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经皮肺活检对菌阴影像学不典型肺结核病的诊断价值
经皮肺活检作为一种微创的检查方法,已广泛应用于肺恶性肿瘤的诊断,并取得了高达99%的诊断敏感性[1],本文探讨其在肺结核病诊断中的应用价值.资料与方法1.一般资料:1998年8月至2003年8月,我院共对430例临床诊断不明的肺内病变患者行经皮肺活检术,其中38例终确诊肺结核,这38例均为痰涂片及(或)纤微支气管镜检查阴性,影象表现不典型的肺结核病,病灶多位于肺周边者,均无穿刺禁忌症[2].
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肺恶性肿瘤死亡病例统计分析
目的 分析肺恶性肿瘤构成的分型、病死率的顺位及影响因素.方法 按照国际疾病分类(ICD-10)肿瘤形态学及肺恶性肿瘤病理分类原则进行检索,收集2002年-2010年肺恶性肿瘤在院死亡病例进行统计分析.结果 腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌为主要构成类型,分别占总出院人数的43.13%、28.37%和18.32%.腺鳞癌、小细胞癌和腺癌是在院病死率的前三位,分别为12.10%、9.89%、9.10%,各年龄组病死率分别为7.57%(31岁~50岁组),8.61%(51岁~70岁组)和13.03%(70岁以上组),男性与女性相比无差异.结论 腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌是肺恶性肿瘤的主要构成类型,并且在院病死率较高,且随年龄增长,病死率逐渐升高,而性别对病死率无影响.
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基于病案首页数据的肺恶性肿瘤患者住院费用分析
目的 研究肺恶性肿瘤患者住院费用的分布及其影响因素,为制定合理的医疗费用控制措施提供理论依据.方法 提取山东省某三甲医院2016年肺恶性肿瘤患者的病案首页信息数据,应用方差分析和多重线性回归模型对住院费用的影响因素进行分析.结果 肺恶性肿瘤患者有效病案首页信息为14499例.影响患者住院总费用的因素为住院天数、药占比、放疗、手术、住院次数、性别、靶向治疗、自付比例、年龄,其中住院天数、药占比、放疗、手术是主要因素,标准偏回归系数分别为0.563、0.227、0.233、0.206.结论 建议通过加强医院管理,合理配置医疗资源,加强对药物的科学合理使用,降低患者平均住院日,降低药占比,合理选择治疗方法来降低住院费用.
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肺罕见原发性透明细胞癌1例报道
1 病例患者男性,65岁,因“咳嗽、痰中带血3月”入院.吸烟40余年,日均40支.查体:双肺呼吸音粗,左肺下叶呼吸音略低,余(-).行胸部CT示左肺下叶背段可见一团块状高密度影,直径约6.5cm,密度不均,边缘略毛糙,呈分叶状,见胸膜凹陷.初步诊断为左肺下叶癌?完善检查于全麻下开左胸先行左肺下叶肿物切除,送快速冰冻病理检查示肺恶性肿瘤,倾向于原发性肺透明细胞癌.遂行左肺下叶切除并纵膈淋巴结清扫术.术后常规病理证实为原发性肺透明细胞癌.免疫组化示:PSA(-),Syn(-),CK(+),CD10(-),AQP1(+).术后恢复顺利,因经济原因未行进一步综合治疗.出院后随访至今半年,一般情况良好.
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HE染色气管镜刷片作改良Feulgen染色法的改进
为了对肺恶性肿瘤进行细胞学DNA含量图像分析作回顾性研究,本文采用存档的经细胞学和活检确诊为肺恶性肿瘤共56例,HE染色气管镜刷片.经过高锰酸钾、草酸脱色后,做改良Feulgen染色,应用细胞学DNA定量分析获得了满意的效果,为细胞学回顾性研究提供了方便.
