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自发性食管破裂9例的诊治体会
目的:探讨自发性食管破裂的早期诊断及治疗方法.方法:收治自发性食管破裂患者9例,对其临床资料进行回顾性分析研究.结果:本组9例患者,7例行手术治疗,其中3例急诊行食管破裂修补术,2例行食管部分切除食管胃吻合术,2例行颈部食管旷置及空肠造瘘治疗及二期手术;2例行食管支架置入、胸腔闭式引流;一期愈合5例,二期愈合2例,死亡2例.结论:自发性食管破裂的早期诊断及积极手术治疗能够有效的降低死亡率、提高治愈率.
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自发性食管破裂的诊断和治疗(附18例临床报告)
为减少误诊率,研究自发性食管破裂的诊断和治疗.早期诊断和手术修补能明显提高治愈率和减少死亡率.
关键词： 自发性食管破裂 -
自发性食管破裂诊断与治疗
目的:探讨自发性食管破裂的发病规律与机理,总结其主要临床表现与诊治措施.方法:对159例自发性食管破裂的临床资料进行研究,分析其发病机理、发病率、诊断及外科治疗.结果:诊断措施主要为胸部X射线检查、食管造影、吞咽美蓝、胸穿及闭式引流等简单方法.其误诊率却达53.33%.手术治疗115例,成功率在86.1%,24 h内手术动成功率可达89.7%,保守治疗44例,成功率仅为59.1%.结论:自发性食管破裂发病机理复杂,发病率低,散发于各年龄阶段,表现多样,误诊率高,并发症多,加强对其认识,提高临床警惕,尽早确诊,争取尽早手术修补食管裂口是提高患者生存率和生活质量行之有效的方法.
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自发性食管破裂误诊误治原因分析
目的:分析自发性食管破裂误诊误治的原因,提高临床诊断水平.方法:收治自发性食管破裂患者25例,误诊11例,分别误诊为消化道穿孔、心绞痛、急性胰腺炎、心肌缺血等,对误诊原因进行回顾性分析.结果:25例自发性食管破裂患者首诊确诊14例,初诊准确率为56%,误诊11例,误诊率为44%.误诊的11例患者分别误诊为消化道穿孔6例,心绞痛3例,急性胰腺炎1例,心肌缺血1例,11例误诊患者在初诊后经对症治疗病情无缓解后,分别经X线胸部检查及胸腔穿刺于首诊后4～48小时确诊.误诊的11例患者8例采用手术治疗后痊愈,2例采用保守治疗,行空肠造瘘及胸腔引流,3个月后行食管破裂口修补术治愈;死亡1例,死亡率为9.09%.结论:自发性食管破裂初诊时误诊概率较大,应结合病史,及早行X线胸部检查、纤维内镜检查及胸腔穿刺等,确保诊断准确后再行治疗,以降低误诊误治率.
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自发性食管破裂误诊为心肌梗塞1例
1临床资料患者男性,81岁,既往高血压、冠心病病史10余年,1小时前进食呛咳、呕吐后出现左侧剧烈胸痛,濒死感,胸闷,心慌.查体:T38℃,P110次/分,R22次/分,Bp95/60mmHg,心音低钝,左下肺呼吸音低,腹部无压痛.初诊:心肌梗塞,即予止痛剂.查心电图示多导联ST段压低,胸片示左侧肋膈角变钝,心梗三项无异常.营养心肌、补液治疗观察2小时患者胸闷加重,查胸部CT示左侧中量胸腔积液,纵隔少量积气.请胸外科会诊,行食管碘油造影确诊为自发性食管破裂,行胸腔闭式引流术及食管支架植入术,术后半流质饮食,16天后支架滑脱,自胸管引出少许食物残渣,经全胃肠外营养10天后复查食管碘油造影示破裂口已愈合,治愈出院.
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113例食管破裂与穿孔的外科治疗
目的 总结各种原因所致的食管破裂与穿孔的治疗效果.方法 统计1996年至2005年收治的113例食管破裂和穿孔者的各种致伤原因,比较保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率、24 h以内手术治疗与24 h以上手术治疗的疗效和死亡率.结果 28例食管颈部损伤均获治愈.85例食管胸部损伤,手术治疗的治愈率83.0%,优于保守疗法的68.7%,P＜0.05.在自发性食管破裂病例中,发病后24 h内手术者76.7%治愈,24 h以上手术者54.5%治愈,P＜0.05.结论 食管颈部损伤无论手术修补或保守治疗,均易治愈,预后较好.食管胸部破裂与穿孔手术治疗疗效优于保守治疗,24 h以内手术者疗效优于24 h以上者.
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自发性食管破裂的治疗进展
自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性食管疾病[1].多见于30～60岁成年男性[2-3].传统的治疗策略包括手术、抗感染和营养支持.近来支架在本病治疗中的应用增多,在一定程度上对传统的治疗方式提出了挑战.
