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多器官发生的上皮样血管内皮瘤一例
患者女,31岁。2008年曾因“咳嗽长时间未缓解”于外院检查,影像学检查提示肺及肝脏多发性占位性病变,初步诊断“肝癌肺转移”,随后出院,未行特殊治疗。2014年4月因“背部持续性针刺样疼痛3个月余”入院,体检两肺呼吸音粗,余无阳性体征。查胸腹部平扫+增强CT示:两肺多发结节灶及纵隔内团状阴影(图1),肝内不规则片状低密度灶(图2)。查肿瘤标志物癌胚抗原、CA724、CA125、CA199、CA242、CA50均未见异常。患者先后行肝穿刺术及胸腔镜下肺组织活检术。患者发病时无妊娠,无激素及避孕药服用史。
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电子阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理
目的 探讨电子阴道镜下宫颈活检对432例宫颈疾病患者进行检查、活检配合适当的护理效果.方法 术前做好患者的心理护理及物品准备,术后加强感染和出血的管理.结果 术后患者伤口愈合良好,宫颈光滑有弹性,无任何并发症.结论 阴道镜宫颈组织活检术后应严密观察病情变化,在治疗与护理中做好健康教育及随访工作,从而进一步提高护理服务质量.
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电子阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理
阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值,尤其在对宫颈疾病诊断方面[1],改变了传统的固定点活检的方式,采用阴道镜下异常部位进行活检,提高了宫颈癌及癌前病变检出率[2].阴道镜作为一种检查手段,可将病变部位放大20~40倍,检查病变部位的血管和上皮改变,观察由病变引起的局部形态学改变,提供可疑病变部位,在镜下定位活检,通过病理组织学作出后诊断[3],可为配合妇科医师开展此项技术,提高工作效率.本文分析总结了689例经电子阴道镜钳取宫颈组织活检术的护理配合要点及注意事项,并制定了相应的护理配合措施,取得了较满意的效果.
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CT引导经皮穿刺肺组织活检术的护理
肺组织活检在明确肺组织肿块性质中起着重要作用[1].CT引导经皮穿刺肺组织活检,操作比较简单,病人损伤小,痛苦轻,易接受,我院于1999~2001年共开展12例,现将护理介绍如下.
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超声引导下浅表淋巴结穿刺自动活检的应用价值
浅表淋巴结肿大临床常见,常需手术摘取活检以明确病理.我们采用超声引导下自动活检枪组织切割活检术(ACNB),前瞻性地对浅表淋巴结病变作穿刺活检,探讨以其替代手术的可行性及适应证.
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电子阴道镜下行宫颈组织活检术的护理
宫颈癌是对女性身体健康危害非常大的恶性肿瘤,在我国女性癌症的发病率中居第一位.
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肝组织活检病人术后早期床上活动的研究
B超引导下经皮肝脏穿刺组织活检术(简称肝穿刺)进行组织学检查,被国内外公认为判断肝脏损害的"金标准",其操作快捷,成功率高,目前已成为鉴别肝内占位病变的定性诊断的重要手段之一,同时弥补了影像学检查的不足.肝脏为合成各种凝血因子的器官,且血流非常丰富,肝穿刺作为一种有创的检查方法,术后可能会有肝组织内出血、气胸、胸膜性休克、胆汁性腹膜炎等意外.
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护理干预对慢性肾功能衰竭患者肝活检术后并发症的影响
我国为乙型肝炎的高发区,许多慢性肾衰终末期准备接受肾移植的患者合并有乙型肝炎病毒感染[1],然而肾移植术后必须应用的大量免疫抑制药物,对已有肝炎病毒感染的患者会导致肝功能恶化甚至衰竭,成为肾移植术后重要死亡原因之一。经皮肝脏穿刺组织活检术(简称肝穿术)是明确肝脏疾病诊断,或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后,被国内外公认为判断肝脏损害病因和程度的“金标准”[2]。
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肾穿刺活检术后患者适宜床上活动时间探讨
B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术是诊断肾实质性疾病的重要手段,为减少术后并发症的发生,要求患者术后卧床抖h.多数患者由于长时间平卧而出现腰背酸痛、排尿困难、失眠等症状.据文献报道[1],肾穿刺术后患者只需卧床并制动穿刺处6 h,即可在家属的协助下进行床上活动,并术后常规使用止血药,以减少术后出血的发生率.本研究针对肾穿刺术后患者的床上活动时间进行探讨,以制订适宜的术后床上活动时间,现报道如下.
