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采血袋内血液凝块产生原因及预防措施
无偿献血深入开展至今,我们的工作大有进展,工作人员的素质及操作技术提高更大.在采血过程中,有时会遇到血流缓慢,点点滴滴,甚至不流的现象,采血时间过长,血流不通畅使采血袋内的血液产生大小不一的血液凝块,此袋血如果用于临床,可造成输注困难并引起病人出现输血不良反应.为了保证受血者的身心健康,提高每袋的质量,我们经探讨分析找出了原因及措施.
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一次性分装输血器在儿科输血中的应用
临床所需血液均由血站供给,而血站供给临床的血量均以单位计算,小儿,特别是新生儿所需血量少(0.25或0.5单位),而血库常常供给临床的为1个单位的血。传统方法:通过注射器抽取的方法。注射器抽取血液,一方面由于压力的作用容易破坏血液中的血细胞;另一方面存在极大的误差(因为采血袋的小单位的血液不等于100m l,所以如果抽取0.5u的量难以估算)。这都无法做到精确控制输血的量,为了更
好的配合医疗,精确控制输血的量,在临床实践中我科2013年发现可以通过改进一次性输血器来提高新生儿输血量的精准性,此方法收到了良好的效果。 -
放血、扩容、抗凝三步曲治疗慢性肺源性心脏病
●放血用无菌采血袋采血300ml,丢弃.●扩容同时给予706代血浆500ml静脉点滴,40~60滴/min.●抗凝给予低分子肝素(依诺肝素)60 mg腹部皮下注射,1次/d,共用7 d.
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应用全自动微生物检测系统对血袋抗凝剂无菌检查的验证
目的 通过全自动微生物检测系统,应用Bact/Alert BPA/N培养基对采血袋的抗凝剂无菌检查进行可行性验证.方法 采用直接接种法将一定浓度藤黄八叠球菌、生孢梭菌和白色念珠菌等菌株接种于含有抗凝剂Bact/AlertBPA/N培养瓶中,加载于全自动微生物检测系统中培养,观察其生长菌的时间及结果.结果 三种实验菌种在接种符合培养培养基用量要求的血袋抗凝剂于Bact/Alert BPA/N培养基中,均可在7 d(168 h)内生长判定阳性.结论 采用直接接种法接种于Bact/Alert BPA/N培养基中,应用全自动微生物检测系统对采血袋的抗凝剂的无菌检查是可行的,且可避免检查结果出现假阴性现象.
关键词: Bact/Alert BPA/N培养基 采血袋 抗凝剂无菌检查 -
有效利用不足量血液制备血液成分的可行性
依照<献血法>中对献血者每次血液采集量为200 mL或400 mL的规定,我中心将每次血液采集量达到200 mL(±10%)或400 mL(±100%)的血液为足量血液,标示量分别为200 mL和400 mL,以200 mL足量血液制备的血液成分为1 U[1];并针对采血实际工作中因各种原因致使血液采集不达标示量的情况,我中心规定实际采血量达不到标示量的为不足量血液,划分为350、300、250 mL(以上不足量血液均为使用400 mL采血袋采集).在排除采血中发生凝集或其他异常情况前提下,我中心将这部分血液制备成去白细胞添加液红细胞,等同于常规制备添加液红细胞以供临床应用.现将具体方法介绍如下……
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有效利用不足量血液制备血液成分的可行性
依照<献血法>中对献血者每次血液采集量为200 mL或400 mL的规定,我中心将每次血液采集量达到200 mL(±10%)或400 mL(±100%)的血液为足量血液,标示量分别为200 mL和400 mL,以200 mL足量血液制备的血液成分为1 U[1];并针对采血实际工作中因各种原因致使血液采集不达标示量的情况,我中心规定实际采血量达不到标示量的为不足量血液,划分为350、300、250 mL(以上不足量血液均为使用400 mL采血袋采集).在排除采血中发生凝集或其他异常情况前提下,我中心将这部分血液制备成去白细胞添加液红细胞,等同于常规制备添加液红细胞以供临床应用.现将具体方法介绍如下……
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推进式输液泵在新生儿输血中的应用探讨
新生儿输血由于输入的剂量少,要求精确,在实际应用中较难控制.目前采血袋的小单位约为100 ml/袋,输血器的实际容积变化范围较大,在15~35 ml.临床上儿科输血多采用反复称重法来计算输入的血量,这无法做到精确控制输血的量.
