炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵及雄激素过高为特征的常见疾病,临床主要表现为月经失调与不孕.炔雌醇环丙孕酮可通过抑制黄体生成素(LH)减少卵巢雄性激素的分泌,从而减轻PCOS的临床症状,目前对于明确诊断的PCOS患者已用于前期治疗[1],效果显著.

达英-35抗雄治疗后抑郁情绪变化2例并文献复习

一、临床资料病例1 28岁,孕0产0.因月经稀发于2009年6月9日就诊.患者既往身体健康,性格开朗.家族成员中无精神疾病患者.入院查体:体重指数(BMI)20.3 kg/m2,面部无痤疮,后背可见痤疮,乳周、脐下有长毛.妇检无异常.辅助检查:血脂、血糖及盆腔超声子宫无异常,双侧卵巢呈多囊样改变.诊断为多囊卵巢综合征.

二甲双胍联合环丙孕酮治疗 多囊卵巢综合征并不孕患者的临床效果及有效率影响分析

目的:分析二甲双胍联合环丙孕酮治疗PCOS(多囊卵巢综合征)并不孕患者的临床效果及有效率影响.方法:研究时段自2016年8月至2018年8月,选定本院收治的PCOS并不孕患者78例,分组原则以随机数字表法为主,分对照组(39例,环丙孕酮治疗)、研究组(39例,二甲双胍与环丙孕酮联合治疗),比较临床疗效、激素水平.结果:研究组临床总有效率显著较对照组高,研究组治疗后T、LH、FSH水平显著较对照组低,P<0.05(具统计学差异).结论:二甲双胍与环丙孕酮联合可有效改善PCOS并不孕患者临床症状,调节激素水平,效果显著,值得借鉴.

二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮(复方环丙孕酮)联合应用,对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响.方法对45例患者进行前瞻性研究,为观察组;20例非PCOS不孕妇女为对照组.测定体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等.观察组根据随机应用不同药物又分为复方环丙孕酮组、二甲双胍组及二甲双胍与复方环丙孕酮联合用药组(联合用药组),每组各15例.经12周治疗后,比较上述各项指标的变化.结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗(IR)及甘油三酯等均较对照组增高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组降低(P<0.01).观察组3组治疗前各项指标差异均无显著性(P>0.05).治疗12周后,联合用药组及二甲双胍组LH分别从(13.9±5.9) IU/L降低为(5.8±2.2 )IU/L,从(13.8±7.6 )IU/L降低为(11.8±6.5) IU/L;T 分别从(2.1±0.8) nmol/L降低为(1.2± 0.4) nmol/L,从(2.2±1.1) nmol/L降低为(1.8±0.8) nmol/L;游离睾酮(FT)分别从(2.8±2.3) nmol/L降低为(0.8±0.5 )nmol/L,从(2.5±1.9 )nmol/L降低为(1.7±1.0) nmol/L;性激素结合球蛋白(SHBG)分别从(99± 42) nmol/L增高为(187± 64) nmol/L及从(99±40) nmol/L增高为(120±51) nmol/L(P<0.05～0.001).联合用药组及复方环丙孕酮组的HDL-C分别从(1.5±0.3 )mmol/L增高为(1.8±0.3 )mmol/L,从 (1.5±0.4) mmol/L增高为(1.6±0.4) mmol/L(P<0.001).结论二甲双胍与复方环丙孕酮联合应用治疗PCOS,较单纯应用二甲双胍更能有效抑制高LH及高雄激素血症;改善高脂血症的效果较单纯应用复方环丙孕酮明显.