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阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理
近几年来妇科内窥镜的应用在国内已日益广泛,特别是阴道镜,在诊断女性下生殖道疾病有重要的意义,尤其在防治宫颈癌中地位日益提高,它改变了传统的固定活检方式,采用阴道镜下异常部位取活检,后作病理诊断,大大提高了诊断的准确率.可为配合妇科医师开展此项技术,提高工作效率.本文分析总结了320例经电子阴道镜钳取宫颈组织活检术的护理配合要点及注意事项,并制定了相应的护理配合措施,取得了满意的效果.
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凝血功能障碍患者肝活检术--经颈静脉肝组织活检术6例报道
肝脏组织学的活检在诊断肝脏疾病尤其是慢性肝病的病因上占重要地位.国内常用的肝活检技术有三种:盲目的经皮经腹膜、超声引导及经颈静脉的活检术(J Hepatol1996,25:20).如果无凝血功能障碍,则可在超声定位下经第8或第9肋间隙腋前线肝取组织活检或在超声引导下直接作肝组织活检术.但如有凝血功能障碍(患者凝血酶原时间明显延长,外周血血小板<60×109/L,优球蛋白溶解试验<2h),或有腹水存在,经皮肝穿刺活检属禁忌,则可以采用经颈静脉肝活检术[1].
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老年人行肾活检穿刺术临床安全性及必要性的评价
随着老年人口的迅速增长,老年肾脏疾病患者不断增加.肾病理活检是诊断肾脏疾病有价值的方法之一,对明确诊断、指导治疗及判断预后有重要意义[1].但老年人由于其特有的病理生理特点,且往往合并其他系统疾病, 对其施行创伤性检查--肾组织活检术的安全性和必要性受到关注.为此,我们就我科住院行肾活检的213例老年病例的疾病种类、术后并发症及肾活检对修正或明确诊断及指导治疗方面的影响等进行比较分析,探讨老年肾组织活检术的必要性,在此基础上,就提高老年肾组织活检术的安全性的几个问题进行讨论.
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狼疮性肾炎140例病理与临床分析
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的肾脏病理变化是指导LN治疗的重要依据,但肾脏穿刺组织活检术目前尚难普及,更多的治疗方案仍需依靠临床表现的分析评估来制定,故了解肾脏病理变化与临床表现之间的规律性联系有利于LN的治疗.本文回顾性总结了140例不同肾脏病理类型LN患者的临床表现特点,旨在为临床病情的评估及治疗提供参考.
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超声引导下自动活检术对肾脏疾病的诊断价值
本研究对296例肾脏疾病患者进行超声引导自动肾组织活检术(肾活检),旨在探讨超声引导自动肾活检术的安全性及临床应用价值.
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超声引导下经皮穿刺自动组织活检术应用分析
1997年5月至现在,我们应用"活检枪"在超声引导下,经皮穿刺行自动组织活检技术.现将初步应用情况并复习文献总结如下.
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经皮肺穿刺行肺组织活检术36例护理体会
经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的重要方法之一.1997年5月~2001年6月,我院在CT引导下利用胸膜活检切割针经皮穿刺,对36例肺部周围性肿块患者实施肺组织活检术,全部获得成功.现报告如下.
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长期人工月经周期治疗导致肝硬化肝血管瘤1例
患者,女,20岁,2011年3月14日患者要求行肝组织活检术入住我科.患者2010年11月10曾因肝硬化在我科予以护肝治疗.2006年曾因无月经就诊于当地医院,发现雄激素水平高,先后予乙烯雌酚片、炔雌醇环丙孕酮片行人工月经周期.予乙烯雌酚片、炔雌醇环丙孕酮片行2个人工周期,口服22盒,于2008年停止治疗,以后未再行人工月经周期.2010年10月在当地医院B超示肝脏回声较密、较粗,门静脉主干及分支增宽,脾大;子宫测量值偏小,幼稚子宫,双侧卵巢声像未见明显异常.2010年10月在当地医院查肾上腺MRI发现双侧肾上腺MRI平扫未见异常、肝硬化,脾大,门脉高压.查肝功能胆红素稍高,乙肝两对半提示HBsAb阳性,胃镜示浅表性胃炎伴平坦糜烂.患者既往无肝脏疾病病史.入院体格检查:皮肤颜色晦暗,皮肤、巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未及,脾肋下一横指触及,无触痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.入院后查肝功能轻度异常,PT 16.1~17.2 s.
