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无骨折脱位型急性颈髓损伤23例报告
急性颈脊髓损伤多见于颈椎骨折脱位后,但在临床上也常遇到颈髓损伤而不伴颈椎骨折脱位的病例,Pang于1982年首先将其列为颈髓损伤的一种特殊类型,一般以保守治疗为主或保守治疗无效时采用手术治疗.自MRI应用以来,对本病的认识逐渐加深,诊断和治疗趋于合理.我们自1995年以来,收治无骨折脱位型颈髓损伤23例,报告如下.
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早期大剂量应用丹参对急性颈髓损伤的保护作用
脊髓损伤后,脊髓继发性损伤机制对脊髓的进一步损害及其在脊髓功能恢复中的作用越来越受到重视,人颈部运动灵活,颈椎周缘无坚质组织保护,相应颈髓损伤发生率高.本治疗方法旨在探讨早期大剂量应用丹参针对脊髓继发损伤机制,抑制脂质过氧化,对急性颈髓损伤(ACCI)的保护作用.
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急性颈髓损伤并发低钠血症的相关因素分析及对策
目的:探讨并分析急性颈髓损伤患者并发低钠血症的高危因素,并针对高危因素提出防治对策.方法:2008年1月至2014年6月本院诊治369例急性颈脊髓损伤患者按有无并发低钠血症将研究对象分为两组:低钠血症组和对照组(正常血钠组),研究分析年龄、性别、高热、感染、颈髓损伤平面、损伤机制、治疗方法、饮食障碍、呼吸机使用等对急性颈髓损伤并发低钠血症发生的影响,采用Logistic多元回归分析及单因素分析相关因素产生的影响.结果:在相关的影响因素中单因素分析表明高热、感染、颈髓损伤平面和程度、呼吸机使用、饮食障碍对低钠血症是否发生具有显著影响,按OR值由大到小排列分别是:Frankel分级、损伤平面、感染、高热.结论:急性颈髓损伤并发低钠血症发病的独立影响因素主要有高热、感染、颈髓损伤平面和程度等,应及时干预相关因素,降低急性颈髓损伤并发低钠血症的发生率.
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早期大剂量应用丹参对急性颈髓损伤患者血液流变性的影响
急性脊髓损伤(ACCI)发生率呈上升趋势.脊髓损伤后,其继发性损伤机制对脊髓的进一步损害及其在脊髓功能恢复中的作用越来越受到重视.本文报道早期大剂量应用丹参治疗ACCI、改善微循环障碍、抑制继发损伤等的保护作用.
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急性颈髓损伤患者腹胀原因分析与护理对策
回顾性分析57例急性颈髓损伤患者腹胀发生的原因.其主要原因为颈髓损伤后神经反射中断致麻痹性肠梗阻,并存腹部脏器损伤、消化道应激性溃疡或穿孔等.提出客观正确评估患者病情,密切观察患者生命体征变化,加强心理护理、饮食护理、基础护理及健康知识教育等综合措施,是防止并发症发生的关键.
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急性颈髓损伤继发低钠血症及循环系统变化的临床研究
目的研究急性颈髓损伤(CSCI)继发低钠血症与急性CSCI后出现的循环系统异常情况两者之间的关系,并探讨急性CSCI继发低钠血症的发生机制.方法回顾性分析126例急性CSCI患者的临床资料,比较低钠血症组与正常血钠组血压(BP)、心率(HR)变化,及轻、重度低钠血症患者的BP、HR、中心静脉压(CVP)变化情况.结果低钠血症组的BP、HR均低于正常血钠组,差异有显著意义(P<0.01).严重低钠血症组的BP、HR、CVP均低于轻度低钠血症组,有显著性差异(P<0.05).结论急性CSCI继发低钠血症与急性CSCI时抑制了体内的交感神经系统相关,持续监测急性CSCI患者的BP、HR、CVP等循环系统指标可以预测CSCI后是否会发生低钠血症及其严重程度,对于急性CSCI患者的病情判断或预后估计有一定的临床意义.
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急性颈髓损伤患者早期呼吸循环系统的安全管理
报告了28例急性颈髓损伤(CSCI)患者呼吸循环系统的安全管理策略及相关护理体验,本组28例患者经气管切开者11例,2周内仅有2例完全性CSCI患者出现心跳呼吸骤停,因及时监测到病情变化,经积极抢救病情缓解,28例患者均安全度过急性期.认为对呼吸循环系统相关指标进行严密监测,及时发现可能引起心跳呼吸停止的诱因,给予针对性的处理,并落实安全护理操作,即可减少CSCI急性期的死亡率.
