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首页 > 文献资料

  • 坚定不移地推进肺结核手术适应证的修订——热烈祝贺"首届结核外科建设与手术适应证研讨会"胜利召开

    作者:金锋

    自1882年3月24日罗伯特·科赫(Robert Koch)发现结核分枝杆菌以来,外科就与结核病如影随形.人类与结核病斗争的历史,就是结核外科的发展史.外科手术的目的是消灭传染源、治疗肺结核并发症.肺结核外科手术适应证包括:确定手术指征、手术方式、手术时机、术后化疗的疗程.作者纵观结核外科百年发展历史,认为制定或修订符合中国国情的肺结核外科手术适应证势在必行.

  • 重视结核性脑膜炎的诊断和治疗

    作者:段鸿飞

    结核性脑膜炎是严重的结核病类型.近年来,在诊断方面研究者探索了改良抗酸染色技术、分子生物学方法、头颅MRI和临床评分系统用于结核性脑膜炎的诊断;在治疗方面着重研究了氟喹诺酮类药物和高剂量利福平用于改善结核性脑膜炎预后的可行性,并且发现应用糖皮质激素能降低结核性脑膜炎患者的病死率.此外,耐药结核性脑膜炎也成为日益突出的临床问题,提示临床医生应重视耐药结核性脑膜炎的诊断与治疗.

  • 结核病的细胞免疫治疗进展

    作者:凌彦博;吴雪琼

    结核病是一直受到广泛关注的世界性健康问题,耐药结核病的不断增长是有效控制结核病的主要威胁,结核病的防控形势非常严峻.因此,以细胞治疗为代表的生物治疗得到广泛应用,细胞免疫治疗将有机会成为复治、难治结核病个体化综合治疗的重要组成部分及研究热点.作者就结核病的细胞免疫治疗研究进展结合参考文献进行重点阐述.

  • 加强结核病防治体系建设提高新疆地区结核病早期发现与诊治

    作者:易星;阿尔泰;席闪闪

    新疆是我国结核病高发地区之一,尤其是南疆地区比较明显,结核病防治刻不容缓.作者论述了必须通过加强结核病防治服务体系建设,使用有效的筛查方法和快速、敏感、特异的诊断方法可提高传染性肺结核的早期发现,预防和控制结核病的传播.同时认为,应用移动互联网及其相关电子技术提高结核病的筛查、诊断、治疗效率,严格遵照相应的诊断及治疗指南,加强基层专业队伍建设,统一规范的抗结核药物治疗方案,均对结核病早期发现及诊治具有积极的意义.

  • 糖尿病与耐药肺结核的关系

    作者:宋瑞娟;夏露;卢水华

    随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高,糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的暴发对全球结核病的控制提出严峻挑战.作者主要从糖尿病对耐药肺结核的发病率、临床特点、诊断和治疗、预后转归的影响,以及耐药肺结核对糖尿病的影响、作用机制等方面阐述两者之间的关系,为合理治疗糖尿病并发结核病提供理论依据,以改善此类患者的预后.

  • 儿童结核病诊疗的现状与难点

    作者:孙琳;申阿东

    结核病是严重危害儿童健康的公共卫生问题.随着全球对结核病的重视,儿童结核病的诊断和治疗均有了很大的提升.但是,距离完全消灭结核病、实现儿童结核病零死亡的目标仍存在一定的距离.作者针对全球和我国的儿童结核病流行现状、当前儿童结核病诊疗存在的问题,以及未来重点关注的方向进行论述与探讨.

  • 抗结核药物血药浓度监测工作的思考和展望

    作者:赵螈;雷倩;党丽云;吕小会;周俊;熊朝刚

    抗结核药物血药浓度监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是指导临床个体化给药的较好手段,但现行的以服药后2h血药浓度(C2h)作为监测的测定手段,并不能十分准确的指导一线抗结核药物的化疗方案.本文通过文献检索和查阅,指出了测定抗结核药物服药后C2h存在的缺陷,阐述了与临床疗效相关性更好的药代动力学(pharmacokinetic,PK)或药代动力学/药效动力学参数(pharmacodynamics,PD) (PK/PD),如药时曲线下面积(area under the curve,AUC)、AUC/低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC).并对测定过程中需要使用的方法和技术(如有效采样策略、干血斑采样法),以及目前抗结核药物的PK/PD的研究进展和局限做了介绍.同时,也指出抗结核治疗药物监测工作面临着许多棘手的难题,实现抗结核药物个体化给药仍任重而道远.

