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扁桃体癌患者放疗的自我护理尝试
随着社会的发展,人们对医学及保健常识认识的提高.护理工作从患者被动接受治疗及护理,转变为指导患者做力所能及的自我护理.笔者认为对患者自我维护健康有积极的意义.
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扁桃体癌术后10年又发生喉癌1例
1 临床资料男性患者,59岁.10年前因双侧扁桃体淋巴上皮癌行手术摘除扁桃体并清扫咽淋巴环,术后放疗3次.近5年来感咽部干涩、吞咽不适,饮水及对症治疗无效.近1月,上述症状加重,咳嗽时痰中偶带血丝.
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头颈部鳞状细胞癌组织中人乳头状瘤病毒的检测及其意义
人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一种致瘤性DNA病毒,已被普遍公认为人类生殖道肿瘤的重要致病因素.近年来,HPV与人类头颈部肿瘤,尤其是与头颈部鳞癌的关系日益被人们所重视和研究,被认为是继吸烟、饮酒之后的头颈部鳞癌的第三大致病因素.大量研究证实,HPV在人类头颈部鳞癌,如:扁桃体癌、舌癌及喉癌原发肿瘤中检出率高,而在鼻咽癌中阳性率较低.另外,HPV在头颈部鳞癌转移淋巴结中的检测未见报道.
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肺腺鳞癌扁桃体转移一例
患者男,66岁.主因"胸憋,刺激性咳嗽2个月,咽痛1个月余,血痰1周"于2004年9月7日入院.外院查体发现"左扁桃体肿物",胸部CT发现右肺上叶肿物伴右肺门纵隔淋巴结肿大,活检后病理示"扁桃体癌".我院查体发现右侧下颈锁骨上多发淋巴结肿大,质硬、固定.左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面糜烂,触之质硬.肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理反射未引出.纤维支气管镜见右肺上叶支气管内新生物,活检病理为"分化差的癌,部分呈鳞癌结构,部分为腺癌结构".同时扁桃体活检,病理结果与肺内肿物病理类型一致.脑MRI示"脑多发转移".结合临床及辅助检查诊断为右肺上叶腺鳞癌伴右肺门、纵隔、右下颈锁骨上、左扁桃体、脑转移.1997年WHO分期T2N3M1期,临床Ⅳ期.既往吸烟45年,50支/d.现在全身化疗之中.
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扁桃体切除术在诊断原发部位不明的头颈恶性肿瘤中的作用
大部分头颈恶性肿瘤的原发部位可以通过各种物理检查明确,但临床上仍有大约2%~3%的病例原发部位难以确定,仅表现为转移至颈部的结节性肿块.寻找原发部位对于恶性肿瘤的治疗至关重要.本文回顾分析了1956年至1996年共829例头颈恶性肿瘤患者的资料,其中原发部位不明者38例(4.6%),经临床和内窥镜检查明确为扁桃体癌者56例(6.7%).在原发部位不明者38例中,34例随访资料完整,其中6例(18%)施行了肿瘤同侧的扁桃体切除术,术后病理确诊6例均为T1期扁桃体鳞状上皮细胞癌.
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放射治疗后口腔新生龋齿的临床观察(附40例分析)
头颈部恶性肿瘤采用放射治疗后出现新生龋齿是我们口腔科门诊的常见病、多发病。由于此类龋齿进展速度快,累及范围广,治疗难度大,很难收到满意效果。所以在放射治疗后预防龋齿的发生比治疗更为重要。 我院口腔科门诊近两年来,收治此类龋齿病人共40例。现分析总结如下:临床资料 1 性别年龄:40例中男性31例,女性9例,年龄28—70岁之间,中位年龄45岁。 2 肿瘤原发部位:鼻咽癌29例,口咽癌3例,牙龈癌2例,非何杰金氏淋巴瘤侵及扁桃体2例,扁桃体癌1例,舌癌1例,中线恶网侵及鼻腔上颌窦1例,鼻腔低分化癌1例。
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煤工矽肺合并肺、扁桃体双重癌1例
煤工矽肺合并肺癌已有诸多报道,但矽肺合并肺、扁桃体双重癌尚未见报道,且此例诊断曲折,经历两个大医院,首次活检为矽肺,第2次、第3次活检才确诊,避免了一次漏诊、误诊,现报道如下.
