首页 > 文献资料
-
外源性过敏性肺泡炎误诊肺结核3例
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis EAA)与继发性肺结核均有发热、咳嗽、咯血、胸痛等表现及肺部CT有淡片状、结节状和不规则条状高密度影,易相互误诊.本文对2006年12月一2007年10月结核病门诊收治的3例EAA被误诊为继发性结核病例分析如下.
-
过敏性肺炎临床病理观察
目的 探讨过敏性肺炎(HP)的临床和病理特点,提高对HP的认识和诊断水平.方法 介绍2例亚急性、1例慢性HP的临床病理学改变,并进行相关文献复习.结果 HP根据临床过程分为急性、亚急性和慢性期改变,急性HP的主要病理改变是急性炎症细胞浸润和急性肺损伤;亚急性HP的主要病理特征为淋巴细胞性间质性肺炎、淋巴细胞性细支气管炎和形成不良的肉芽肿,影像学示两侧肺弥漫小叶中心性结节影;慢性HP具有部分亚急性HP改变并伴有间质纤维化,影像学显示纤维化性间质性肺炎改变.结论 HP临床和病理学改变复杂,易与其他病变混淆,需结合临床、影像学及组织学改变才能做出正确诊断.
-
外源性过敏性肺泡炎患者肺部炎性细胞的凋亡信号受体表达
Fas受体(FasR)和肿瘤坏死因子(TNF)受体1(TNFR-1)同属于TNF表面受体家族,因二者都含有一个传导细胞凋亡信号必需的胞浆死亡决定簇,所以又被称为凋亡信号受体[1]。机体的多种细胞都可表达FasR和TNFR-1,它们的异常表达与一些疾病的发生有关[2,3]。我们的研究旨在观察外源性过敏性肺泡炎(EAA)时FasR和TNFR-1在肺泡巨噬细胞(AM)和淋巴细胞(L)的表达及可能的作用。
-
急性和慢性过敏性肺炎肺泡巨噬细胞释放细胞因子的比较
过敏性肺炎(HP)也称外源性过敏性肺泡炎,是一种由于反复吸入细小悬浮有机物抗原引起的肺脏肉芽肿性炎症综合征,临床分为急性、亚急性和慢性.急性和慢性HP的表现可能与多种因素有关,包括吸入抗原的性质和数量,暴露时间和强度及与基因相关的机体免疫反应.
-
支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)
支气管肺泡灌洗(BAL)能直接获取肺内炎症免疫效应细胞,是探讨肺局部免疫病理过程的一种比较安全和有用的检查方法.对某些肺疾病,特别是弥漫性间质性肺疾病(如特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、肺泡蛋白沉积症、风湿性疾病伴肺纤维化和Langerhans组织细胞增生症等)、肺部肿瘤以及免疫受损患者的肺部感染等,BAL已成为辅助临床诊断和预后判断的重要检测手段.
-
外源性过敏性肺泡炎1例
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),是由于易感个体反复吸入各种抗原物质引起的一种过度免疫反应综合征[1].因抗原物质引起的炎症反应不只局限于肺泡,也包括末端细支气管、肺泡及其周围间质组织,又被命名为“过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)”.其临床症状及体征多不典型,可表现为咳嗽、呼吸困难等.肺部影像学亦缺乏特异性,临床误诊率高.本文通过回顾分析我院呼吸科诊治的1例EAA患者的发病、诊断、进展、治疗、痊愈等过程,着重阐述EAA的病因、发病机制、临床特征及治疗体会,以提高对本病的认识,降低误诊率.
-
IL-12、IL-18和TNF-α在外源性过敏性肺泡炎发病中的作用
目的从临床的角度出发、评价肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AM)的产物白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis, EAA)炎症形成及发病中的作用.方法收集11例EAA 患者和10例正常对照的AM,以10%RPMI(含有10%热灭活胎牛血清、2 mmol/L L-谷氨酰胺、200 kU/L青霉素及200 mg/L链霉素) 为培养液,加或不加内毒素(LPS,100 μg/L)进行AM培养24 h.用ELISA方法测定培养上清液中细胞因子含量.结果与对照组相比,无论有无内毒素刺激,IL-18和TNF-α的水平在EAA患者中均明显增加(P<0.05或P<0.01).EAA 患者自发释放的IL-12的水平很低,内毒素刺激后明显升高(P<0.01).结论 IL-12、IL-18和TNF-α可能参与EAA炎症和肉芽肿形成过程,在其发病中起重要作用.
