甲状腺癌病灶内彩色血流Ⅱ级，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论：通过彩色超声诊断甲状腺肿瘤，掌握甲状腺良恶性肿瘤的超声征象特点，有利于甲状腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，为指导临床手术治疗提供可靠的理论依据。
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急性心肌梗死介入治疗后无再流现象的判断与治疗
对急性心肌梗死患者尽早地进行再灌注治疗,是治疗急性心肌梗死的重大进步,溶栓、急诊介入治疗(PCI)或冠脉搭桥使梗死相关血管(IRA)再通,是恢复心肌再灌注的先决条件.只有梗死区心肌获得充分的血流灌注,才能挽救濒临坏死的心肌,缩小梗死的范围,维护左心室泵血功能,降低心肌梗死急性期病死率和改善长期预后.但近年来,随着急性心肌梗死急诊PCI治疗的广泛应用,在临床实践中人们发现,一些心肌梗死患者,尽管已努力予以积极再灌注治疗,使早期IRA再通,IRA管腔内已无机械性阻塞(包括残余狭窄、血栓及血管壁夹层血肿),冠脉造影已达到TIMI血流分级3级水平,但仍有1/3左右患者心肌梗死区仍未能获得有效的灌注,这一现象称为心脏无再流现象(no-reflow phenomenon).从而意识到IRA再通尚不能完全代表心肌组织水平的再灌注情况,只有心肌微循环获得充分灌注才是心肌梗死PCI成功和影响临床预后的关键.
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超声检测老年前列腺癌患者血流分级与术后组织中NRP1和NRP2的关系
临床常通过血清学中前列腺特异抗原(PSA)等肿瘤相关标志物的检测以早期发现肿瘤,但由于其特异性差,使其在临床中的应用并不理想.研究显示前列腺癌发生中血管生成相对于正常组织来说明显增多[1].临床上观察血流简便而无创的是彩色多普勒超声检测血流分级.神经纤毛蛋白(NRP)1和NRP2是内皮细胞表面的一种受体,其对肿瘤的进展和血管形成均有促进作用[2,3].在超声检测中的血流分级提示器官内的血液流量,由于超声检测的无创性,早期通过超声将血流分级与肿瘤组织中的NRP1和NRP2联系起来,可能对早期判断肿瘤的生物学行为有一定意义.本文关注血流分级与术后组织中NRP1和NRP2的关联性.
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用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的效果分析
目的:探讨用彩色多普勒超声检查(以下简称"彩超检查")诊断甲状腺肿瘤的临床效果.方法:对2015年10月至2016年10月期间江苏省盐城市大丰区第三人民医院收治的21例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究.对这21例患者均进行彩超检查,然后将检查的结果与对其进行病理检查的结果相比较,总结用彩超检查诊断甲状腺肿瘤的临床效果.结果:1)用彩超检查对这21例甲状腺肿瘤患者进行诊断的准确率为90.48%.其中诊断甲状腺腺癌的准确率为87.5%,诊断甲状腺腺瘤的准确率为100%,诊断结节性甲状腺肿的准确率为80%.其中,诊断甲状腺良性肿瘤的准确率为92.31%,诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率为87.5%.2)对这21例患者进行彩超检查的结果显示,在12例甲状腺良性肿瘤患者中,肿瘤的血流分级为0级、I级、II级和III级的患者分别有2例、7例、3例和0例;在7例甲状腺恶性肿瘤患者中,肿瘤的血流分级为0级、I级、II级和III级的患者分别有0例、1例、4例和2例.结论:用彩超检查诊断甲状腺肿瘤的效果显著,能有效地诊断患者肿瘤的血流分级情况,且具有操作简单、诊断的准确率高等优点.