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自发性食管破裂的综合治疗
目的 探讨自发性食管破裂的综合治疗.方法 自发性食管破裂患者42例.回顾性分析其临床资料.结果 采取保守治疗3例,死亡1例,治愈率66.7%;单纯胸腔闭式引流加冲洗7例,死亡1例;手术治疗25例,其中食管破裂修补术4例,死亡1例,破裂段食管切除、食管胃吻合术19例,死亡2例;行食管覆膜支架置入,纵隔胸腔冲洗7例,死亡1例.结论 手术治疗为自发性食管破裂的主要治疗方法 .介入治疗对破裂时间较长、感染严重、体质较差患者有较好的治疗效果.
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自发性食管破裂的诊断与治疗
目的 探讨自发性食管破裂的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析无锡市第二人民医院2002年1月-2014年9月收治的21例食管破裂患者临床资料及治疗经过(保守治疗5例,食管修补术治疗16例).结果 5例患者行保守治疗,治愈率40.0％ (2/5);16例患者行手术治疗,治愈率75.0％ (12/16).结论 早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是自发性食管破裂的有效治疗方法.
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自发性食管破裂的诊断与治疗
目的 探讨自发性食管破裂的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析南阳市中心医院2001年1月-2013年9月收治的21例食管破裂患者临床资料及治疗经过,保守治疗5例,食管修补术治疗16例.结果 5例患者行保守治疗,治愈率40.0％ (2/5);16例患者行手术治疗,治愈率75.0％ (12/16).结论 早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是自发性食管破裂的有效治疗方法.
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自发性食管破裂21例诊治分析
回顾性分析济源市人民医院2009年1月-2013年6月收治的21例自发性食管破裂患者的病例资料,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组男性15例,女性6例;年龄32～73岁,平均52.6岁;其中有饮酒和饱餐后呕吐经历者13例,腹部撞击伤者4例,贲门癌探查术后因食鸡肉致咳嗽2例,2例无明显诱因;其中15例行手术治疗,术中见破裂口均在食管下段,有13例位于食管左侧壁,仅有2例位于右侧壁.
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自发性食管破裂5例临床分析
自发性食管破裂在平时很少见,发病后,纵隔及胸腔内可在10小时内发生严重感染,如未及时治疗,可在病后1-2天内因感染性休克、心肺衰竭而死亡,早期诊断早期实施手术修补可挽救生命.我科自1998年以来,接诊自发性食管破裂病人5例,现总结报告如下.
关键词： 自发性食管破裂 -
自发性食管破裂的诊断和治疗
目的探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗.方法对我院自1965年以来收治的7例Boerhaave's综合征作回顾性研究,并结合文献复习.结果 4例根据临床资料诊断,3例经手术探查确诊.2例保守治愈;3例于发病后24小时内手术修补,其中2例好转,1例死于再破裂;另2例于发病1个月后手术,均治愈.结论高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物.充分引流和手术修补是有效而可靠的治疗方法.
关键词： 自发性食管破裂 -
自发性食管破裂19例临床分析
目的 总结19例自发性食管破裂,探讨其诊断和治疗经验.方法 回顾分析我院1996年8月～2008年5月共收治的19例自发性食管破裂.结果 手术治疗12例,10例痊愈,2例死亡;保守治疗7例,6例痊愈,1例死亡.结论 注意自发性食管破裂的临床特征,减少误诊,尽早手术治疗,缩短治疗病程;不适合手术者,应采取有效的非手术治疗.
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自发性食管破裂一例的诊治体会
通过回顾性分析1例白发性食管破裂的诊治经验,总结自发性食管破裂的发生机制及延误诊断的原因、诊断及手术方法,人而得出自发性食管破裂发病率低,其发病突然、病情危重、病程变化快、误诊率高、并发症多、预后凶险.早期及时正确地诊断及处理是提高治愈率,降低病死率的关键.
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自发性食管破裂1例诊治体会
通过回顾性分析1例自发性食管破裂的诊治经验,总结自发性食管破裂的发生机制及延误诊断的原因、诊断及手术方法,从而得出自发性食管破裂发病率低,其发病突然、病情危重、病程变化快、误诊率高、并发症多、预后凶险.早期及时正确地诊断及处理是提高治愈率,降低病死率的关键.
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自发性食管破裂1例诊断体会
自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,指健康人突然发生食管破裂[1].大多数患者均为饮酒后呕吐造成,故剧烈呕吐是重要的发病原因,有人称之为呕吐后食管破裂.此种破裂常位于食管下端的左前方,裂口长约5 cm.
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自发性食管破裂的治疗及护理
目的:探讨自发性食管破裂的临床观察、治疗及护理措施,提高护理水平.方法:总结本科2008年10月～2009年3月共收治4例自发性食管破裂患者的临床治疗方法,观察重点及救治过程中的多项护理措施.结果:4例患者中1例因确诊较晚,胸腔感染严重而死亡,余3例治愈.结论:自发性食管破裂是一种严重威胁患者生命的胸外科疾病,误诊率和死亡率极高,及时诊断,积极采取合理的治疗方案,精心正确的护理方能挽救患者的生命.
