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术前小探头超声内镜检查在早期胃癌治疗方式选择中的作用分析
目的 观察与探究术前小探头超声内镜检查在早期胃癌治疗方式选择中的作用.方法 选取2015年4月—2017年4月期间于该院就诊及治疗的50例早期胃癌患者作为研究对象进行回顾性分析,对比分析50例早期胃癌患者的超声内镜分期和病理分期情况,并评价基于超声内镜选取早期胃癌患者的治疗方式的策略.结果 超声内镜对于判断黏膜下层是否受侵的灵敏度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值依次为87.40％、51.90％、75.90％、71.00％.超声内镜对早期胃癌患者的相关浸润深度的判断准确率是75.00％,符合治愈性切除患者的超声内镜评估的准确率(97.90％)与符合扩大的治愈性切除患者、符合非治愈性切除患者(65.00％、53.00％)相对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前小探头超声内镜检查在早期胃癌患者的临床治疗方式的选择中具有重要作用,不过,其准确性并不十分理想,需要谨慎对待术前小探头超声内镜检查的结果.
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无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值
目的 探讨无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值.方法 将行上消化道小探头超声内镜检查(EMPS)的患者180例纳入研究,按检查操作方法不同随机分为观察组(使用瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚达到无痛内镜效果)和对照组(仅行EMPS,不给予麻醉药物或其他无痛措施).观察两组患者检查前、检查中及检查后即刻患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录患者不良反应发生情况、用药量、检查用时、达离室标准用时;调查患者检查不适感评分和护理满意度.结果 观察组检查全程用时(13.11±7.23 min)明显短于对照组(15.63±9.11 min)(p<0.05);观察组丙泊酚用量为(49.34±14.30)mg,瑞芬太尼用量为(101.72±27.20)μg,对照组未使用麻醉药物.两组患者检查中MAP、HR均有明显变化(p<0.05),但检查后即刻能恢复检查前水平,观察组检查中绝大多数患者SpO2、HR、MAP在正常范围.观察组达离室标准用时(15.20±4.20 min)与对照组(14.98±3.70 min)无显著差异(p>0.05).观察组体动、呛咳发生率和总不良反应发生率(5.56%,4.44%,17.78%)均明显低于对照组(68.89%,24.44%,95.56%)(p<0.05);观察组患者对检查中、检查后的不适感评分均低于对照组,满意率(90.00%)高于对照组(77.77%)(p<0.05).结论 瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚形成的无痛内镜技术能有效缓解小探头超声内镜检查上消化道疾病中患者不适感,降低不良反应发生率,安全有效,得到患者广泛认可.
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小探头超声内镜检查对早期胃癌术前精确分期应用价值探讨
目的 探讨小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中的应用.方法 选取2016年5月-2017年10月在该院行电子内镜显示存在可疑病灶,并经病理检查确诊为胃癌者95例为研究对象,所有患者均接受术前小探头超声内镜检查,将检查结果与术后病理结果对比.结果 超声内镜分期准确率分别为T1a 92.50％,T1b 84.21％,T2 88.24％;超声内镜对有(N+)淋巴结转移的判断准确率为86.44％,无(NO)淋巴结转移的判断准确率为86.11％.经Logistic多因素回归分析显示,病变直径、组织分化类型及是否存在溃疡是影响小探头超声内镜分期准确性的主要因素(P＜0.05).结论 小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中具有较高应用价值,对胃癌淋巴结转移判断的准确率高,可为临床制定治疗方案提供参考依据.
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小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度准确性的Meta分析
目的 对小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度的准确性进行定量系统评价.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索相关文献.对纳入的文献用Stata 14.2软件进行meta分析,得出汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI,绘制总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)等,评估其诊断价值.结果 共纳入文献16篇,包括3168例病灶,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI分别是0.85(95％CI:0.78～0.90),0.73(95％CI:0.65～0.80),3.2(95％CI:2.4～4.1),0.20(95％CI:0.14～0.30),16(95％CI:9～26),SROC曲线下面积为0.85.结论 小探头超声内镜虽不能准确诊断早期胃癌M/SM1层浸润,但仍能很大程度提高对早期胃癌浸润深度的正确判断.
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小探头超声内镜对消化道类癌的诊疗价值
目的 探讨小探头超声内镜(EUS)对消化道类癌的诊疗价值.方法 对普通内镜发现的53例食管和胃肠道隆起病变患者的临床资料进行回顾性分析,对其行EUS检查、病理检查,观察诊断结果 .结果 消化道类癌以直肠多见;EUS对消化道类癌诊断结果 与病理诊断结果 总相符率为56.6%(30/53);EUS对消化道类癌诊断的假阳性率为41.2%(21/51),假阴性率为6.3%(2/32).结论 小探头EUS对消化道类癌的诊断及内镜治疗术前判断有一定的临床价值,尤其对直肠类癌的诊断价值更为显著.