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三维彩色多普勒检测血流分级与子宫内膜癌血管密度关系的研究
目的 观察三维彩色多普勒图像中血流分级与子宫内膜癌中血管密度的关系,关注子宫内膜癌超声诊断的价值,以期为临床工作提供理论支持.方法 选取确诊的106例子宫内膜癌患者的三维彩色多普勒超声资料,观察血流分级与子宫内膜癌术后CD10s标记的血管密度的关系.结果 子宫内膜癌中不同血流分组的血管密度差异有统计学意义(P＜0.05),子宫内膜癌中的血流分级与血管密度具有正相关关系.结论 三维彩色多普勒超声检测血流分级可以反应肿瘤中血管生成的程度,且术前检测可能对于早期判断肿瘤预后有一定价值.
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超声检测前列腺癌患者血流分级与术后组织中MMP-2的表达关系分析
目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在前列腺癌患者血流分级与术后组织中表达意义,旨在为临床提供参考依据.方法 回顾性分析我院自2010年6月至2012年6月期间收治的87例前列腺癌患者的诊治资料,通过超声检测观察患者血流分级及术后MMP-2在患者癌组织中的表达,分析不同临床病理特征的MMP-2表达情况.结果 前列腺癌患者MMP-2在癌组织中表达的阳性率与患者术前血流分级情况关系密切相关,统计学分析显示前列腺癌患者血流分级与MMP-2表达的阳性率呈正相关性.结论 前列腺癌患者术前给予检测血流对临床诊断具有重要意义,对判断预后及指导治疗有重要价值,同时还可反映癌组织中MMP-2的表达情况.
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高频彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用
目的:分析高频彩超鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的临床价值.方法:以笔者所在医院2013年1月-2016年6月收治的60例腮腺肿瘤患者作为研究对象,实施高频彩超检查,观察诊断结果,和病理诊断进行比较,分析良恶性肿瘤的声像图特征.结果:60例患者病理诊断良性肿瘤38例,恶性肿瘤22例,高频彩超检出率分别为86.8%、90.9%.良恶性肿瘤在形态、边界、包膜、钙化上差异明显;良性肿瘤血流分级以0～I级为主,恶性肿瘤以Ⅱ～Ⅲ级为主,且恶性肿瘤的PSV、RI均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对腮腺良恶性肿瘤患者,高频彩超不仅检出率高,依据声像图特征、血流特征还能够准确判断出肿瘤的性质,具有较高的应用价值.
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冠状动脉无复流:识别、预防和处理
一、无复流的定义及分类冠状动脉(冠脉)无复流(no-reflow)是指心外膜冠脉狭窄或闭塞被解除后心肌组织水平无灌注的现象.冠脉无复流早于1966年通过实验模型提出,之后在1985年心肌梗死再灌注的临床试验中得到证实.在导管室,无复流现象是指冠脉诊疗过程中排除了冠脉机械性梗阻(急性闭寨、残余狭窄、严重夹层、高度痉挛或血栓形成等)存在,冠脉造影表现为前向血流畸形减慢.其中心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级≤1级者为无复流,TIMI 2级者为慢血流.
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急性心肌梗死心肌血流再灌注评价技术
TIMI Flow作为评价再灌注的方法自20世纪80年代起就一直应用于临床.TIMI FrameCount是较TIMI血流分级更为客观、更具可重复性的联系性变量指标.TMBG和TMP从心肌微血管水平对再灌注进行评价.冠脉内多普勒血流频谱变化常作为造影过程中的附加检查指标评价血管再通及心肌再灌注.同时心肌声学造影、连续心电图ST段监测、核素心肌灌注显像和心肌增强磁共振成像作为无创性的评价方法也显示出其应用价值.
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抽吸导管在急性血栓性病变中的应用及护理
目的 探讨抽吸导管在急性血栓性病变中的应用效果及护理方法.方法 选取40例采用PCI联合血栓抽吸导管治疗的急性心肌梗死(AMl)患者作为观察组,另选取同期采用PCI治疗的AMI患者作为对照组,比较2组TIMI血流分级、ST段回落、无复流现象、心功能改善情况及心血管时间的发生率.结果 观察组TIMI血流2、3级的比例高于对照组,ST段回落率高于对照组,无复流率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组院期间及随访6个月时的心血管不良事件的发生率低于对照组(P＜0.05);观察组复查时左心室射血分数(LVEF)大于对照组,LVEDd、LVESd小于对照组(P＜0.05).结论 抽吸导管能改善PCI治疗AMI的血流分级,减少无复流和心血管事件的发生,围术期应做好护理配合工作.