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纵隔多发性脾组织植入一例
患者男,55岁.因干咳伴左侧胸闷半年,于2004年4月16日入院.患者于1952年因车祸致腹部和左胸部受伤,此后3年中常有阵发性呼吸困难及胸痛.当地医院X线胸片检查示心脏偏向左侧,左胸腔有多个串状空腔阴影,膈肌畸形,诊断为"左侧胸疝".遂于1955年12月行"胸疝修补和脾切除术",手术顺利,术后恢复良好.入院体检:全身淋巴结未触及肿大,左侧胸部皮肤见一陈旧性手术疤痕.胸部CT示左侧胸腔2处肿块占位,考虑左肺恶性肿瘤可能性大.纤维支气管镜检查示气管及左、右各叶段支气管黏膜光滑、通畅,未见新生物.遂行开胸探查,见左胸腔广泛粘连,后胸壁、主动脉后侧有3个边界清楚的结节状病灶,直径分别为3.0、2.0和1.5 cm大小,互不相连,包膜完整,质软;前纵隔上肺静脉前缘、心包旁见一类圆形病灶,大小约7 cm×6 cm,升主动脉旁有2个小结节,直径分别为1.5 cm和2.0 cm.
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肺隐球菌病三例
例1 男,46岁.持续咳嗽伴左下肺阴影1月余.于1994年1月31日入院.胸片示左下肺阴影;B超示左侧胸壁实质性病灶;定位经皮穿刺抽出淡黄色胸液约2 ml,胸液涂片阴性.临床诊断为左下肺恶性肿瘤.于1994年2月28日行左下叶切除.
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肺恶性肿瘤20年临床病理分析
我们收集整理20年肺恶性肿瘤病理诊断资料,并进行统计学分析.探讨肺恶性肿瘤尤其是肺癌的发病现状、总体趋势及发病特点.
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肺癌、肝癌心脏转移超声心动图的诊断2例
例1,男性,57岁.主因间断咳血36年,发热、咳嗽、咳痰20天,入院.外院拍胸片左下肺支气管扩张、左肺门肿大原因待查.入院体检:双颌下及左锁骨上可触及数个直径约0 .3~0.5cm淋巴结,活动好、无粘连,无触痛.左胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音, 呼吸音减弱,左肩胛下角下区可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心率 82次/分,律齐, 主动脉第一听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,向左腋前线第5肋间传导,未闻及心包摩擦音. 化验室检查:WBC 17800/ml,N 89.3%,L5.5%,胸部CT:左肺恶性肿瘤,左肺不张,肺动脉侵犯,癌栓形成,左房内转移瘤,左胸膜转移,左侧胸腔积液,肿瘤性质考虑间叶组织肉瘤可能性大.纤维支气管镜检查:左支气管球形新生物完全阻塞,活检病理报告为坏死肿瘤
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同轴分体式活检针在肺活检中的应用
肺的细针抽吸活检术已广泛应用于临床[1-3],是确诊肺癌安全、有效的方法,据报道对肺恶性肿瘤的诊断敏感性高达99%[4],但该项技术对肺非恶性病变活检准确率仅为39%[4-6].我们采用同轴分体式切割针系统对肺内病灶行CT导引下穿刺活检,取得较满意的结果,现报告如下.
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肺原发性恶性黑素瘤1例
病人男,81岁.间断咯血4个月,加重1周.胸部体检无异常发现,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着.CT检查示右肺下叶背段肿块,密度均匀增高,边界清楚,增强后强化明显(图1).PET-CT示右肺团块状异常密度影伴葡萄糖代谢增高,SUVmax:11.66,两侧肺门淋巴结葡萄糖代谢增高,SUVmax:3.67(图2).诊断:右下肺恶性肿瘤.