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西妥昔单抗引起味觉、嗅觉丧失1例
西妥昔单抗是一种嵌合型单克隆抗体,能特异性与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)结合,抑制肿瘤细胞的增殖.本文报道1例男性患者使用西妥昔单抗注射液联合放射治疗扁桃体鳞癌,首次给予西妥昔单抗负荷剂量400 mg·m-2,3d后患者出现味觉、嗅觉丧失.以后每周给予维持剂量250 mg·m-2,6周,放疗28次,患者病情好转出院.6个月后患者复诊,自诉味觉、嗅觉丧失仍存在.
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一例92岁带心脏起搏器扁桃体癌患者放疗护理
我院已于2008年6月份为1例92岁带心脏起搏器的扁桃体癌患者行放疗,取得了较好的效果.临床上扁桃体癌的治疗以放射治疗为主,但该患者已是92岁高龄,且有高血压病,并带有心脏起搏器,接受放疗风险巨大.据查阅相关中、外医学文献,到目前为止,装有心脏起搏器患者行肿瘤放疗大年龄为82岁.该患者去了几家医院求诊,但考虑到患者92岁的高龄并有多种疾病在身,肿瘤放疗风险极大,因此几家医院均未敢收治病人.现对整个放疗过程护理报道如下.
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扁桃体癌患者的放射治疗
目的讨论扁桃体癌患者的放射治疗。方法 对扁桃体癌患者进行放射治疗。结论 原发灶的治疗:治疗采用高能射线。对于扁桃体癌T1、T2病变常采用单纯放疗;T3、T4病变范围广,常采取综合治疗,方法有术前放疗加手术或手术加术后放疗。如无颈淋巴结转移,仅预防照射上半颈。
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扁桃体癌患者采用微波治疗及热疗-放疗综合治疗的临床效果观察
目的:探讨放疗联合微波治疗扁桃体恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院在2010年9月~2013年9月收治的68例扁桃体恶性肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为A组和B组(每组34例),A组患者实施微波治疗,B组患者在微波治疗基础上,辅以放射治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 A组患者的完全缓解率、总有效率均显著低于B组,差异具有统计学意义,P>0.05;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论在扁桃体癌的临床治疗中,同时实施放疗和微波治疗,二者可发挥协同作用,提高治疗效果,热疗-放疗综合疗法是治疗扁桃体恶性肿瘤的理想方法,值得推广应用。
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复方普鲁卡因治疗化疗药液外渗的效果观察
我科采用自制的复方普鲁卡因溶液进行局部浸润封闭,并配合冰敷及50%硫酸镁湿敷,治疗化疗药液外渗30例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例均为我科1995年1月至2000年5月住院病人,男19例,女11例,年龄16岁~63岁;胃癌4例,肠癌3例,肺癌9例,乳腺癌6例,扁桃体癌1例,恶性淋巴瘤6例,鼻咽癌1例.
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碘伏稀释混合剂治疗放射性口腔溃疡30例疗效观察
1997年10月~2000年10月,采用碘伏稀释混合剂治疗头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜溃疡患者30例,疗效满意.报告如下:1.资料与方法1.1一般资料本组30例,均为头颈部肿瘤患者,其中鼻咽癌17例,舌癌6例,牙龈癌4例,扁桃体癌3例,年龄18岁~70岁,接受放射治疗剂量达到2000(GY)以上时即出现不同程度的口腔粘膜损伤或溃疡,溃疡部位见于舌部、颊部及咽部.
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彩色多普勒超声诊断肾上腺转移性肿瘤的价值
肾上腺是各种恶性肿瘤远处脏器转移常见部位之一,本文总结了61例首先由彩色多普勒超声诊断的肾上腺转移癌,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组61例均为我院2005-2008年住院患者,其中男性41例,女性20例;年龄30~75岁,平均52.5岁.原发性肺癌47例,乳腺癌9例,肾癌3例,食管癌1例,扁桃体癌1例. 61例肾上腺转移癌均经CT证实,5例患者行手术治疗,其余患者均行规范化放化疗治疗.
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人乳头状瘤病毒与头颈部癌关系的研究近况
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPVs)是头颈部癌的病因之一.复发性呼吸道乳头状瘤恶变是由HPVs与癌发生因子持续作用引起的.分子流行病学资料显示:口腔疣状癌、扁桃体癌和舌癌与HPVs密切相关.本文对HPVs作为致癌因子及其分子和细胞学基础研究综述如下.