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抗血小板聚凝强化治疗对运动试验阳性ST段抬高患者的疗效分析
临床上ST段上抬是冠状动脉内存在不稳定的活动斑块或存在继发血栓形成的主要表现,由于活动平板运动试验(TET)阳性患者在试验过程中多出现ST-T的动态变化,因此对于此类患者应加强针对血小板的抗栓治疗[1,2].作者自2009年6月至2010年12月对27例平板运动试验ST段抬高患者行抗血小板强化治疗,以探讨其对心肌梗死溶栓(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)患者血流分级的影响,现报道如下.
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脉络膜黑色素瘤CDFI检查与肿瘤组织病理特征的关系
目的 脉络膜黑色素瘤彩色多普勒血流显像(CDFI)检查与肿瘤组织病理特征的关系.方法 回顾性分析在我院眼科就诊的脉络膜黑色素瘤患者45例,分析CDFI与组织病理中肿瘤形状一致性,分析不同组织病理肿瘤大小CDFI血流分级的差异(分析不同组织病理肿瘤血流情况与CDFI血流分级的关系),比较不同组织病理血流情况CDFI血流参数的差异.结果 CDFI显示肿瘤形状与组织病理结果一致38例,一致率为84.44%.经秩和检验,组织病理下不同肿瘤大小的CDFI血流分级存在着统计学差异(Z=4.152,P<0.001);经Spearman相关分析,组织病理下不同肿瘤大小与CDFI血流分级呈负相关(r=-0.626,P<0.001).经Spearman相关分析,组织病理血流情况与CDFI血流分级呈正相关(r=0.583,P<0.001).组织病理结果不同血流情况的收缩期峰值流速和舒张末期峰值流速的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CDFI结果与组织病理结果一致性高,且CDFI血流分级与组织病理肿瘤大小和血流情况显著相关.
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彩色多普勒超声对良恶性骨肿瘤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对良恶性骨肿瘤的诊断价值.方法 选取了130例拟诊骨肿瘤患者,根据病情程度分为良性组和恶性组.通过观察患者的血流分级、血流动力学参数、骨皮质连续性、周围软组织浸润情况、超声诊断的准确性,评价彩色多普勒超声对于良恶性骨肿瘤的诊断效果.结果 2组总体血流分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05),良性组血流分级多为0级,而恶性组血流分级分布在Ⅱ~Ⅲ级.与恶性组相比,良性组RI和PI值明显较高(P<0.05).与恶性组相比,良性组骨皮质连续性优于恶性组(P<0.05),良性组周围软组织无浸润的情况优于恶性组(P<0.05).超声诊断恶性骨肿瘤符合率95.1%,准确率97.7%.结论 彩色多普勒超声对良、恶性骨肿瘤具有较高的诊断准确度,能清晰地观察到良、恶性骨肿瘤中血流动力学特征及血流分布情况,是良恶性骨肿瘤的首选诊断方式.
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超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的对比
目的 探讨超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床价值.方法 选取80例肝肿瘤患者,先行彩色多普勒超声检查,然后注入造影剂,进行超声造影检查.通过观察2种检测手段的血流信号分级,各类型肝肿瘤的诊断结果及肝脏良恶性病变的大流速(Vmax)和阻力指数(RI)值,对比超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床价值.结果 超声造影对HCC的血流显示率为88.0%,彩色多普勒超声对HCC血流显示率为68.0%,超声造影的血流显示率明显较高(P<0.05);2种检测方法在MLC,HHA的血流显示率上相比,无统计学差异(P>0.05).以病理诊断结果为金标准,超声造影对各类型肝脏肿瘤的诊断准确率高于彩色多普勒超声诊断的准确率(P<0.05).采用彩色多普勒超声与超声造影测得的肝脏良恶性病变Vmax相比,无统计学差异(P>0.05).采用彩色多普勒超声与超声造影测得肝癌的RI均要高于肝脏良性病变(P<0.05),但2种检测方法间RI值相比,无统计学差异(P>0.05).结论超声造影可以较为准确地检测肝肿瘤,对肿瘤内血流信号敏感度和特异性较高,也能较好地区分肝脏良恶性病变,具有较好的临床应用价值.