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小探头超声内镜联合多层螺旋CT对胃癌术前分期的研究
目的 研究小探头超声内镜联合多层螺旋CT对胃癌术前分期的效果,为临床提供指导.方法 选取2016年1月～2017年1月来我院就医的65例经临床病理确诊的胃癌患者作为研究对象,其中25例患者实施小探头超声内镜检查,20例患者实施多层螺旋CT检查,20例胃癌患者实施小探头超声内镜联合多层螺旋CT检查,以术后病理结果为金标准,研究对比小探头超声内镜联合多层螺旋CT诊断胃癌术前分期的效果.结果 小探头超声内镜对胃癌T1～4期的准确率分别为100.0％、71.4％、83.3％、66.7％,对胃癌N0～2期的准确率分别为100.0％、75.0％、40.0％;多层螺旋CT检查对胃癌T1～4期的准确率分别为50.0％、50.0％、90.0％、75.0％,对胃癌N0～2期的准确率分别为66.7％、60.0％、71.4％;小探头超声内镜联合多层螺旋CT检查对胃癌T1～4期的准确率分别为100.0％、80.0％、87.5％、100.0％,对胃癌N0～2期的准确率分别为100.0％、90.0％、83.3％.结论 小探头超声内镜、多层螺旋CT诊断胃癌术前分期各有其优势,为保证确诊率,应对患者实施联合诊断.
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小探头超声胃镜对上消化道病变的诊断价值
目的 探讨小探头超声内镜(MPS)在上消化道病变中的临床应用价值.方法 对经常规内镜检查提示消化道病变的302例患者行MPS检查,包括内镜发现的隆起性病变、溃疡以及糜烂怀疑癌变、内镜诊断肿瘤而病检不支持的患者,了解病变的性质及来源.结果 超声微探头检查的302例患者中,食管病变76例,胃部病变178例,十二指肠病变48例.对于病变位于黏膜层至黏膜下层的患者均行病理活检或由外科术后确定病变性质及范围.结论 MPS可清晰地显示消化道壁的层次及结构,对上消化道病变的起源定位准确,并能提示病变的性质,为临床治疗提供依据.
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小探头超声内镜对140例上消化道隆起性低回声病变的研究
目的 探讨小探头超声内镜(MPS)对上消化道隆起性低回声病变的诊断价值.方法 回顾性分析2009年4月至2012年6月宝鸡市中心医院收治的经MPS检查发现的140例上消化道隆起性、低回声病变患者的临床资料,了解病变的部位、大小、性质、来源及病理结果.结果 上消化道低回声隆起性病变的好发部位依次是胃(47.1％)、食管(45.7％)、十二指肠(7.2％);食管病变以下段好发,中段次之,上段少;胃部病变好发部位依次为:胃底、胃窦、胃体及胃体窦交界处;十二指肠病变相对较少.病交大小:大部分≤1 cm,占62.9％,以1～3 cm次之,占35.7％;≥3 cm占1.4％,少.超声诊断结果,食管病变大部分为平滑肌瘤,而胃、十二指肠均为间质瘤;食管病变中起源于黏膜肌层的42例,起源于固有肌层的22例;胃部病变起源于固有肌层的62例,起源于黏膜肌层的4例;十二指肠病变均起源于固有肌层.从病理资料显示,食管病变中支持超声内镜平滑肌瘤诊断的18例;胃、十二指肠共16例患者中,支持超声内镜间质瘤诊断的为12例.结论 上消化道隆起性低回声病变中食管病变多＜1 cm,胃及十二指肠病变多＜3 cm,食管病变多起源于黏膜肌层,而胃及十二指肠病变多起源于固有肌层.MPS对间质瘤的诊断有重要临床价值,有助于指导进一步的治疗及判断预后.手术切除是此类病变有效的治疗方法.