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白细胞单采留置采血袋针头的新方法
高白细胞白血病是指外周血白细胞>100×109/L的急性白血病,易发生颅内出血、脑栓塞等严重并发症,早期病死率高[1].白细胞单采可迅速去除大量白细胞,降低早期病死率,并为化疗做准备[1].血细胞分离机价格昂贵,很多医院无条件应用此设备,只能采用穿刺→采血→分离→回输的方式进行白细胞单采,如此反复4~6次,不仅给患者带来了极大的痛苦,同时也给护理工作增加了难度.我科2002年6月-2006年12月对46例单采患者采用留置采血袋针头的方式,取得了较好的效果,现报道如下.
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采血袋预留标本的分离操作方法探讨
随着公民法律意识不断提高,患者保护意识不断加强,使得各级医院因临床输血引起的医疗纠纷越来越多,也越来越复杂.根据《医疗事故处理条例》“举证倒置”的原则,血站也采取相应保护措施,工作人员在给献血者采血后,预留一段约20 cm长的辫子管保存,保存至全血或成分血使用后2年,以供发生医疗纠纷时核查.为预防留标本溶血,保存前必须离心,每个血站的离心方法不尽相同,离心效果也有差别.现报道如下.
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采血袋换血的临床应用
换血疗法是抢救急性毒物中毒病人成功的一个关键.即从静脉放血200~300 ml,再输入新鲜血400~600 ml,每日二次,本院从1998年7月开始采用血站一次性采血袋穿刺放血应用于临床换血疗法,取得了满意的效果.此方法和传统的方法相比较,易于操作,穿刺后易固定,血流出均匀,量直观且准确,密闭性好,不被污染,从而减轻了病人的痛苦,节省了人力.
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PVC采血袋的质量评价
为从源头上控制血液质量,严把原辅材料的质量关.本站对4个厂家的一次性使用塑料血袋(PVC)进行了考察和质量评价,报道如下:1 材料与方法1.1 血袋来源 有资质的A、B、C、D 4个厂家的带有白细胞过虑器的一次性使用塑料血袋(PVC),每个厂家提供50套.
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脐血干/祖细胞的造血潜能和淋巴细胞免疫特性的研究
本文对34份脐血的CD34+细胞数、体外集落形成能力及淋巴细胞表型进行了研究,报告如下.一、材料和方法1. 脐血的采集:筛选我院产科无急慢性疾病足月产妇34例.采用密闭式采血法.使用装有28*!ml枸橼酸钠葡萄糖保养液(ACD)的200*!ml无菌采血袋,行脐静脉穿刺,使脐血由重力作用流入采血袋,经常摇动采血袋,使脐血与保存液充分混匀.2. 脐血有核细胞(NC)的分离:将采血袋中加入1/4量60*!g/L的羟乙基淀粉氯化钠注射液,充分混匀,静置30~45*!min,待细胞分层后弃去红细胞.取少许上层富含NC悬液,供实验使用,同时用40*!g/L的台盼蓝染色,计数台盼蓝拒染率,了解细胞活力.分别计数分离前、后的有核细胞数.有核细胞回收率=(分离后细胞悬液总量×NC/分离前脐血量×NC)×100%.
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脐带血干细胞采血袋的改进设计
我院自开展脐带血干细胞采集以来,使用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的采血袋,在使用过程中,发现该采血袋存在许多弊端,对医护人员容易造成锐器伤,对产妇可造成终身遗憾及经济浪费.
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光量子血氧疗法的护理体会
本人自1996年起从事用光量子血氧疗法(以下称血疗法)治疗各种急慢性肝炎病人268例,对血疗技术及护理积累了一些经验,现简述如下.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男185例,女83例,年龄15~72岁,均为临床确诊的急慢性肝炎患者,急性166例,慢性102例.1.2 操作方法将用物携至床前.严格无菌操作,安装石英扁管,用生理盐水排气夹管备用,石英扁管输血器连接采血袋,并用抗凝剂湿润采血通路.启动石英扁管输氧气紫外线光源,将氧气流量调至2~4L/min,通氧气5min后,关闭氧气阀.启动石英扁管输血器紫外线光源,常规消毒作静脉穿刺采血,血液流过扁管受照后,流入装有抗凝剂的采血袋;其间缓慢摇动采血袋,以防血液凝固.血采至150~200ml后夹住采血袋胶管,放开盐水管,调整好盐水滴速.以1~2L/min的速度充氧10~15min.其间缓慢摇动采血袋,以便氧血充分接触,将照射充氧处理后的血液回输给病人.