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高频超声对246例乳腺肿瘤的临床诊断价值
目的 探讨分析高频超声对乳腺肿瘤的临床诊断价值. 方法 选择经手术病理检查确诊的246例乳腺肿瘤患者,分析其声像图特征、彩色多普勒表现和血流阻力指数等临床资料,并与手术病理结果比较. 结果 乳腺癌良性患者与恶性患者的二维声像图在形态首发规则、是否具有钙化、边界是否清晰、包膜是否完整、是否具有血流信号等方面均具有明显差异性(P<0.05);良性肿瘤患者的Vmax、RI数值明显小于恶性肿瘤患者,具有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤患者的Adler半定量的分级状况与恶性肿瘤患者的比较具有较大差异,具有明显差异性(P<0.05);良性肿瘤患者的彩色多普勒血流分级以0级、1级为主,恶性肿瘤以2级、3级为主要血流分布. 良恶性肿瘤患者彩色血流分级方面具有较大差异性(P<0.05). 结合病理结果显示:超声诊断良性肿瘤准确率为94.61%(193/204),误诊率为5.39%(11/204);超声诊断恶性肿瘤准确率为88.10%(37/42),误诊率为11.90%(5/42);超声总诊断率为94.50%(230/246),误诊率5.50%(16/246). 结论 高频超声对乳腺肿瘤具有较高的诊断准确率,并且为临床诊断提供具体的参考数据,是一种值得在临床上广泛推广的诊断手段.
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彩超对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果及对TNM 分期的评估效果
目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果，观察其对乳腺癌TNM分期的评估效果。方法随机选取150例乳腺肿块患者进行彩超检查，观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等项目；对肿块进行病理检查，以病理结果为标准，评价彩超对乳腺肿块的诊断鉴别能力；对恶性乳腺肿块进行TNM分期，观察彩超诊断对其的评估价值。结果良恶性乳腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等影像特征差异有统计学意义（ P＜0．01）。以乳腺肿块病理诊断结果对照，彩超对良恶性乳腺肿块的检出率分别为96．16％、80．00％。随着TNM分期的增高，多普勒血流分级增高。结论彩超对良、恶性乳腺肿块具有良好的鉴别诊断效能，对良恶性乳腺肿块的检出率较高，且对评价乳腺癌的TNM分期具有一定的提示作用。
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经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌的效果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,从宫颈癌前病变发展至早期宫颈癌需要1~10年的时间,为早期诊断、早期治疗宫颈癌提供了充足的时间[1]. 阴道镜为妇科常用探查手段,可以明确诊断病灶部位和范围,然而单一的阴道镜检查存在漏诊、误诊现象,不易发现宫颈管内及宫颈肌层的病变[2]. 而经阴道彩色多普勒超声可以显示宫颈的大小、形态、回声及血流分布,两者配合使用,可以提高对早期宫颈癌和癌前病变的诊断率. 我院采用经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌,现报告如下.
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甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断特点探讨
目的：探讨甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断特点。方法从2011年9月至2013年9月收治的甲状腺肿瘤患者中随机选择63例进行研究，按照肿瘤的良性和恶性分为不同的组，对不同甲状腺肿瘤病灶内的彩色血流分级情况进行观察和比较。结果在彩色血流分级方面，结节性甲状腺肿病灶内大多为0级，甲状腺腺瘤病灶内大多为Ⅰ级，甲状腺癌病灶内为Ⅱ级，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。结论临床对甲状腺肿瘤进行彩色多普勒超声诊断可以了解肿瘤的超声征象特点，更好的指导临床治疗。
