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西妥昔单抗联合放疗或化疗治疗头颈恶性肿瘤的可行性研究
目的:研究西妥昔单抗(Cetuximab)联合放疗或化疗治疗头颈恶性肿瘤的可行性.方法:选择我院在2014年10月至2016年10月收治的头颈恶性肿瘤患者60例,按照不同的治疗方法随机进行分组,Ⅰ组予以单纯放疗(20例)、Ⅱ组予以单纯化疗(20例)、Ⅲ组予以联合治疗(Cetuximab联合放化疗,20例),回顾性分析临床治疗资料情况.结果:Ⅲ组患者治疗整体有效率90.0%明显要比Ⅰ组的50.0%、Ⅱ组的55.0%好(P<0.05),所有患者不良反应皆不严重,常见的是皮肤痤疮样皮疹,Ⅲ组不良反应发生率10.0%要比其他两组都低(P<0.05),差异存在统计学意义.结论:Cetuximab联合放疗或化疗治疗头颈恶性肿瘤效果好、安全性高,具有较高的临床应用可行性.
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放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤
目的研究头颈部恶性肿瘤103钯(103Pd)粒子植入治疗效果. 方法采用术中植入、CT引导、鼻窦镜下放置、经皮穿刺等方法放置.植入总剂量每例222-4 44MBq. 结果近期观察疗效理想.无感染、无急性放射性损伤、无粒子移位. 结论微创放射性粒子植入可成为头颈部恶性肿瘤患者的治疗方法.
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RNA干扰在头颈鳞癌治疗中的应用价值
头颈部肿瘤是全球范围内的第八大常见肿瘤,而鳞状细胞癌是头颈部为常见的恶性肿瘤类型.由于头颈部解剖位置特殊,重要器官密集,手术可切除范围相对有限[1].因此,包含基因治疗的综合治疗在头颈恶性肿瘤中具有重要地位.RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近10年来兴起的一项高效、特异、彻底的转录后基因沉默技术,不仅在基因功能研究中具有重要作用,而且在基因治疗中也具有巨大潜力.本文就RNAi在头颈鳞癌治疗中的应用价值进行综述.
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基因治疗在头颈恶性肿瘤的应用
头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma ,HNSCC)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,约占所有头颈部肿瘤的90%,其发病率在过去20 年内逐渐上升.据美国癌症学会2007 年公布的数据,HNSCC 位居恶性肿瘤发病率的第10 位[1] .传统的治疗方式如手术切除和放(化)疗并未明显延长患者的5 年生存率,肿瘤复发是致死的主要原因,解决这一难题需要探索新的治疗靶点和干预方式.
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扁桃体切除术在诊断原发部位不明的头颈恶性肿瘤中的作用
大部分头颈恶性肿瘤的原发部位可以通过各种物理检查明确,但临床上仍有大约2%~3%的病例原发部位难以确定,仅表现为转移至颈部的结节性肿块.寻找原发部位对于恶性肿瘤的治疗至关重要.本文回顾分析了1956年至1996年共829例头颈恶性肿瘤患者的资料,其中原发部位不明者38例(4.6%),经临床和内窥镜检查明确为扁桃体癌者56例(6.7%).在原发部位不明者38例中,34例随访资料完整,其中6例(18%)施行了肿瘤同侧的扁桃体切除术,术后病理确诊6例均为T1期扁桃体鳞状上皮细胞癌.
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头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移处理的专家共识
目前,头颈部鳞状细胞癌(简称头颈鳞癌)占头颈恶性肿瘤的90%以上,已成为全球第六大恶性肿瘤,每年新发65万例、死亡35万例[1]。而颈淋巴结转移是头颈各部位肿瘤发生转移的常见方式,约有50%头颈鳞癌患者在确诊时已经存在隐匿性或明显的颈淋巴结受累。颈淋巴结转移是影响头颈鳞癌治疗效果的重要和独立预后因素,与不伴颈淋巴结转移的患者相比,发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌患者的5年生存率几乎下降一半。因此,正确掌握颈部淋巴引流及解剖、影像学特征,以及头颈鳞癌颈淋巴结转移的规律特点、治疗原则,对制定个体化肿瘤治疗策略、改善治疗效果和预后具有重要意义。
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浅谈对有杓状软骨侵犯喉癌的临床分级
国际抗癌联盟(UICC)于2002年制定了头颈恶性肿瘤TNM分类标准第6版,2003年用于临床至今.根据我们对喉癌临床病例的观察和分析,并参考国外相关文献,对其TNM临床分类方法提出一些看法和建议.
