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长方案及拮抗剂方案中HCG日孕酮水平对IVF-ET妊娠结局的影响
目的 探讨IVF-ET促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF结局的影响. 方法 回顾性分析2008年6月至2015年4月我中心行IVF-ET助孕的1 611个周期,其中长方案IVF 1 264个周期,拮抗剂方案IVF 347个周期;两种方案的患者均根据HCG日孕酮(P)水平分为三组:A组P≤0.62 nmol/L;B组0.62 nmol/L＜P≤4.68 nmol/L;C组P＞4.68 nmol/L.比较各组间促排卵及妊娠结局. 结果 长方案与拮抗剂方案HCG日孕酮水平及HCG日孕酮＞4.68 nmol/L的发生率均无统计学差异(P＞0.05);无论是长方案还是拮抗剂方案,A组的＞14 mm卵泡数、HCG日E2水平及获卵数均显著低于B组及C组(P＜0.001),而成熟卵率、受精率及优胚率各组间均无统计学差异(P＞0.05);两种方案中,各组间临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05),但B组的活产率显著高于C组(P＜0.05). 结论 长方案及拮抗剂方案HCG日孕酮升高的发生率相似;HCG日P水平过高或者过低都对IVF的妊娠结局有影响,过高对妊娠结局的影响更大.
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人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平升高预测体外受精-胚胎移植妊娠率降低
目的 探讨控制性卵巢刺激(COS)过程中不同时间点血清孕酮(P)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的预测价值以及血清P水平影响IVF-ET妊娠率的机制. 方法 选择采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案治疗的175例患者进行回顾性研究.检测COS前1d、COS第4天、第6～7天和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日4个时间点的血清P值,应用“受试者工作特性曲线”(ROC曲线)分析血清P值对助孕治疗结局的预测价值,根据ROC曲线设定一个血清P的临界值,观察≥临界值组和＜临界值组的各项临床指标,分析血清P水平通过何种途径影响助孕治疗的结局. 结果 COS前1d、COS第4天、第6～7天和HCG注射日4个时间点P值的ROC曲线下面积分别为0.537(P=0.398)、0.540(P=0.363)、0.629(P=0.025)、0.635(P=0.002).HCG日P=7.925 nmol/L时,预测助孕治疗结局的灵敏度是40.0％,特异度是78.8％.P≥7.925 nmol/L组子宫内膜厚度小于P＜7.925 nmol/L组(P＜0.05),两组间受精率、卵裂率、优胚率均无显著差异(P＞0.05). 结论 HCG注射日P水平升高(P≥7.925 nmol/L)导致IVF-ET妊娠率下降.HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响,可能通过影响子宫内膜的容受性而影响助孕治疗结局.
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长效GnRH-a降调促排方案HCG次日孕酮水平对IVF临床结局的影响
目的 探讨IVF周期长效GnRH-a降调促排卵方案中HCG次日孕酮(P)水平对临床妊娠结果及促排卵结果的影响. 方法 回顾性分析本中心2014～2015年行长效GnRH-a降调促排卵方案并行HCG日P及次日P检测的941个周期的临床资料,以HCG次日P分布的不同百分位截断值,分为3组:Ⅰ组(P≤14.17 nmol/L),Ⅱ组(14.17 nmol/L＜P＜46.16 nmol/L),Ⅲ组(P≥46.16 nmol/L),比较3组的促排卵结局.再进一步将鲜胚移植的634个周期按照上述P截断值分为3组,A组(79个周期),B组(532个周期),C组(23个周期),比较3组的临床结局. 结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组患者的Gn用量、HCG日E2、HCG日P、获成熟卵数、可用胚胎数比较均有显著性差异(P＜0.001),IVF正常受精率3组间无显著性差异(P＞0.05).A、B、C3组的Gn用量、Gn天数、HCG日E2、HCG日P、成熟卵数、可用胚胎数与Ⅰ～Ⅲ组的结果相似,C组的Gn用量少,HCG日E2、P高,成熟卵数、可用胚胎数多(P＜0.05).3组间IVF正常受精率、种植率、临床妊娠率、活产率、流产率比较均无显著性差异(P＞0.05),但种植率及临床妊娠率C组较A组、B组有下降趋势. 结论 HCG次日P水平的高低并不影响IVF临床妊娠率,但是HCG次日高P可能会使种植率及临床妊娠率有下降趋势,因此,HCG次日P明显升高时也需要慎重选择是否行鲜胚移植.
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控制性超排卵hCG日的决定与LH、E2、P激素值的临床意义
控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)程序中第一步.COH时终需注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)模仿黄体生成素(LH)峰,启动卵子后成熟与黄体形成.准确掌握这一过程是获得足够数量和质量良好的卵子,乃至整个助孕过程成功的前提.本文仅就如何确定COH的hCG日、hCG日LH、雌二醇(E2)、黄体酮(P)激素值的临床意义及注射hCG后取卵时间的把握几方面做一综述.
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拮抗剂方案中HCG日孕酮水平对IVF/ICSI胚胎质量的影响
目的:探讨拮抗剂方案促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF/ICSI胚胎质量的影响.方法:回顾性选择2017年2月-2018年2月于淮安市妇幼保健院不孕不育科行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕的患者118例.根据HCG日孕酮(P)水平分为三组:A组P＜0.50ng/ml (n-30);B组0.50＜P＜1.50ng/ml (n=57);C组P≥1.50ng/ml (n=31).比较三组间促排卵及胚胎结局.结果:B组D3可移植胚胎率和D3优质胚胎率高于A组和C组.结论:拮抗剂方案中HCG日孕酮水平过高或过低均影响高质量胚胎形成.
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HCG注射日每卵泡血清雌激素水平及孕酮/雌激素比值与IVF助孕结局的关系
目的:探讨人绒毛膜促性腺激素注射日（HCG日）每卵泡血清雌激素水平及孕酮/雌激素(P/E2)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的预测价值。方法:接受常规IVF-ET助孕的不孕症患者236例，按照HCG日每卵泡血清E2水平分为5组:A组10例(E2＜513 pmol/L)，B组81例(513 pmol/L≤E2≤1 026 pmol/L)，C组86例(1 027 pmol/L≤E2≤1 540 pmol/L)，D组47例(1 541 pmol/L≤E2≤2 055 pmol/L)，E组12例(E2＞2 055 pmol/L);按照HCG日P/E2比值分为3组:A'组114例(P/E2＜0.35)，B'组96例(0.35≤P/F2≤0.70)，C'组26例(P/E2＞0.70)。回顾性分析IVF助孕结局。结果:HCG日每卵泡血清E2水平＜513 pmol/L及E2＞2 055 pmol/L时受精率(70.87％，70. 07％)低。HCG日每卵泡血清E2水平＜513 pmol/L时妊娠率(30.00％)低。HCG日血清P/E2比值＞0.7时妊娠率低。结论:在控制性促排卵过程中，HCG日每卵泡血清E2水平结合P/E2比值是促排卵过程中扳机时机的重要参考指标，合适的雌孕激素水平是影响IVF助孕结局的重要因素。
