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浅谈断肢(指)再植患者的病情观察与护理
自1997年6月至2006年8月,我科收治145例216指行断指再植手术的患者,通过对这些患者严密的病情观察和护理,减少了许多并发症,大大地提高了手术的成功率,现对断肢(指)再植患者的病情观察与护理的一点心得做以介绍.
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断肢(指)再植患者的健康教育
目的通过对断肢(指)再植患者的健康教育,消除不利于健康的行为,提高疗效.方法回顾性分析56例断肢(指)再植患者的健康教育.结果本组病人进行有计划健康教育,成活53例,失败3例.成活率94%.结论采取正确有效健康指导,可减少血管危象等并发症.提高断肢(指)再植成活率,促进康复,提高生活质量.
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断肢(指)再植病人的病情观察与护理
目的:探讨断指再植术后病情观察与护理.方法:对145例215肢(指)行断指再植手术,加强病情观察和护理.结果:成活201肢(指),成活率93.05%,血管危象发生率16.43%.结论:术后敏锐病情观察能力和独立正确处理血管危象能力是促进再植肢(指)成活的关键.
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断肢(指)再植20例临床治疗观察
目的 探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果.方法 研究2010年1 ～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况.结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%.功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建.结论 断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能.
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断肢(指)再植术患者的护理体会
断肢(指)再植术是通过显微镜外科手术把完全或不完全离断的肢(指)体的血管、骨、神经、肌腱、皮肤整复以恢复一定功能的精细手术.通过术后精心护理,严密观察,可使患者尽可能地保留肢(指)体.
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断肢(指)再植围手术期护理
对完全离断或不完全断离的肢体,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回机体原位,加之术后各方面的综合处理,使其完全存活并大程度的恢复功能,即称为断肢(指)再植.它是一种自体器官的再植,不存在任何排斥反应,但手术结束并不等于再植成功,术后患者不但全身和再植肢体随时可发生病情恶化,如血管痉挛、血栓形成、感染等问题,稍有疏忽即有丧失肢体甚至失去生命的危险,而且即使是再植肢体成活,如不能恢复功能,也无助于患者,必须进行精心护理及功能锻炼,因此术前及术后的护理十分重要[1].潍坊市坊子区人民医院自2009年5月至2011年5月,共收治断肢(指)再植患者30例,其护理体会如下.
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断肢(指)再植术后疼痛的护理
目的 探讨早期镇痛在显微外科断肢(指)再植术后的临床应用及护理,减少血管危象,提高手术成功率.方法 采用病例对照研究,对照组沿用传统镇痛方法,而实验组采用早期镇痛法.即根据术后疼痛的原因采取相应的心理护理;患者麻醉清醒后通过静脉留置针使用止痛泵(PCA).结果 实验组再植成活率(98.4%)明显高于对照组(93.3%),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期实施综合、有效的镇痛措施,能有效改善术后疼痛,减少血管危象的发生,值得推广应用.
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断肢(指)再植患者的心理护理体会
断肢(指)患者大都是由突发事件引起的.突如其来的灾难给患者带来身心两方面的巨大伤害.1998年以来,我院共收住诊断肢(指)再植患者28例,针对患者不同个性、年龄、心理、特点,进行心理护理,报告如下.
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断肢(指)再植手术的护理
我院1996年3月～1999年10月行断肢(指)再植手术126例,除1例失败外其余全部成活,成功率99.2%.除精湛的显微外科手术技术外,精心护理是手术成功的重要保证,我们在该领域护理方面积累了部分经验,报告如下.
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优质护理在断肢(指)再植患者中的实施方法和效果评价
优质护理是医院的一种形象标志,是指导护士实现护理目标取得成功的关键所在.向护理对象提供优质护理(good nurs-ing)是一种护理的基本行为[1],是护理的目标之一.我科2010年3月至2011年3月开展优质护理服务活动,将人性化优质护理服务贯穿于断肢(指)再植患者住院的全过程,同时通过手术治疗,配合有效的药物治疗取得了满意效果.实施方法和效果评价报告如下.
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优质护理服务在断肢（指）再植中的临床应用
目的：探讨优质护理服务在断肢（指）再植术中的应用效果。方法临床通过对患者按照护理程序的工作方法，进行评估、诊断、计划、实施、评价。结果本组25例，其中23例再植成功，平均成活率92%。结论优质护理服务避免了知识缺乏带来的并发症和血管危象的发生，使患者保持身心佳状态，充分体现出护士的价值。
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断肢(指)再植的护理体会
目的:为了进一步探索断肢(指)再植护理的有效方法,提高断肢(指)再植的护理质量,避免患者残废,大限度的促进患者功能恢复.方法:根据29例断肢(指)再植患者临床护理实践经验,采取理论联系实际的方法归纳、总结了断肢(指)再植患者在手术前和手术后的护理程序、要点及注意事项.结果:只要护理方法、措施得当,术后再植肢体的成活及后期功能恢复都会达到满意的效果.结论:手术前和手术后护理对再植术的成功具有不可替代的关键性作用.