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探讨头颈部恶性肿瘤患者抑郁障碍及心理干预方法
恶性肿瘤已成为危害人类健康常见的疾病,也是导致人类死亡的主要原因之一。研究证实,恶性肿瘤患者可发生情绪障碍,其中以抑郁障碍常见,尤其在头颈部恶性肿瘤患者中的发生率较高。而抑郁直接影响肿瘤的发生、发展和治疗的预后,降低患者的生活质量。本文将探讨头颈部恶性肿瘤患者的抑郁障碍及心理干预方法。
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颈阔肌肌(皮)瓣在头颈恶性肿瘤切除后一期修复中的应用
颈阔肌肌(皮)瓣修复口腔颌面部软组织缺损国内外报道很多[1-3].我院1993年7月-1997年7月应用此瓣修复头颈恶性肿瘤11例,均取得较好效果,现报告如下.
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带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的手术配合
头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍及面容破坏,若不采取有效修复手段,将严重影响患者生活质量.我院自2009年至今对36例行皮瓣转移修复术的头颈恶性肿瘤患者进行专人整体护理,提高皮瓣成活率,减少并发症发生,取得满意疗效.现报道如下.
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鼻内窥镜下鼻咽部活检术
鼻咽癌(NPC)发病率在我国头颈恶性肿瘤中占首位,但由于其临床表现多样,特别是早期症状、体征不明显,又原发部位隐蔽,所以该病是耳鼻咽喉科门诊较易误诊、漏诊的疾病.笔者自1998年8月~2003年4月对12例用常规方法未能确诊的NPC病人通过鼻内窥镜检查活检的方法得以确诊.
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晚期头颈部恶性肿瘤介入治疗的疗效观察与体会
目的:探讨介入治疗在中晚期头颈恶性肿瘤的临床价值.方法:对65例中晚期头颈恶性肿瘤患者行动脉介入治疗并联合局部放疗或全身化疗.结果:65例总有效率(CR+PR)76.9%,其中完全缓解(CR)5例.结论:在中晚期头颈恶性肿瘤综合治疗中,介入治疗提供了一种较好的手段,有时可能是唯一和好的治疗方法.
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恒速湿化工具在气管切开患者气道湿化中的应用及护理探讨
气管切开术后持续气道湿化符合人体持续湿化要求,可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数[1].因此提供方便、易操作的恒速湿化工具,并能安全、有效地应用是目前气道持续湿化护理的主要内容.
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鼻咽癌患者的心理变化及心理干预现状
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是鼻咽黏膜上皮起源的恶性肿瘤,是我国华南地区常见的头颈恶性肿瘤,在广东珠江三角洲和西江流域发病率高[1],高发区发病率15~30/10万人口,死亡率18.46/10万人口,广东、广西、湖南、福建和江西等省每年新发病超过15000人.
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头颈恶性肿瘤患者围手术期疾病不确定感的调查及与焦虑水平的相关分析
目的:探讨头颈部恶性肿瘤患者围手术期疾病不确定感及与焦虑水平相关性;方法:采用疾病不确定感量表(MUIS)和状态焦虑量表对头颈部恶性肿瘤患者156例进行围手术期的三个不同时点(术前、术中、术后)的问卷调查.结果:术前和术日疾病不确定感处于一个较高水平(大于总分的50%),术后也较高,接近总分的50%.术前和术日患者的焦虑水平高于我国正常人群焦虑常模水平,经检验有统计学差异(P<0.05),处于中等焦虑程度.术后与常模相比无差异.三个时点疾病不确定感与状态焦虑之间呈显著正相关关系.结论:护士应指导病人采用有效的方式降低疾病不确定感,从而减轻患者的焦虑程度,提高患者的生活质量.