-
外源性过敏性肺泡炎的环境和职业接触病原研究
外源性过敏性肺泡炎(EAA),又叫过敏性肺泡炎,是易感患者反复吸入多种具有抗原性的有机粉尘及低分子化学物质所引起的一种免疫反应导致的炎性疾病,病变主要累及两肺远端细支气管肺泡及肺间质.临床上少见,但是随着诊断技术及医师对EAA的认识的逐渐提高,临床上见到的EAA也越来越多.对EAA病因的研究将有助于更好的了解和熟悉EAA,并为临床诊断和治疗提供一定的帮助.
-
外源性过敏性肺泡炎发病机制及诊治
外源性过敏性肺泡炎是一种由吸入性变应原引起的免疫介导的弥漫性肺间质疾病,仅特应性体征人群暴露于抗原环境中才发病,患者淋巴细胞凋亡明显减少,发病率逐渐上升.由于其临床症状、体征、影像学改变、肺功能及免疫学检查无特异性,诊断较为困难,常依赖于组织病理学检查.避免抗原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显.本文就外源性过敏性肺泡炎发病机制、诊断及治疗方面的进展做一综述.
-
鸽子肺1例误诊分析
鸽子肺为外源性过敏性肺泡炎的一种,国内报道甚少,梁氏报15例并做临床及X线分析[1]。
1、病历摘要
女性,43岁,保管员,因持续性干咳,气喘近四个月于1994年3月入院,病人于入院前四个月因受凉出现发热、咳嗽,对症治疗后热退,出现干咳、气喘、伴呼吸困难而入院。查体:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸21次/分,血压12/8Kpa,神志清。口唇轻度发绀,咽部充血,无颈静脉怒张,胸廓对称,无肋间隙增宽或狭窄,呼吸略促,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿啰音及少许干鸣音,尤以右肺中上野为重,心率94次/分、律齐、无杂音,肝肋下1.0c m,质中,未见杵状指(趾),实验室检查:血白细胞:10.9×109/L、血红蛋白:125g/l、血沉:55mm/h;胸部正位片:双肺纹理增强增多,结构紊乱并有颗粒状影及索条状影,心脏膈肌正常。入院诊断:慢性喘息型支气管炎,入院后给予抗炎、止咳、平喘治疗一周,咳喘减轻转门诊治疗,三天后咳喘加重伴呼吸困难再次入院,转上级医院(市中心医院)经呼吸内科及X线科会诊,确诊为“鸽子肺”改变治疗方案,嘱患者脱离过敏源,给予抗炎、脱敏、止咳、平喘治疗,病情逐渐好转,复查胸正位片:心脏正常,两肺残留少许纤细索条影及网状影,上述症状消失,临床治愈出院。 -
煤油致化学性肺炎1例
化学性肺炎是指接触化学刺激性气体和有机粉尘所引起的化学其中毒性肺炎、吸入性肺炎和过敏性肺炎。发病机制主要为:①化学物对呼吸道的直接作用。②细胞因子参与化学物对呼吸道的作用。③近年来认为外源性过敏性肺泡炎为免疫复合物疾病,以Ⅲ型(免疫复合物型)、Ⅳ型(迟发型细胞免疫反应)变态反应为主要机制。此外,遗传因素与肺免疫性炎症可能也有关系[1]。
-
某鞋业公司员工外源性过敏性肺泡炎原因调查
2005年4月起,福建省某鞋业公司制帮车间部分女工陆续出现咳嗽、胸闷、多痰、咽痒等症状,个别员工咳出带血丝浓痰.经县医院查体后确诊为外源性过敏性肺泡炎.同时,该企业发现部分旅游鞋成品帮面出现异常色斑,导致经济损失,该企业遂请求卫生部门协助查明原因.我们于当年5月底进行了现场调查,并采集了相关样品送实验室检验,查明了事件原因.现报告如下.
-
外源性过敏性肺泡炎(蘑菇肺)2例报告
1 病例简介患者1,男,63岁,农民.从事香菇收购工作2年,接触粉尘较多.因进行性胸闷、气促2个月入院.患者2个月前出现活动后胸闷、气促,此后呼吸困难逐渐加重,休息后缓解,伴少量咳嗽、咳痰.胸片示两肺广泛模糊阴影,予抗炎治疗无效后转入本院.查体:两下肺呼吸音增粗伴大量湿罗音,少许高调细湿罗音(Velcros罗音).血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.79.
-
两起矿工外源性过敏性肺泡炎的诊治体会
外源性过敏性肺泡炎(HP)又称过敏性肺炎,是易感人群反复吸入具有抗原性的有机气雾颗粒、低分子化学物质所引起的一组肉芽肿性、间质性、细支气管性及肺泡填充性的肺部疾病.