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人乳头瘤病毒导致口咽癌
法国Franceschi等证实,人乳头瘤病毒(HPV)感染与部分头颈部肿瘤相关,以扁桃体癌为显著。他们采用PCR、原位杂交、基因组Southern印迹法及p53基因分析检测了253例头颈部肿瘤患者的几种HPV。HPV阳性头颈部肿瘤(占25%),可根据解剖部位(如口咽部或扁桃体癌,HPV阳性率为57%)或形态学(如基底细胞样特征,HPV阳性率为82%)确定其特点。而口腔癌HPV阳性率为12%、咽喉癌10%、喉癌19%。研究者认为,HPV病毒与扁桃体癌关系密切,可能是因为扁桃体位于人体内外器官的交界处,易产生化生过程,而且由于内陷的隐窝,扁桃腺上皮细胞面积较大,使病毒易于进入基底细胞,产生强的抗原刺激。另外,淋巴组织可影响病毒转录和细胞转化。鉴于头颈部肿瘤需要较有效和创伤较小的治疗,研究者建议,用HPV疫苗进行治疗。世界癌症研究组织也正在进行一项大规模多中心病例对照研究,以确定HPV和口腔癌、鼻咽癌以及其他癌症的病因学关系,希望能得出更客观的结论。
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七叶皂甙钠治疗耳鼻咽喉头颈部放疗后肿胀临床应用体会
局部软组织肿胀是耳鼻咽喉-头颈部肿瘤放疗后常见的局部并发症,严重影响患者的生活质量.我科于2007年1月~2009年12月,用七叶皂甙钠静脉注射治疗耳鼻咽喉-头颈部肿瘤放疗后软组织肿胀并发症21例,疗效较为显著,现将临床应用体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料21例患者中,男14例,女7例;年龄43~75岁,平均62.5岁.其中鼻咽癌12例,喉癌4例,上颌窦癌3例,扁桃体癌1例,颈部转移性癌结节2例,所有病例中单纯行放疗的13例,手术后放疗的8例.
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62例扁桃体癌临床疗效分析
目的探讨不同治疗方法对扁桃体癌的疗效及预后因素.方法 62例扁桃体癌根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17 例,Ⅳ期35例.根据不同治疗方法,将62例患者分为3个组,外照射+腔内治疗组(15例),单纯外照射治疗组(31例),外照射+化疗组(16例).结果 62例肿瘤患者的3、5、10年总生存率分别为 61.3%(38/62),35.5%(22/62),17.0%(9/53).外照射+腔内治疗组,单纯外照射组及外照射+化疗组肿瘤局部控制率分别为86.7%(13/15),54.8%(17/31),50.0%(8/16),外照射+腔内治疗组肿瘤局部控制率分别与单纯外照射组和外照射+化疗组相比,均有显著性差异;3个组3、5、10年生存率相比较,均无显著性差异.结论腔内治疗作为原发灶推量方法,能提高肿瘤局部控制率,但不能提高患者生存率.
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头颈部放射性皮炎临床处理
临床资料 2005年4月~2007年3月在我科住院的头颈部肿瘤实施放疗发生放射性皮炎患者67例,男42例,女25例;年龄34~71岁,平均53岁.均经组织病理确诊,鳞癌58例,腺样囊性癌7例,未分化癌2例.其中鼻咽癌30例,喉癌18例,下咽癌8例,上颌窦癌5例,舌癌3例,舌根癌2例,扁桃体癌1例.
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腭咽软腭瓣转位修复扁桃体癌扩大切除术后缺损1例
患者,男,71岁,因咽喉痛及吞咽痛以"左扁桃体新生物"于2008年8月1日入院,查体见新生物位于扁桃体窝前部,表面溃烂,质脆,易出血,肿瘤向周围侵及腭舌弓、磨牙后区、部分舌根边缘及近软硬腭交界处,腭咽弓黏膜正常,颌下可扪及一肿大的淋巴结,约1.5 cm×1.0 cm,质中,余(-),术前活检示"扁桃体鳞癌".经积极术前准备于2008年8月7日在全麻气管插管下行"选择性颈淋巴结清扫+经口扁桃体癌扩大切除+腭咽软腭瓣转位修复术".