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带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损的护理
目的:探讨带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的护理方法及效果。方法:对36例头颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者应用带蒂肌皮瓣进行整复术,术前给予患者心理护理、保持手术皮肤清洁和完整性,加强呼吸功能锻炼,为手术奠定良好基础;术后重点做好肌皮瓣监测,加强基础支持,提高皮瓣存活率。结果:本组36例患者中,1例鼻咽癌放疗后复发累及颈部皮肤,胸大肌肌皮瓣部分坏死;1例腮腺癌及1例上颌窦癌患者放疗后,切口部分裂开,经加强护理后在3O ~4O d 延迟愈合;其余患者肌皮瓣均在1O ~15 d 存活。结论:术前做好心理护理及术前准备,术后加强各项基础护理,密切观察肌皮瓣血循环,合理营养支持,保持负压引流通畅,有利于肌皮瓣存活。
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外周血循环肿瘤细胞对头颈恶性肿瘤患者临床病理特征和预后价值的Meta分析
目的 通过Meta分析评价外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测与头颈恶性肿瘤临床病理特点和预后的关系.方法 利用计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库等,收集外周血中CTCs检测与头颈恶性肿瘤临床病理特点和预后关系的研究,检索时间为自建库至2018年3月.由2名研究者按照纳入与排除标准对文献进行筛选并提取数据和进行质量评价,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共有18篇文献(英文:17篇;中文:1篇)包含779例头颈恶性肿瘤患者纳入Meta分析,结果表明,与CTCs阴性组相比,外周血中CTCs阳性组患者的总生存期(OS)(P=0.006)、无病生存期(DFS) (P<0.001)和无进展生存期(PFS)(P=0.008)均显著缩短,且CTCs阳性组患者的复发风险显著高于CTCs阴性组,差异具有统计学意义(P=0.022).同时,结果还提示外周血中CTCs阳性与头颈恶性肿瘤的T分期(P=0.028)、N分期(P=0.016)和TNM分期(P=0.024)呈显著正相关,而与患者年龄、性别和肿瘤组织学分级均无相关性.结论 外周血CTCs检测在头颈恶性肿瘤患者中具有显著的预后评估价值,CTCs阳性提示预后不良.
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颈部低位切口在头颈恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中的应用
目的:探讨分析颈部低位切口在头颈恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中的应用效果.方法:选取2008年-2009年来我院进行诊治的头颈恶性肿瘤进行淋巴结清扫的32例患者,与传统手术切口的患者进行比较分析术后并发症及患者对伤口的满意度.结果:32例患者仅有1例患者出现颈部水肿,后经治疗痊愈出院.无皮瓣坏死,喉返神经损伤,及颈部感觉异常等严重的并发症.有1例术后10个月发现肿瘤转移.与传统切口进行比较,颈低位切口的术后颈部感觉障碍低于传统切口(17.2%),而患者术后满意度均高于传统切口(37.9%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颈部低位切口由于切口隐蔽,对外观影响小,且患者发生术后感觉异常比率比较傲低,在某些方面完全可以替代传统切口.
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术中置管近距离放射治疗头颈恶性肿瘤
头颈部解剖结构复杂,重要器官集中,恶性肿瘤发病率较高,在肿瘤专科医院其发病率占全身肿瘤的30.1%,综合医院内约占19.9%,头颈部肿瘤的特点是局部侵袭浸润性强,而且易于区域淋巴结转移,但远处转移少,故局部复发是患者死亡的主要原因.为了提高患者的生存质量和生存率,我们自1995年3月起设计用手术加术中预埋施源管,术后进行近距离加远距离放射治疗,在治疗头颈局部晚期恶性肿瘤的初步研究中,取得了一定成效.
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头颈部肿瘤放疗对机体损害的临床研究--附28例分析
目的探讨放疗对共颈部肿瘤患者造成放射性损害的诊疗及防范措施. 方法对1984~2001年收治的28例头颈癌放疗后并发症患者进行回顾性分析. 结果男23例,女5例,年龄1 8~68岁.原发头颈肿瘤分别为:鼻咽癌24例,硬腭癌1例,喉癌1例,食道癌1例,腮腺混合瘤1例.放射性损害34例次:局部骨髓炎伴瘘管6例,神经损伤4例,上腔静脉综合征1例,鼻咽闭锁1例;腭瘘2例,颌面颈淋巴回流障碍2例,放疗诱发第二原发癌10例,局部渍疡大出血4例,颞颌关节强直4例.经保守治疗、手术及综合治疗,死亡¨例,其中6例死于放疗所致并发症,5例死于第二原发癌,生存期为3~43年.健在1 5例,已存活7~37年. 结论严格掌握放疗指征,杜绝不必要放疗;精确设计放射野和剂量,采用高能放射源及立体定向技术等均能预防放射性损伤.综合治疗对这些损伤有效.