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小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值
目的：探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对普通内镜检查提示上消化道隆起性病变的102例患者行小探头超声内镜检查，分析其检查结果。结果102例上消化道隆起性病变患者根据病变部位分为食管19例（18.6%），胃67例（65.8%），十二指肠16例（15.6%）；根据病变类型分为间质瘤34例，平滑肌瘤16例，囊肿16例，脂肪瘤8例，异位胰腺5例，外压病变5例，息肉4例，疣状胃炎4例，十二指肠布氏腺增生1例等。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道壁的解剖层次，准确定位上消化道隆起性病变的起源，并能够提示隆起性病变的性质。
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小探头超声内镜检查结合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道隆起性病变20例
目的 探讨小探头超声内镜检查结合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道隆起性病变的效果.方法 选取2016年7月至2018年2月在该院接受诊治的上消化道隆起性病变患者20例,均采用小探头超声内镜检查结合内镜黏膜下剥离术治疗,分析小探头超声内镜检查结果、手术指标等,术后随访病变残留和复发情况.结果 小探头超声内镜检查结果:平滑肌瘤8例(40.0％),间质瘤5例(25.0％),囊肿4例(20.0％),异位胰腺2例(10.0％),胃部息肉1例(5.0％).平滑肌瘤中,小探头超声内镜表现为椭圆形,均匀低回声,边界清;间质瘤中,小探头超声内镜表现为低回声,回声可不均匀;囊肿中,小探头超声内镜表现为无回声,均匀,边界清.小探头超声内镜与术后病理结果符合率达90.0％(18/20),术后并发症发生率为5.0％(1/20).术后随访6～12个月均未出现病变残留和复发.结论 小探头超声内镜检查上消化道隆起性病变准确率高,采用内镜黏膜下剥离术治疗效果满意.
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小探头超声内镜对十二指肠隆起病灶的诊断价值
目的 探讨小探头超声内镜对十二指肠隆起病灶的诊断价值.方法 对84例常规胃镜发现的十二指肠隆起病灶进行小探头超声内镜检查,部分经手术及内镜切除后得到病理证实.结果 84例患者中发现囊肿37例,间质瘤23例,息肉10例,脂肪瘤5例,十二指肠降部囊性淋巴管瘤3例,十二指肠乳头癌2例,球部外压(胆囊)2例,球部类癌1例,降部异位胰腺1例,剔去15例追踪观察的间质瘤患者,其余超声内镜诊断与临床诊断相符,超声内镜确诊率为93%(64/69).结论 小探头超声内镜能清晰显示消化道管壁层次结构及回声特征,对十二指肠隆起病灶的诊断有很高的价值.
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无痛内镜在上消化道小探头超声内镜中的应用初探
目的：探讨无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值。方法：回顾我院近年439例全麻下小探头超声内镜检查的病变部位、超声影像及超声诊断，比较超声图像质量，评估其全麻下小探头超声内镜(Miniprobe Sonogramphy,MPS )的可行性、安全性。结果：全麻下小探头超声内镜检查在食管外上消化道病变的检查过程中是安全可行的，值得推广。
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经直肠超声诊断直肠类癌及辅助TEM手术的价值分析
目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)对直肠类癌的诊断及辅助经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)的价值.方法:选取2015年1月—2016年12月入该院诊治并获得明确病理结果的直肠隆起性病变患者65例,所有患者术前均接受了结肠镜、TRUS和小探头超声内镜(miniprobe sonography,MPS)检查.总结直肠类癌的经直肠超声影像学特征,并比较结肠镜、TRUS、MPS对直肠类癌的诊断准确率.应用TRUS对上述类癌患者行TEM术前定位、术后并发症筛查和随访.结果:直肠类癌的TRUS影像学特征表现为黏膜下层的类圆形、低回声、富血供结节,边清,内部回声均匀;TRUS对直肠类癌有较高的诊断准确率(96.9%),与MPS(95.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05),优于结肠镜(81.5%)(P<0.05).TRUS对直肠类癌TEM的术前定位、术后并发症的发现和随访有重要应用价值.结论:TRUS对直肠类癌具有较高的诊断价值,可媲美MPS,可作为辅助TEM手术的首选影像学检查方法.
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应用小探头超声预测溃疡性结肠炎缓解的价值
目的:通过小探头超声(MPS)检查,比较溃疡性结肠炎(UC)治疗前后肠壁层次的变化,并初步评估MPS在判断UC活动度及预测缓解中的价值.方法:选择经临床表现、内镜及组织学检查证实为UC的患者40例,确诊后即予口服巴柳氮钠8周(6.75 g/d).观察并记录治疗前后患者的临床表现、内镜学改变、MPS检查(Fujinon SP702,15 MHz)和组织学检查结果.MPS观察指标为全肠壁厚度、各层次间分界、黏膜下层厚度、黏膜下层中扩张血管数和病灶周围肿大淋巴结数.结果:共36例患者完成观察.治疗后患者临床表现均较治疗前有显著改善,其中组织学证实达缓解者26例(72.2%),症状缓解者31例(86.1%).MPS检查亦有明显好转,黏膜下层厚度在活动期较缓解期厚[(2.96±0.731 mnl比(2.12±0.35)mm,P＜0.011,并伴黏膜层.黏膜下层、黏膜下层-肌层分界不清,但缓解期全肠壁厚度与活动期间差异无统计学意义[(3.84±0.64)mm 比(3.62±0.61)mm,P=0.15].部分活动期患者可检出肿大淋巴结(20%),病情缓解后仍不消退;所有患者均未发现病理性扩张血管.结论:MPS有助于观察肠壁层次结构的变化,对判断UC患者的缓解及预后有一定实用价值.