大剂量环丙孕酮的肝毒性

戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮致急性高脂血症性胰腺炎

1例43岁女性因绝经采用激素替代疗法，口服戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮（克龄蒙，1片/ d，连服21 d，中断7 d，周而复始）。服药前血清三酰甘油（TG）为1.55 mmol/ L。用药18个月时因献血行实验室检查显示 TG 为3.25 mmol/ L，仅行饮食控制。用药24个月时，某日于进食油腻食物后出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐。次日入院，实验室检查示血清 TG 23.00 mmol/ L、淀粉酶892 U/ L、脂肪酶560 U/ L，尿淀粉酶1020 U/ L；腹部超声检查示胰腺弥漫性增大，胰周可见明显渗出。诊断为急性高脂血症性胰腺炎。停用克龄蒙，给予禁食、胃肠减压、血浆置换、抗炎、抑酸、抑酶、液体复苏等支持对症治疗。共行血浆置换6次，置换后血清 TG 水平分别为18.50、15.00、11.70、9.20、5.20和2.20 mmol/ L。20 d 后患者腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状完全消失，痊愈出院。

降脂排卵方联用环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征效果分析

目的 总结分析降脂排卵方联合环丙孕酮在多囊卵巢综合征治疗中的应用效果.方法 以我院于2013年5月~2017年3月接收的84例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,中药治疗组28例降脂排卵方治疗,西药治疗组28例炔雌醇环丙孕酮片治疗,中西医结合治疗组28例降脂排卵方联合环丙孕酮治疗,回顾分析患者治疗相关资料.结果 在治疗后的月经改善总有效率方面,中西医结合组高于中医组和西医组,差异有统计学意义(P<0.05),中医组和西医组比较差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后的各项脂质代谢相关因子改善程度方面,中西医结合治疗组优于中医组和西医组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 降脂排卵方对于多囊卵巢综合征患者的脂质代谢相关因子PPARα、PGC-1α、EBP1-c、SCA具有较好的调控作用,通过与环丙孕酮治疗方法的联合,有助于进一步保证患者治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用.

青春期功血应用炔雌醇环丙孕酮治疗的效果分析

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的临床疗效.方法 将我站治疗的72例青春期功血患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组患者口服炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组患者口服戊酸雌二醇治疗.比较两组患者的止血成功率、止血时间、出血量及不良反应.结果 治疗组患者止血成功率为100.00%,对照组患者止血成功率为88.89%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者控制出血时间、完全止血时间、出血量及不良反应均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血具有疗效确切,安全可靠的优点,值得临床推广使用.

青春期多囊卵巢综合征的临床特征分析

目的:探讨青春期多囊卵巢综合征的临床特征,提高早期诊断率以便早治疗.方法:35例青春期多囊卵巢综合征患者于月经周期第5天开始服用环丙孕酮加二甲双胍治疗3个周期,每周期21d.观察治疗前后患者的月经周期、BMI、痤疮、多毛情况,同时测定治疗前后的性激素以及胰岛素水平,并进行比较.结果:治疗后患者月经周期规律,F-G评分(4.3±3.7)、痤疮评分(1.1.±0.8)较治疗前的(7.9±2.4)、(3.4±1.4)有明显差异(P＜0.05),LH(14.7±7.8)、FNS(8.9±4.5)、T(1.3±1.1)较治疗前的 (20.7±12.8)、(12.9±4.1)、(2.9±0.7)有显著差异(P＜0.05).结论:环丙孕酮加二甲双胍能够有效地治疗青春期多囊卵巢综合征,青春期少女出现月经不调、多毛、痤疮等症状时,应当尽早进行相应检查,排除发病可能.

不同药物预处理多囊卵巢综合征并不孕患者的疗效及不良反应分析

目的探讨不同药物治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）合并不孕的临床疗效和不良反应。方法150例患者随机分为A组和B组，每组75例，分别给予吡格列酮或二甲双呱联合环丙孕酮进行预处理，然后给予促排卵治疗，比较2组患者的性激素、糖代谢相关指标和促排卵效果等。结果治疗后2组的黄体生成激素和睾酮水平显著降低，性激素结合蛋白显著增高，2组间无明显差异（ P ＞0+．05）；治疗后2组的餐后2 h血糖、糖负荷后2 h血胰岛素和胰岛素抵抗指数均有明显下降，2组间无明显差异（ P ＞0．05）；治疗后2组排卵率和妊娠率均无明显差异（ P ＞0．05）。联合吡格列酮组患者的不良反应主要为水肿和体重增加，胃肠道反应较少，联合二甲双胍组主要为胃肠道反应和体重增加，未发生水肿。2组不良反应发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论环丙孕酮联合吡格列酮或二甲双胍治疗PCOS合并不孕患者的疗效相似，但不良反应存在差异，可根据患者的病情选择药物。