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高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症 多因素分析及治疗策略研究
目的 探究高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略.方法 回顾性分析2011年1月-2016年12月青海省人民医院骨科收治的302例急性颈髓损伤患者的临床资料,分析患者早期并发症的分布,单因素和Logistic多因素分析高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症的危险因素.结果 302例急性颈髓损伤患者中共241(79.80%)例存在不同类型的早期并发症,主要有便秘(75.49%)、心率减慢(47.35%)、低钠血症(45.03%)、高热(40.72%)、呼吸功能障碍(34.10%)和血压下降(30.79%).Logistic多因素分析结果显示,西宁市定居时间<1年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰为高海拔地区急性颈髓损伤患者发生早期并发症的危险因素(OR=1.737、3.522、3.673、2.301、1.993和2.942,均<0.05).结论 高海拔地区急性颈髓损伤患者早期并发症发生率较高,临床上可以对西宁市定居时间<1年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰患者加强监控,降低早期并发症的发生率.
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早期脊髓复苏在急性颈髓损伤治疗中的临床意义
目的:探讨早期脊髓复苏在急性颈髓损伤治疗中的临床意义。方法:将68例急性颈髓损伤患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例),两组均给予手术治疗,观察组则在手术治疗基础上配合脊髓复苏治疗,观察两组患者临床疗效。结果:随访2年后,观察组总有效率为82.4%,高于对照组的58.8%(P<0.05)。结论:早期脊髓复苏可显著提高急性颈髓损伤治疗的效果,值得临床推广应用。
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急性颈髓损伤术后肺部感染的抗菌药物应用
目的:探讨急性颈髓损伤术后并肺部感染的抗菌药物应用.方法:回顾性分析2007年1月-2010年12月急性颈髓损伤术后并肺部感染242例的抗菌药物应用情况.结果:使用的抗菌药物共涉及14类21种,198例联合用药.结论:急性颈髓损伤术后并肺部感染的抗菌药物应用存在不合理现象,临床医生应和临床药师共同制订合理的用药方案.
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急性颈髓损伤后呼吸系统并发症的观察与护理
呼吸系统并发症是脊髓损伤患者早期死亡的首位原因,正确的呼吸系统的观察与护理可预防或减少呼吸系统并发症,降低患者早期死亡率,利于患者的早期临床治疗和早期康复.现将自2000年1月至2004年12月我科收治的45例颈髓损伤患者呼吸系统并发症的观察与护理体会总结如下.
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急性颈髓损伤继发低钠血症的诊疗进展
急性颈髓损伤是骨科中常见的高能、高暴力疾病,危险性较大,各种并发症较多,总体预后较差。水电解质紊乱常继发于急性颈髓损伤,其中尤以低钠血症为常见。急性颈髓损伤后低钠血症发生机制复杂,临床工作中因为认识不足、重视程度不够而影响其治疗及预后。本文从其临床特点、病理生理变化、发生机制及治疗原则等方面进行综述以提高对其认识及治疗水平。
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急性颈髓损伤顽固性低钠血症的观察
颈髓损伤患者急性期常出现低钠血症,并与颈髓损伤程度有关[1],其机制尚不十分清楚.现就1999年10月至2003年8月收治的21例颈髓损伤病例进行研究,通过观察其水钠代谢及血浆心钠素的变化,讨论其发生机制.
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推拿治疗颈部疾病中急性颈髓损伤的预防探析
探析推拿治疗颈部疾病致急性颈髓损伤的预防措施,一是除对病名诊断外,还应做到分型诊断,特别是对容易诱发脊髓损伤疾病类型的诊断;二是治疗手法要柔和并符合颈椎生物力学要求,手法过重、粗暴、生硬或超过各关节的生理活动范围的强力手法均易造成急性颈髓损伤.
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急性颈髓损伤伴不全截瘫的康复护理
褥疮、泌尿系、呼吸系感染、关节僵硬是截瘫病人常见的并发症.如何做好截瘫病人的康复护理,使并发症控制在低限度,各器官功能恢复到大程度,是我们护理工作中的重要任务.我院从1994年至1999年对34例急性颈髓损伤伴不全截瘫病人制定了详细的护理计划,并实施有效的护理措施,结果无一例发生并发症,大多数患者恢复良好.
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急性颈髓损伤继发低钠血症的研究进展
低钠血症是急性颈髓损伤后常见并发症,文献报道其发生率为45%~100%[1-2].在临床由于认识不足,常延误诊断和治疗,影响患者预后及康复,甚至危及生命.因此,对急性颈髓损伤后出现的低钠血症,必须给予足够重视,做到早发现,积极治疗,正确补钠.为了提高护士对低钠血症的认识水平,笔者从发病机制、临床表现及实验室检查、治疗方法、观察护理等方面进行综述.
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急性颈髓损伤患者的围手术期护理
急性颈髓损伤,又称急性颈部脊髓损伤,主要是由于颈部脊髓在一定时间内遭受间接或直接暴力,导致颈髓结构或功能损伤[1].该病是一种非常复杂的损伤,常造成患者死亡或残疾,手术治疗风险大,难度高,围手术期没有良好的护理,可引起多种并发症的发生[2].做好颈髓损伤的围术期护理可有效降低死亡率、致残率,避免并发症,提高手术成功率.笔者所在医院于2010-01-2016-01对63例急性颈髓损伤患者施行手术治疗,现将围手术期护理体会总结如下.