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肠镜下病理阴性的直肠癌平滑肌浸润1例
肠镜检查及镜下病理活检是诊断直肠癌的主要手段之一,直肠癌镜下多表现为息肉样隆起,呈菜花样,向肠腔内突出,或癌体早期糜烂坏死,形成溃疡,边缘结节状周径,或肠壁浸润,引起局灶性僵硬,形成环行狭窄.病理活检有助于确诊.我们发现1例直肠癌,肠镜下呈菜花状隆起,边界尚清,但镜下多部位11块黏膜组织病理均阴性.经大块组织活检术发现平滑肌已浸润的直肠癌,具有独特的生物学行为,特报道如下.
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经脐软式内镜腹腔探查活检术在腹水病因诊断中的应用
目的 探讨经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的诊断价值.方法 建立经脐进入腹腔通道,电子胃镜经通道进入腹腔,建立气腹,对2例不明原因腹水患者行腹腔检查及病理活检.结果 2例患者均获得病理学诊断,分别为卵巢腺癌并腹膜、盆腔转移及结核性腹膜炎,均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术瘢痕.结论 经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的病因诊断是安全有效的,并具有手术瘢痕隐匿的优点.
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糖尿病合并鼻-脑毛霉菌病1例报告
患者,男性,25岁。因口干、多饮、多尿、消廋1月余,加重伴恶心、呕吐3天,于2010年9月28日入院。入院前1个多月无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消廋症状,未予重视。3天前出现恶心呕吐,行胃镜检查示:胆汁反流性胃炎。口服胃药无好转来院,测血糖高(随机25.17mmol/L),收我科进一步诊治。自患病以来,精神食欲差,体重减轻15 kg。平素体健,无甲亢、糖尿病家族史。查体:T 36.3℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,神志清楚,精神萎靡,急性病容。唇舌干燥,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛、反跳痛。肝脾未扪及。双下肢无水肿,四肢肌力正常,双足背动脉可扪及,双足底浅感觉可。辅查:心电图:窦性心动过速。胸片:无异常。腹部B超:无异常。血常规:WBC 14.43×109/L, Hb 116 g/L, PLT 150×109/L。肝肾功能电解质正常。 HbA1 c16.5%, CO2-CP 11.30mmol/L,血酮(+)。入院诊断:糖尿病(2型? LADA?)糖尿病酮症酸中毒。入院后嘱糖尿病饮食,监测血糖,积极补液,胰岛素降糖,补充能量,纠正酮症,改善微循环及对症治疗。入院第3天突然出现头痛、左耳痛,左眼睑下垂,眼球突出,瞳孔散大,直径5 mm,光反射消失,各向运动障碍。考虑并发糖尿病动眼神经麻痹?痛性眼肌麻痹?眶尖综合征?急诊请脑外科、眼科、耳科会诊,考虑眶尖综合征,建议行增强CT检查。结果回示左咽隐窝消失,鼻窦见软组织影填塞,考虑鼻咽癌可能。立即转上级医院,予降糖抗感染对症治疗,急诊头颅、鼻咽部、眼眶CT示脑实质内未见确切异常密度影,脑室系统及中线结构未见明显异常,左侧鼻咽部见肿块影,左侧咽隐窝消失,性质多系鼻咽部占位,鼻咽癌?鼻腔及全副鼻窦黏膜增厚,并见软组织密度影。左侧球后眼眶见软组织影,性质?鼻内镜示鼻咽部未见新生物。转入后第四天患者呕吐一次,随即出现右侧肢体无力,运动性失语,口角左斜,查右侧肢体肌力0级,左侧4+级。立即予脱水降颅压治疗。行头部MRI血管增强扫描:左侧颈内动脉颅内段闭塞,左侧额顶叶改变:感染?脑梗死?肿瘤转移?左侧牙龈、鼻咽部、咀嚼肌间隙及眼眶改变:感染?肿瘤待排?同时行鼻内窥镜下左侧鼻腔、鼻咽部软组织活检术,术中见:左侧鼻腔大量干酪样坏死物,鼻咽部桔瓣样突起。鼻窦活检:查见霉菌,见厚壁菌丝。给予两性霉素B及伏立康唑抗真菌治疗,病情逐渐好转稳定,复查头颅MRI示好转。后诊断:1型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;鼻-脑毛霉菌病。