降脂排卵方联合环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效分析

多囊卵巢综合征（ PCOS ）是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，其发病率为5％～10％［1］；临床上常见的症状是多毛、闭经、肥胖等。 PCOS 传统的西医治疗方式是激素替代治疗法，而中医疗法对PCOS的治疗有其独特的优势［2］，为此我院采用降排卵方结合环丙孕酮治疗PCOS，并以环丙孕酮治疗为对照，中西医结合疗法取得了较为满意的疗效，报告如下。

炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵及雄激素过高为特征的常见疾病,临床主要表现为月经失调与不孕.炔雌醇环丙孕酮可通过抑制黄体生成素(LH)减少卵巢雄性激素的分泌,从而减轻PCOS的临床症状,目前对于明确诊断的PCOS患者已用于前期治疗[1],效果显著.

环丙孕酮联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的效果评析

目的:分析用环丙孕酮联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的效果.方法:将柳州市人民医院妇科收治的82例多囊卵巢综合征患者作为研究对象.按照入院的先后顺序,将这82例患者分为对照组和观察组.用环丙孕酮对对照组患者进行治疗,用环丙孕酮联合胰岛素增敏剂对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标.结果:治疗前,两组患者的Homa-IR、Homa-β 及FBG、FIN、T、FSH、LH和PRL的水平相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的Homa-IR、Homa-β 及FBG、FIN和T的水平均低于对照组患者(P<0.05).结论:用环丙孕酮联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的效果显著,能有效地改善患者糖代谢紊乱的情况,降低其睾酮的水平.

浅谈炔雌醇-环丙孕酮之"抗雄治疗"

炔雌醇-环丙孕酮(商品名:美洁多)在皮肤科领域主要用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,如各种程度的痤疮、雄激素性脱发、轻型多毛症以及多囊卵巢综合征患者的高雄激素表现等,临床上常称为"抗雄治疗".所谓"抗雄治疗"要先从雄激素谈起.很多人误以为女性不分泌雄激素,其实正常女性也分泌少量雄激素,这些雄激素能够维持女性阴毛、腋毛、肌肉及全身的正常发育,但雄激素过多则会导致出现很多问题.

环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗PCOS合并胰岛素抵抗不孕的疗效

目的 观察环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)不孕妇女的疗效.方法 PCOS合并IR不孕妇女150例随机均分为两组,分别采用环丙孕酮复合吡格列酮(A组)或二甲双胍(B组)治疗3个月.比较治疗前后激素水平、脂质和糖代谢情况,观察治疗后两组的妊娠率及药物不良反应.结果 治疗后,两组黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和IR均较治疗前降低(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(P＜0.05).治疗后两组妊娠率相仿(50.7℃ vs.53.3℃) (P＞0.05);A组体重增加和水肿的发生率分别为29.3℃和24.0℃,高于B组的2.7℃和1.3℃(P＜0.01).A组胃肠道反应发生率低于B组(12.0％ vs.36.0％)(P.＜0.01).结论 环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗PCOS合并IR的不孕患者均能取得较好的临床效果.

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndmme,PCOS)是以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)为特征的内分泌代谢性疾病,在妇科内分泌临床中十分常见,其中肥胖型PCOS患者的IR更为明显.口服避孕药达英-35(炔雌醇环丙孕酮)可调整月经周期,降低高雄激素血症,改善内分泌紊乱.但长期口服避孕药可能影响肥胖型PCOS妇女的外周IR和糖耐量.二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入,抑制肝糖原产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性,改善IR.因此两者联合用药可能具有改善代谢的优点.我们前瞻性观察了两种药物联合应用的临床效果及内分泌改变,现报道如下.

炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合对改善多囊卵巢综合征患者代谢指标的Meta分析

目的：综合评价炔雌醇环丙孕酮（达英-35）及其与二甲双胍联合应用对多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢指标的影响。方法在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等相关数据库，对2001年至2013年的中英文文献进行检索。纳入的研究包括达英-35单用组及达英-35与二甲双胍联用组，对纳入研究的质量进行评价，用Revman4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入19项临床试验，包括1385例PCOS患者。其方法学质量的Jadad评分均≥3分。荟萃分析结果显示：（1）激素指标：与单用达英-35组比较，联用组卵泡刺激素（FSH）差异无统计学意义；黄体生成素（LH）、睾酮（T）均明显降低，差异有统计学意义。（2）脂代谢指标：与单用达英-35组比较，联用组低密度脂蛋白（LDL）差异和高密度脂蛋白（HDL）均差异无统计学意义；总胆固醇（TC）、总三酰甘油（TG）均有所降低，差异有统计学意义。（3）胰岛素指标：单用达英-35组与联用组空腹血糖（FBG）差异无统计学意义；但联用组空腹胰岛素（FIns）明显降低，差异有统计学意义。结论联合用药较达英-35单药治疗能更有效地纠正PCOS患者的代谢紊乱，改善胰岛素抵抗。

炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效分析

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效.方法 收集70例多囊卵巢综合征不孕患者按照计算机随机号码表分为两组,每组35例.对照组患者给予达英-35,观察组患者则加施促排卵法.比较两组患者相关临床参数、阴道超声检查结果、周期排卵率、受孕率、不良反应率与生存质量.结果 两组治疗后子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢体积与双侧卵泡个数差异均无统计学意义(t=0.055、0.308、0.991、0.435、0.473、0.248,均P>0.05);观察组周期排卵率显著高于对照组(80.88％比54.05％,χ2=8.451,P<0.01);观察组形体、气色、思维与精力评分均显著高于对照组(t=4.819、3.519、4.735、6.804,均P<0.01);观察组受孕率明显高于对照组(25.71％比5.71％,χ2=5.285,P<0.05).结论 达英-35联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效显著.

戊酸雌二醇用于绝经过渡期及绝经后妇女激素补充治疗的效果及风险评估

目的：分析戊酸雌二醇用于绝经过渡期及绝经后妇女激素补充治疗的效果并评估治疗风险。方法选择87例绝经过渡期及绝经后妇女，按相关标准予戊酸雌二醇贯序给药，分析治疗前后的Kupperman评分，检测雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及血脂水平。彩超测定子宫内膜厚度及骨密度（BMD），并观察服药后不良反应。结果激素补充治疗后绝经过渡期及绝经后妇女Kupperman 症状评分较治疗前显著降低（t＝10．58～12．47，均P＜0．05）；TC、TG及LDL-C分别为（4．94±0．78）mmol/L、（1．16±0．58）mmol/L及（2.17±0．45）mmol/L，均较治疗前显著降低（t＝11．42、13．56、12．18，均P＜0．05）。 FSH 下降至（19．7±8．5）IU/L，而E2水平治疗后升高至（76．3±11．3）pmol/L，与治疗前差异均有统计学意义（t＝22．44、21．05，均P＜0．05）。使用激素补充治疗后BMD为（0．77±0．20）g/cm2，平均子宫内膜增厚（7．0±1．4）mm，与治疗前差异均无统计学意义（t＝3．29、7．21，均P＞0．05）。未见严重不良反应。结论在掌握适应证、控制服药风险基础上，戊酸雌二醇激素补充治疗可明显改善妇女绝经过渡期及绝经后症状。

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效分析

目的 观察复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕的临床疗效.方法 42例PCOS患者分为观察组和对照组,两组均给予促排卵治疗,观察组在促排卵治疗前服用复方醋酸环丙孕酮3个月.观察患者性激素水平的变化,并比较两组排卵、妊娠情况.结果 观察组血清黄体生成激素(LH)、睾酮和LH/卵泡利激素(FSH)水平均显著下降(P＜0.05);促排卵周期排卵率(81.1%与59.4%)和妊娠率(42.3%与14.2%)均显著高于对照组(P＜0.05).结论 复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS伴不孕,可改善异常的血激素相,提高排卵率和妊娠率.