  • 如何开展高质量的结核病诊断准确性研究

    作者:唐少文;陶必林;王琦琦;么鸿雁

    结核病诊断常涉及多种方法或检查,这使得基于日常工作开展结核病诊断准确性研究成为可能.但目前多数结核病诊断准确性研究仍存在质量问题,如研究对象选择、金标准核实、盲法评价等,这就需要研究者进行严谨的设计和规范的报告.为此,笔者系统地介绍了诊断准确性研究的设计、分析指标及实施过程中应注意的问题,从而为开展高质量的原始研究提供帮助.

  • 重视气管支气管结核的综合诊治——《WS 196-2017结核病分类》标准解读

    作者:林明贵

    2017年11月9日,中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会发布了新的《WS 196-2017结核病分类》卫生行业标准(简称“新标准”),将于2018年5月1日正式实施.作者通过对新标准中气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的发病情况、临床特点、诊断及分型和治疗方法的修订介绍,为气管、支气管结核的临床诊断,特别是支气管镜在气管、支气管结核诊断及介入治疗中的关键作用提供可行性参考.

  • 《结核病分类》与《肺结核诊断》卫生行业新标准中关于结核性胸膜炎的解析

    作者:陈效友

    结核性胸膜炎因胸腔积液病原学检测阳性率低,临床症状多不典型导致诊断困难.中华人民共和国新的卫生行业标准《WS 288-2017肺结核诊断》出台,较为系统地为结核性胸膜炎的诊断提出了诊断标准.作者针对新的国家标准中关于结核性胸膜炎的相关规定和内容进行解读,以便读者更好地理解和把握.

  • 儿童肺结核的诊断进展

    作者:李惠民;赵顺英

    2017年11月9日,中华人民共和国卫生行业新标准《WS 288-2017肺结核诊断》出台,作者就新标准中关于儿童肺结核的若干问题进行解读,并结合文献论述儿童肺结核的诊断进展.临床和影像学表现、结核病患者密切接触史及结核菌素皮肤试验是儿童肺结核临床诊断的主要依据.γ-干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验有更好的特异性.怀疑儿童肺结核时应尽可能留取2份以上胃液、痰液或鼻咽吸取物等标本进行涂片镜检、固体和液体培养,以及进行分子生物学检测,以增加病原学检测的阳性率.怀疑气道受累时应进行支气管镜检查.利福平耐药实时荧光定量抗酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测阳性可作为儿童肺结核确诊的病原学依据.

    关键词: 儿童 结核 诊断 评论
  • 耐多药结核病治疗指南的发展趋势

    作者:张怡;孙峰;张文宏

    全球结核病发病率在2000-2017年略有下降,但在非洲和亚洲的部分地区仍控制不佳.耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗现已成为全球公共卫生系统关注的重大问题,国际上对于MDR-TB适宜的用药和治疗方案尚有争议.笔者总结了近年来WHO关于MDR-TB治疗的指南,对各指南的背景、主要建议、实施情况和发展趋势进行了分析.

  • 健全预防职能是社区卫生服务的发展方向

    作者:章绳正;王辉;蔡同强

    本文提出完善社区卫生服务预防职能的原则是:"预防为主,防治结合,防治促进".围绕此原则,社区卫生服务中心要从传染病预防职能和临床预防职能两个方面加以完善;健全预防职能是社区卫生服务的发展方向,卫生行政部门应予重视和政策支持.

  • 对人卫版“十二五”教材《中医妇科学》若干基本理论问题的商榷

    作者:马宝璋

    文章根据中医药学的经典理论原则,对人卫版“十二五”教材《中医妇科学》的几个错误理论进行了商榷和质疑.首先,该教材对“胞宫的基本概念”做了错误论述;其二,该教材在已确定“阴户”为女性外生殖器后,又另论男性“阴器”,制造理论混乱;其三,在病因方面另设“环境因素”“病理产物(瘀血、痰饮)”,亦造成理论混乱;其四,在病机上单列“冲任损伤”,与“脏腑功能失常”“气血失调”并列,制造理论原则错误;其五,该教材将月经的6个病种合在一起论述,既让理论混乱,又使学生无法理解和掌握;其六,该教材在中医妇科杂病中废弃中医病名,参入了3种西医妇科病名,是否有变相否定中医之嫌;其七,对妇科列入的新方剂无方解,无法提高学生论治思维能力.

