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前路减压植骨钢板内固定治疗急性颈髓损伤
颈髓损伤是一种后果十分严重的创伤,对其治疗方法、手术时机及手术方法等一直存在着争议.我院自2000年4月-2003年5月采用颈椎前路槽式减压自体髂骨植骨加带锁钢板固定治疗急性颈椎颈髓损伤26例,获得较好疗效,现报告如下.
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急性颈髓损伤与低钠血症
有关急性脊髓损伤伴发低钠血症的研究报道并不多见,专业医生更多注重如何尽快解决脊髓损伤带来的神经功能的恢复问题.然而,急性期低钠血症的发生会明显影响临床的预期效果,因为低钠血症会带来全身性的代谢紊乱.一组研究资料显示,在颈髓损伤完全四肢瘫痪的患者中,45%的患者会发生低钠血症,不全四肢瘫痪的患者中其发生率也可达20%[1].
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急性颈髓损伤并发应激性溃疡的临床处理
目的研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施.方法回顾性分析8例急性颈髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料.结果5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡.结论急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防.
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急性颈髓损伤与神经恶化
急性颈髓损伤并发症较多、死亡率高,特别是泌尿系感染、褥疮、肺部感染、呼吸衰竭、深静脉栓塞、肺栓塞是常见致死的原因.近年来对伤后神经恶化逐渐认识,文献报告发生率高达10%.自1997年1月~2002年6月收治的89例急性颈髓损伤后有11例出现神经恶化,本文加以分析总结.
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急性颈髓损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征
部分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症,抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)是主要的原因.如对此认识不足,轻者延误治疗,重者危及生命.
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急性创伤无骨折脱位型颈髓损伤病因的分析
急性颈髓损伤多见于颈椎骨折脱位后,但临床上也有不少病人颈髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位,因将此列为外伤性颈髓损伤的一种特殊类型.以往的文献对此种损伤的机制虽有诸解释,但因检测手段的限制,许多深层次的问题仍然不清楚,所以临床上的漏疹、误疹及误治屡屡发生.现对我院2003年9月~2006年6月收治的20例患者,结合有关文献就该症的病因加以分析.
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急性颈椎脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗
急性颈髓损伤后低钠血症发生率为45%~100%[1],低钠血症不能及时得到纠正,而可进一步加重神经系统损伤,甚至渐使已恢复的神经功能再次丧失.我们对急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗方法进行了探讨.
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急诊科急性颈髓损伤并心动过缓患者采用氨茶碱的疗效分析
目的 探讨急诊科采用氨茶碱治疗急性颈髓损伤并心动过缓患者的临床疗效.方法 124例急诊科急性颈髓损伤并心动过缓患者,随机分为研究组(64例)和参照组(60例).参照组采用常规方法治疗,研究组在常规基础上采用氨茶碱辅助治疗.比较两组治疗前后心率变化、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后两组心率优于治疗前,且研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为96.88%,高于参照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急诊科急性颈髓损伤并心动过缓患者采用氨茶碱治疗能够有效提升心率,增强疗效,并且不会显著增加不良反应的发生风险,值得借鉴与推广.
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有关急性颈髓损伤护理的研究
作者针对急性颈髓损伤护理做了一些理论和实践的探讨,包括急性颈髓损伤的护理,并对康复训练指导进行了介绍.
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急性颈髓外伤MRI征象结合临床分析
1 目的探讨MRI急性颈髓损伤的特征,分析MRI征象结合临床分析.
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19例急性颈髓损伤气管切开患者的沟通对策
总结19例急性颈髓损伤致全瘫气管切开患者的沟通经验.考虑影响沟通的生理心理因素,根据创伤后不同的生理心理反应阶段运用非语言等沟通方式,采用不同的沟通内容和对策,进行护患交流,达到促进患者康复及提高生存质量的目的.
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无骨折脱位的急性颈髓损伤的治疗
无骨折脱位的颈髓损伤临床上并非少见,以往对此类损伤认识不足,加上影像学方面限制,对此类损伤易发生误诊,治疗上显得被动,自MRI应用以来才对本病有了一定的认识;自2000年3月~2007年10月,我们对11例患者采用脱水和大剂量激素治疗,取得满意的临床效果,总结报告如下
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急性颈髓损伤患者循环功能改变的护理
急性颈髓损伤(CSCI)是临床常见、严重的创伤,早期合并循环系统并发症多,常致血压下降、心率减慢,病死率高[1].因此,维持循环系统功能的稳定是CSCI患者护理的关键环节.我院骨科2005年9月~2009年2月共收治CSCI患者合并循环系统功能改变38例,现将护理体会报道如下.