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十二指肠黏膜下隆起病变的小探头超声内镜诊断价值
十二指肠的病变大部分表现为溃疡和炎症,但是随着检查例数的增加,表现为黏膜隆起性的病灶亦为数不少,大部分隆起型病变为息肉或息肉样增生,但是有少部分表现为黏膜下病变,在普通白光内镜下隆起病变往往是表面光滑,与周围边界较清,无法通过肉眼观察明确病变的性质.
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瑞芬太尼清醒镇静镇痛技术在上消化道小探头超声内镜中的应用
目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚可唤醒镇静镇痛技术应用于上消化道小探头超声内镜(EMPS)检查的安全性、有效性.方法:将200例行EMPS检查患者随机分为瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚组(R组)和对照组(C组),观察两组呼吸循环指标变化、检查时间、误吸、术中不适评分、患者回忆术中不适评分、术者及患者满意度评分,记录R组的用药量、睁眼时间、离室时间.结果:两组均未发生误吸,R组患者术后即刻都能睁眼,离室时间为(15±4.3) min,R组呼吸循环抑制情况轻,易被纠正;与C组相比,R组术中不适评分、患者回忆术中不适评分明显降低,术者及患者满意度明显提高(P＜0.05),R组检查时间有缩短趋势,但差异无统计学意义.结论:瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚能使患者处于可唤醒状态,可以安全、有效地应用于EMPS检查的镇静麻醉.
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小探头超声内镜在食管黏膜下肿物诊断和治疗中的应用(附64例报告)
目的评价小探头超声内镜(miniprobe sonography,MPS)在食管黏膜下肿物诊断和治疗中作用.方法对经常规内镜诊断为食管黏膜下肿物64例行超声内镜检查,了解其来源,并根据检查结果指导进一步治疗.结果本组64例中,MPS提示57例为食管间质瘤,其中17例来源于黏膜肌层,40例来源于固有肌层;4例MPS提示为黏膜层增厚(病理证实食管鳞状上皮慢性炎症,轻度不典型增生).3例为腔外大血管压迫.19例食管间质瘤行胃镜或胃镜胸腔镜联合切除,均未发生并发症.结论 MPS是诊断食管黏膜下肿物好的检查手段,对食管黏膜下肿物的进一步治疗有指导意义.
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小探头超声内镜在直肠隆起病变诊断的临床应用价值
选取我院2015年1月～2016年9月收治的60例经普通结肠镜发现直肠隆起病变(大小2cm以下)患者,对其行超声小探头及活检初步判断病变性质,明确病变大小、深度,并根据检查结果采用不同方法治疗.对患者超声小探头成像结果进行分析,同时和病理结果和同期常规内镜检查结果进行对照,统计小探头超声内镜检查与病理诊断结果的符合率,以研究小探头超声内镜对直肠隆起病变诊断的准确性.结果本研究的60例直肠隆起病变患者中,小探头超声检查对黏膜下病变(类癌、平滑肌瘤、间质瘤)、直肠癌或恶性间质瘤、直肠息肉以及外压或直肠炎性改变诊断的准确率分别为96.77％、100.00％、88.89％、85.71％,超声检查诊断总体准确率95.00％明显高于常规内镜检查组68.33％,成像清晰率86.67％也明显高于常规超声组3.33％,具有统计学意义(P如.05).小探头超声内镜检查对直肠隆起病变的大小、直径、位置、性质具有非常高的诊断价值,较传统的超声检查准确性高,为指导临床治疗提供了丰富的鉴别诊断的依据.
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上消化道隆起性病变中超声内镜的诊断价值及应用
目的：结合内镜下治疗病理结果探讨小探头超声内镜（ MPS）在上消化道隆起性病变中诊断及治疗的意义。方法对2010年～2014年间经普通胃镜及超声内镜检查，并行内镜下治疗后取得病理的46例病例进行回顾性研究。结果息肉30例，间质瘤6例，异位胰腺2例，脂肪瘤1例，平滑肌瘤4例，纤维脂肪瘤1例，腺瘤2例，与手术病理相对比，符合率100％。结论MPS可显示上消化道病变的性质与浸润范围，对层次来源可有精确提示，对进一步选择治疗有指导性意义。
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小探头超声内镜操作的教学体会
小探头超声内镜(EMPS)对消化道病变的诊断、鉴别诊断的应用价值大.小探头超声内镜的规范化教学可以提高其检查的成功率及准确性.在临床教学中采用传授知识与培养能力相结合的方法进行培训,有助于初学者尽快掌握该项技术.