  • 对国外偏头痛临床研究中针刺与伪针刺疗效无差异结论的思考

    作者:王京京;吴中朝

    针对近年来国外偏头痛临床研究领域中出现的"针刺与伪针刺疗效无差异"这一结论,通过对伪针刺(安慰针刺)的定义和理想的安慰针刺需遵循的原则,浅刺的定义、部位、作用及临床效果几方面的论述,探讨浅刺能否作为针刺临床研究中的伪针刺(安慰针刺)对照方法.结果表明"用小刺激量针刺皮肤表浅层经穴或非经穴"这种所谓的"伪针刺(安慰针刺)"对照方法,很可能是通过"浅刺皮部"这一途径激发了人体全身性的调整作用,从而发挥了治疗作用.故该法并非适宜的安慰针刺对照方法,不能作为针刺临床研究中的伪针刺(安慰针刺)对照方法,因此自然可以推翻用该法作为安慰针刺对照方法得出的"针刺与伪针刺的疗效无差异"这一结论.

  • 弗洛伊德梦的解析过程中的认知特征

    作者:马莹

    目的 分析弗洛伊德梦的解析理论的实质,以便了解精神领域中潜意识的活动.方法 运用逻辑分析法对弗洛伊德梦的解析理论部分进行评论.结果 梦是一种精神活动,但梦的工作充满着丰富的认知思维活动.结论 释梦过程是解释分析做梦者在特定心境下的认知活动的过程.

  • 我国电话心理咨询规范化探讨种

    作者:李明;庞书勤

    目的 分析我国电话心理咨询的现状,探讨改进方法 .方法 文献分析.对1990年~2009年期间有关电话心理咨询的23篇研究性论文进行分析.结果 在实施机构、名称、时间、技术培训、宣传、伦理、资金等方面存在问题.结论 借鉴国外经验,建立一套完善的电话心理咨询体系势在必行.

  • 大学生心理健康状况研究中暴露出的问题

    作者:裴学进

    大学生中究竟有多少人有心理(健康)问题?这是当前社会各方,特别是高等教育界关注的热点之一.然而对这个问题的回答,高低差异很大,低的4%、高达64%[1],介于这两者之间的就更多,代表性的如16%~25%[2]、20%[3]、25%[4]、30%~40%[5],等等.这种差异不但会引起广大民众频生困惑,也令众多高校心理健康教育专业工作者深感棘手.因此,及时深入分析影响评价大学生心理健康状况的因素,从而提高评价大学生心理健康状况的科学化程度就显得日益必要和紧迫.笔者认为,根据我国大学生心理健康教育特点,当前影响评价大学生心理健康状况的主要因素可归纳为理论研究和实践操作两个层面.

  • 家庭治疗中的价值形成

    作者:汪新建;俞容龄

    由于社会的快速变化和家庭治疗实践中多元价值观的存在,使家庭治疗者们放弃了早期侧重于对价值内容的静态考察,而转向从动态角度考察价值形成的过程;家庭治疗中的价值是在互动过程中逐渐形成的,是动态的并且以发展性的认识论为基础;价值形成在本质上是一种磋商,这一理解问题的视角对我国的家庭治疗本土化实践有着重要的启示.

  • 二次分析数据中需要注意的几个问题

    作者:周亮

    随着我国心理卫生领域研究的深入,研究者已经有越来越多的已有数据库可供利用,包括国家发布的各项统计数据、其他科研人员独立收集的用于科研的数据库、用于非科研目的的各种数据库、定性研究收集的文字与影音材料等.对这些数据库进行深入挖掘和二次分析,是学术界经常采用的方法[1].这一策略可以更加充分地利用已有数据库,挖掘出有意义、有价值的结果和结论,避免大量的资源浪费和重复劳动.然而,在对已有数据库进行二次分析时,有必要注意以下几点:(1)已有的数据库在建立时,其目的常常与二次分析的目的不同.

    关键词: 二次分析 数据 评论
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