-
过敏性肺泡炎2例
外源性过敏性肺泡炎( EAA)又名过敏性肺泡炎,是指易感者暴露于某些有机分子引起一系列复杂炎症反应而表现出的一组临床综合征〔1〕。近年来随着种植、养殖、化工等行业的发展,EAA的发病率逐年上升。
-
外源性过敏性肺泡炎3例报告
1 临床资料[病例1]患者,男,38岁.因发热、干咳、呼吸困难2 h入院.患者于入院前2 h无明显诱因出现发热、寒战、干咳无痰,胸闷、呼吸困难进行性加重.发病前患者连续24 h呆在密闭空调车中.查体:体温38 ℃,口唇轻度发绀,两肺可闻及少许湿罗音.心率85次·min-1,律齐.腹软,双下肢无水肿.血气分析:血氧分压57 mmHg.胸片示类似急性肺水肿改变.肺功能检查示限制性通气功能障碍,弥散功能下降.暂予吸氧、抗炎、对症治疗.第2天行支气管肺泡灌洗回收液量35 mL,总细胞数0.8×106·L-1,中性粒细胞占24%,淋巴细胞76%,CD4+/CD8+<1,诊断为外源性过敏性肺泡炎(空调肺).给予激素治疗症状缓解,肺部阴影完全吸收,治愈出院.
-
外源性过敏性肺泡炎21例病理和临床分析
目的 探讨外源性过敏性肺炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床病理特点,提高临床和病理的诊断水平.方法 回顾性分析经肺活检病理诊断的21例EAA的临床、影像和病理特点并进行随访.结果 21例中女14例、男7例,年龄范围24 ~79岁(中位年龄51岁).14例(66.7%)有过敏原接触史,其中7例为有机和无机物,5例有养猫、狗和鸽子史,2例有羊毛和皮革化纤接触史,4例(19.0%)无明显过敏原接触史,3例(14.3%)不详.主要症状是间断性咳嗽、咳痰、气喘.胸部CT均显示双肺弥漫性或者片状磨玻璃影.13例经电视胸腔镜(VATS)/小切口开胸肺活检、8例经TBLB肺活检,病理形态学表现为细支气管炎、间质淋巴细胞浸润、上皮样细胞或者多核巨细胞聚集(14例,66.7%)、非干酪性上皮样肉芽肿形成(8例,38.1%).9例(42.9%)分别误诊为细菌性肺炎、肺结核和真菌感染.脱离过敏原和糖皮质激素治疗效果好.结论 EAA的临床和影像表现缺乏特征性,宠物以及其他过敏原接触史对诊断有重要的提示作用;病理组织学上部分患者缺乏特征性的上皮样结节形成,病理诊断需要结合临床和胸部影像学的表现.
-
外源性过敏性肺泡炎9例临床分析
外源性过敏性肺泡炎(HP)是一种由易感个体反复吸入各种有机抗原所引起的以远端支气管、肺泡、肺间质肉芽肿样炎症改变为特征的免疫介导性肺间质疾病[1].作者回顾性分析2000年6月至2006年6月本院收治的9例HP患者,现报道如下.
-
外源性过敏性肺泡炎3例临床分析及治疗
目的 探讨外源性过敏性肺泡炎的临床特点、诊断和治疗.方法 总结外源性过敏性肺泡炎3例,对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析.结果 外源性过敏性肺泡炎有特殊环境暴露史,主要症状为咳嗽、活动后气短等.肺部症状无特异性,有较为典型的CT表现,确诊需依靠纤维支气管镜检查,支气管肺泡灌洗及肺活检.结论 支气管肺泡灌洗液检查及肺活检有利于外源性过敏性肺泡炎的诊断.避免接触过敏原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显.
-
饲鸽者肺的研究进展
饲鸽者肺( pigeon breeder′s disease ,PBD)是敏感个体反复长期吸入鸽子的分泌排泄物后引起远端支气管及肺泡发生超敏反应而形成的一种外源性过敏性肺泡炎( extrinsic allergic alveolitis EAA)或过敏性肺炎( hypersensitivity pneumonitis, HP )[1]。 EAA是指敏感个体反复吸入某种抗原所致的远端支气管和肺泡的肉芽肿性炎,包括 PBD,农民肺,蘑菇肺,化学工人肺等。 PBD 主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,长期发展可致肺间质纤维化,引起肺动脉高压,严重影响患者生存率[2]。近年来,其发病率有升高趋势,给人类健康带来极大危害,本文总结相关研究进展,考虑其发病机制可能与人类白细胞抗原基因甲基化有关,为进一步实验研究其发病机制提供依据,为疾病的诊疗提供新思路,新方法。