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7例原发性肺肉瘤的临床治疗体会
非支气管上皮来源的原发性肺肉瘤罕见,文献中偶有报告,因其发生率低,常误诊为肺癌.1975年1月至1995年12月我们共手术治疗原发性肺恶性肿瘤620例,其中原发性肺肉瘤7例,占同期肺恶性肿瘤的1.1%.现报告如下:
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原发性肺肉瘤的诊断与治疗
原发性肺肉瘤是来自肺实质、支气管壁和血管壁、支气管软骨等中胚层组织的恶性肿瘤,占肺恶性肿瘤的0.7%~3.6%[1,2].国内有报道经病理确诊的肺原发性恶性肿瘤中肺肉瘤占0.91%(20/2 199例)[3].
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肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染分析
目的 了解肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染情况,探讨防治对策.方法 选取2003-2005年收治的肺恶性肿瘤患者554例,对病例资料进行回顾性调查、分析.结果 肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.22%:例次感染率为8.84%;感染菌以革兰阴性杆菌和真菌为主.结论 做好肺恶性肿瘤患者的下呼吸道医院感染预防与控制,合理使用抗菌药物,可降低肺恶性肿瘤患者因医院感染而导致的死亡.
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肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌及危险因素研究
目的研究肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌构成、相关危险因素. 方法选用多元Logistic回归分析研究患者发生下呼吸道感染的危险因素. 结果肺恶性肿瘤患者发生下呼吸道感染的危险因素为高龄、住院时间长、使用抗生素、气管切开及气管插管. 结论应有针对性采取积极措施,提高医院的医疗质量.
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原发性肺癌肉瘤9例分析
肺癌肉瘤即同一瘤体中同时见到上皮性和间叶性两种混合成分的恶性肿瘤,临床少见,国内外文献仅见零星散在报道.我院于1970年1月~1999年12月共收治9例,占同期全部肺恶性肿瘤的0.12%,现报告如下.
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肺胚层瘤——一罕见的肺恶性肿瘤(病例报告)
肺胚层瘤是肺部极为少见的原发性恶性肿瘤,以往均为个案报告,1977年我们曾收治一肺胚层瘤病例,随访至今,兹作报告:
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肺癌头皮下转移1例报告
病例患者男,63岁.反复阵发性胸痛1月,头昏、头痛、恶心呕吐3天入院.胸片及胸部CT检查示:右肺4.5×4×4cm实性占位,周边毛刺状,多考虑肺恶性肿瘤.纤支镜取材活检,病理报告:(右)肺中分化鳞状细胞癌.因患者一般情况较差,用IFo+Vp-16化疗,第一疗程结束两天后,患者感头部疼痛.查:头顶皮下见3cm2结节,质韧、轻压痛.细针穿刺细胞学检查未见恶性细胞,再手术取材活检.巨检:0.2cm灰白索状组织一条.镜下纤维组织中见恶性细胞浸润,癌细胞呈多边形、胞浆宽红染、核大深染、病理性核分裂易见.细胞形态与
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肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析
目的 探讨肺恶性肿瘤患者呼吸道感染病原菌分布及抗菌素的耐药情况。方法 回顾分析2006年5月至2009年5月286例住院肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌以及耐药性的检测结果。结果 下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌(50.70%),其中铜绿假单菌比重高(18.18%),大肠埃希菌第二(13.64%),肺炎克雷伯菌第三(11.19%),革兰阳性(G+)球菌占20.28%,真菌高达29.02%。病原菌对常用抗菌药物有很高的耐药性,革兰阴性杆菌对亚安培南的敏感性高,其次是头孢哌酮、环丙沙星、阿米卡星。革兰阳性球菌敏感性高为万古霉素。结论 肺恶性肿瘤患者合并下呼吸道感染要及时做病原菌及耐药性分析,合理应用抗生素,降低耐药菌对恶性肿瘤患者的危害。
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肺部原发骨肉瘤的临床特点和诊治现状
肺原发骨肉瘤是一种极其罕见的恶性肿瘤,预后差.大多数患者在发病后1年内死亡.手术是该病的主要治疗手段,多学科综合治疗可能改善预后.肿瘤大小是影响预后的主要因素.