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采供血机构避免留样差错新方法的探讨
目的 建立杜绝人为错误的采血留样及标识的新方法,确保血液质量和输血安全.方法 通过对现有采输血器进行重新设计与改进,建立带有留样管的一体化留样旁路系统,在血袋及留样管中预先印制唯一性条形码标签,通过血站计算机信患管理系统进行读取和核对,并与血站献血码实现一一对应的关联.结果 建立更为安全、科学和实用的采血、留样和标识方法,并研发了一体化新型采输血器.结论 采血留样及标识新方法和新型采输血器可确保留样管、血液与献血记录3者的一致性和同源性,大限度地避免采血留样及标识错误的发生,有效保障血液检测质量和输血安全.
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避免留样及献血码标识错误的采血袋
在献血过程中,血液标本的检测结果代表血袋中血液及其成分的检测结果.传统血袋与留样标本试管都是分体储存,采用唯一的条形码标识献血记录、血袋(含原袋和转移袋,下同)以及标本管[1].血液标本正确留取,条形码一一对应标识标本试管、血袋、献血登记表等是保证血液安全的重要环节.现介绍1种将留样试管和血袋联为一体的新型采血袋(图1,本人发明和拥有专利,专利号为:ZL20072013430.6),以从技术上实现血液标本与血袋血液同源,杜绝标本留取和献血码标识错误,保证检测前标本质量及检测后检测报告的正确使用.
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便于留样的采血袋工艺改良
采血留样是一个重要环节,因正确的检测结果,首先应有准确的血液留样标本,否则检测仪器再先进、试剂灵敏度再高、特异性再好,也难以避免经输血传播疾病发生的危险.为杜绝传统采血袋采血留样错误及隐患,确保采血留样的准确性,提高血液质量,保证输血安全,笔者将传统采血袋进行了工艺改良,增加了易折塞、带帽的试管和气囊,通过采血管将留样试管、气囊连接成一体,使血液留样由开放式改为了在密闭条件下进行.改良式采血袋能够杜绝采血留样错误,现报道如下.
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一次性使用塑料采血袋检测与标准研究
目的为了控制一次性使用塑料采血袋质量,对现行采血袋行业标准检验项目进行了方法学研究.方法按照<中国输血技术操作规程><中国生物制品规程>对采血袋各项目进行检验.结果4年中抽验购进采血袋81批次,其中23批次不合格,合格率71.6%,主要不合格项目为标签、外观、容量等.结论采血袋所含药液质量问题较为突出,其抗凝液的行业标准低于<中国药典>同类品种.
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六联采血袋制备浓缩血小板制剂的质量分析
目的 比较2种采血袋制备手工浓缩血小板制剂的质量.方法 分别用四联采血袋和六联采血袋各采集400 mL全血30袋,白膜法制备浓缩血小板,并评价血小板质量相关指标.结果 六联袋制备的浓缩血小板质量:容积为(37.97±5.70) mL/2 U、Plt计数为(8.06±1.41)×1010个/2U、RBC混入量为(2.64±0.83)×109个/2U,其他多项生化指标均较四联袋略好;四联袋所制浓缩血小板的质量:体积为(45.60±4.32) mL/2 U,Plt计数为(5.63±2.04)×1010个/2U,RBC混入量为(4.73 ±2.37)×109个/2U,2组相比差异具统计学意义(P<0.05).结论 六联袋制备手工浓缩血小板质量优干现有四联袋分离系统,值得推广应用.
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减少血浆重复离心的方法探讨
随着临床成分输血的推广,接近99%的全血被制备为不同的血液成分.采血后的多联采血袋通常使用重力离心法制备血液成分[1],离心后全血因各种成分的比重不同而分层,通过转移管转移到其它空袋制备成不同的血液成分.但由于受到采血袋材质的影响,离心过程中小部分红细胞粘附在采血袋转移管周边造成血浆的污染,血浆需要重复离心,影响血浆的质量和血液成分分离效率,是血液成分制备过程经常遇到的问题之一.文献报道采用水袋使血袋尽量饱满,对避免血袋挂血收到一定效果[2、3].我们通过实验证明:采用离心前挤压采血袋标本管近端和阻塞件位置的方法也可以明显减少离心时红细胞粘附在转移管周边的机会,提高血液分离的效率和质量.