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量化保暖法在断肢(指)再植术后保暖的应用
目的探讨断肢(指)再植手术后患肢局部保暖的方法。方法49例断肢(指)再植术后,患肢局部使用量化保暖法,即烤灯配60W灯泡,灯泡距离患肢为40～50cm,外罩三层棉布保暖灯罩,维持罩内温度在37～45°C,持续或间断保暖7～14d。结果保暖温度得到了量化,并可按需要观察患肢的血运和保暖罩内的温度,为临床再植术后患肢保暖提供了一种较好的方法。结论该方法简单、实用、有效,有临床应用价值。
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下肢创伤患者术后应用持续被动运动的康复护理
目的探讨断肢(指)再植手术后患肢局部保暖的方法.方法49例断肢(指)再植术后,患肢局部使用量化保暖法,即烤灯配60W灯泡,灯泡距离患肢为40～50cm,外罩三层棉布保暖灯罩,维持罩内温度在37～45°C,持续或间断保暖7～14d.结果保暖温度得到了量化,并可按需要观察患肢的血运和保暖罩内的温度,为临床再植术后患肢保暖提供了一种较好的方法.结论该方法简单、实用、有效,有临床应用价值.
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断肢(指)再植患者实施优质护理干预的意义
目的 探讨和分析断肢(指)再植患者实施优质护理干预的意义.方法 选取2014年6月～2016年6月在该院接受临床治疗的断肢(指)再植患者40例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各20例.对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用优质护理干预.分析两组患者的护理效果.结果研究组患者经治疗、护理之后的SAS评分、SDS评分分别为(34.31±2.06)分、(39.83±3.08)分,与对照组患者的(50.06±4.32)分、(50.15±4.79)分相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、认知功能评分、总体生活质量评分分别为(77.85±3.32)分、(60.54±2.26)分、(60.49±2.03)分、(59.78±3.52)分、(81.73±2.31)分,与对照组患者的(60.73±6.52)分、(41.42±6.34)分、(47.83±4.57)分、(50.08±5.89)分、(67.84±5.72)分相比,差异均有统计学意义(均P<0.01),研究组患者的护理满意度(95.00％)与对照组患者(70.00％)相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在断肢(指)再植患者护理中实施优质护理干预的效果较好,可明显改善患者的心理状况和生活质量,提高患者的护理满意度.
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系统化心理干预对断指再植患者焦虑抑郁及血管危象的影响
目的：探讨系统化心理干预对断指再植患者焦虑抑郁及血管危象的影响。方法将行断指再植术的116例患者随机分为实验组和对照组各58例，对照组实施常规治疗、护理及健康教育，实验组在上述基础上，实施系统化心理干预。两组患者分别于术后当天（干预前）、出院前1 d （干预后）采用抑郁自评量表（ SDS ）、焦虑自评量表（ SAS）进行测评；对两组患者术后再造手指血管危象发生情况进行判定并记录，比较两组患者术后再造手指血管危象发生情况。结果干预后实验组SAS和SDS评分及焦虑抑郁的发生率显著低于对照组（均P＜0.01或P＜0.05），其血管危象发生率亦较对照组显著下降（ P＜0.05）。结论系统化心理干预可明显减轻再植患者的不良情绪、降低血管危象的发生率，从而提高断指成活率。
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断肢(指)再植患者围术期的护理干预
断肢(指)再植是采用显微外科手术技术将完全离断或不完全离断的肢体进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复,使其存活并大限度地恢复功能[1].江苏省泰州市第四人民医院2009年4月-2013年2月共收治了32例断肢(指)再植患者,经积极采取有效的护理干预,取得了良好的效果,现将护理干预措施报道如下.
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臂丛神经自控镇痛对断肢(指)再植患者免疫功能的影响
目的:探讨臂丛神经自控镇痛对断肢(指)再植患者免疫功能的影响.方法:断肢(指)再植30例术后随机分为患者臂丛神经自控镇痛(PCRA)和患者静脉自控镇痛(PCIA)组,分别于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)测定血液中细胞因子、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇以及免疫细胞(中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)以了解免疫功能状况.结果:与PCIA组比较,PCRA组循环细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和应激反应指标CRP和皮质醇等的浓度均无明显变化.此外单核细胞数差异也无统计学意义,但PCRA组术后B淋巴细胞和T-辅助细胞明显减少,自然杀伤(NK)细胞也明显减少.结论:术后臂丛神经自控镇痛对单核细胞功能没有影响,但可使自然杀伤细胞数减少.因此臂丛神经自控镇痛可影响特异性免疫系统,而对先天性免疫系统无影响,并可能减轻与抗感染能力有关的术后淋巴细胞抑制.
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断肢(指)再植中血管危象的处理
目前,我国断肢(指)再植与组织移植的成活率,总体已达90%左右,个别单位报道在95%以上及100%[1].虽然目前成功率很高,但也有不少失败的报道,而导致手术失败的主要原因就是术中术后血管危象的发生,它严重影响着再植组织的成活.因此,加强对血管危象的诊治是今后长期的重要的研究课题.现将其治疗研究概况综述如下.
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断指再植56例术后护理
随着显微外科技术突飞猛进的发展,再植技术的不断改进,护理措施的不断加强,使断指再植的成活率得到很大提高.2003～2006年我院共收治断指再植病人56例,经过精心手术治疗及术后认真细致的护理,取得90%以上的再植成功率,现报告如下.