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急性颈髓损伤患者循环功能改变的护理
急性颈髓损伤(CSCI)是临床比较常见、严重的创伤,其早期合并循环系统并发症多,常致血压下降、心率减慢,病死率高[1].因此,维持循环系统的稳定是急性颈髓损伤患者护理的关键环节.我院骨科2005年9月~2009年2月收治的CSCI患者合并循环功能改变38例,现将护理体会报道如下.
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责任护士主导改良式呼吸训练在急性颈髓损伤术后患者中的应用
目的 探讨责任护士主导改良式呼吸训练在急性颈髓损伤患者术后的应用价值.方法 选取2016年1月至2018年2月我院77例急性颈髓损伤患者为研究对象,根据入院顺序2016年1月至2017年1月收治的38例分为对照组,2017年2月至2018年2月收治的39例分为研究组.对照组予以常规呼吸功能康复训练,研究组在对照组基础上予以责任护士主导改良式呼吸训练.观察两组肺部感染情况,对比两组干预前后每分钟大通气量(MVV)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC).结果 研究组肺部感染发生情况较对照组低(P<0.05);与对照组比较,干预后研究组MVV、FEV1、FVC水平较高(P<0.05).结论 责任护士主导改良式呼吸训练用于急性颈髓损伤患者,可降低术后肺部感染发生风险,改善肺功能.
关键词: 急性颈髓损伤 责任护士主导改良式呼吸训练 肺功能 -
急性颈髓损伤患者的心率及血压变化及护理方法研究
急性颈髓损伤,是临床十分严重的一种创伤形式,患者主要表现为受损平面以下的运动及感觉完全消失,大小便失禁等[1].而由于这种严重的损伤,植物神经功能发生紊乱[2],会造成患者的血压及心率的变化,我院为了提高护士对此情况的认识,对急性颈髓损伤患者的资料进行了回顾性分析总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料74例患者为我院2009年1月~2010年9月收治的急性颈髓损伤的病例,所有患者资料完整无遗漏.其中男51例,女23例;患者受伤原因包括:车祸32例,高空坠落22例,硬物击伤20例;患者受伤至救治时间为2 ~48 h;损伤类型:下颈椎骨折并脱位37例,上颈椎骨折并脱位30例,无骨折和脱位者7例;为完全性颈髓损伤51例,不完全性颈髓损伤23例.排除:急性失血患者,高血压患者、心血管疾病患者.
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急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常致低钠血症病人的护理
抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)是指由各种因素引起抗利尿激素(ADH)分泌和释放过多,而导致水潴留及稀释性低钠血症的临床综合征.
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急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素分析
随着建筑业和交通运输业的不断发展,急性颈髓损伤的发病率也不断增加。急性颈髓损伤患者可发生一系列的病理生理变化,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症是其中一种较严重且常见的并发症,其发生率可高达45%~77.8%[1]。临床起病隐匿,症状多变,严重的低钠血症治疗困难,临床上常有因延误诊断或处理不当导致患者神经细胞脱髓鞘病变,加重神经功能障碍,甚至出现脑水肿、脑缺氧、脑疝而导致患者死亡[2,3]。因此,深入了解颈髓损伤引起低钠血症的相关危险因素,对减少围手术期低钠血症发生,提高治疗效果,改善患者预后有重要意义。
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高位颈髓损伤继发急性低钠血症患者的观察及护理
急性颈髓损伤导致低钠血症发生率为45%~77%~([1]).而颈髓损伤发生低钠血症与颈髓损伤程度和部位成正比,颈髓损伤的平面越高,损伤程度越重,低钠血症的发病率越高~([2]).由于低钠血症起病隐匿、临床症状不典型,容易为颈髓损伤本身的症状所掩盖,且急性低钠血症常出现明显的神经系统症状.如果缺乏重视和认识,治疗不及时,低钠血症就很难纠正,可能加重颈髓损伤或使已经恢复的神经功能再次丧失,延误手术时机,甚至导致患者死亡.因此,对具有相关危险因素的高位颈髓损伤患者,护理人员在密切观察病情,及早发现、预防和及时治疗低钠血症方面有着非常重要的作用.我科2006年10月至2008年9月共收治高位颈髓损伤(C_4及C_4平面以上)患者46例,发生低钠血症38例,发生率为82.6%,本文对低钠血症患者的观察及护理要点进行总结,现报道如下.
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循证护理对急性颈髓损伤患者康复的临床意义
循证护理(evidence-based nursing,EBN)直译为"以证据为基础的护理",指护理人员在护理实践中任何护理决策都应基于客观的护理科学依据,在20世纪90年代随着循证医学的发展而应运而生的.循证医学是一种思想,是"唯物主义"、"实事求是"的思想在医学实践中的具体体现[1].