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邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果分析
目的:探讨邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果.方法:收治手指末节脱套伤患者30例,随机分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:采用邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤患者具有显著的效果.
关键词： 邻指带蒂皮瓣 指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合 手指末节脱套伤 -
侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤
目的 研究采用侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的临床效果.方法 从我院收治的手指末节脱套伤患者中随机选取30例进行试验观察,将其分为对照组与试验组,同为15例.对照组行腹部皮管腹部皮瓣修复,试验组行侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复,比较其修复优良率、修复满意情况.结果 对照组修复优良率(60.00%)低于试验组(93.33%),满意率(73.33%)低于试验组(100.00%),且P<0.05,差异具有统计学意义.结论 侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤效果显著,可在临床推广使用.
关键词： 手指末节脱套伤 侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣 -
同指两叶皮瓣瓦合修复手指远节脱套伤
目的 探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效.方法 2008年4月一2011年6月,收治40例40指机械伤致手指远节脱套伤.男30例,女10例；年龄18～56岁,平均30岁.伤后至手术时间为1～5 h,平均2.5 h.损伤指别:示指13例,中指11例,环指9例,小指7例.缺损范围:远节1/2软组织全脱套3例,远节2/3软组织全脱套20例,远节3/4软组织全脱套17例.创面缺损范围3.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5例,肌腱止点均未见断裂.采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8例.上叶皮瓣切取范围2.0cm×1.5cm～2.6cm×2.2cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.5 cm.供区均植皮修复.结果 术后发生皮瓣水疱13例,血管危象3例,均经对症处理后愈合.其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38例,Ⅱ期愈合2例.术后30例获随访,随访时间8～20个月,平均10.6个月.皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛.于术后4～6周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12～15个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0～10.0 mm.依据1975年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27指,良2指,可1指,优良率96.7％.结论 利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法.
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双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤
目的 总结双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤疗效.方法 2013年6月-2014年12月,采用双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤11例.男8例,女3例;年龄23～47岁,平均30岁.致伤原因:绞伤4例,压榨伤7例.损伤指别:示指4例,中指5例,环指2例.皮肤软组织脱套平面均在远指间关节以远.皮肤缺损范围3.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×3.5 cm.受伤至手术时间4～12h,平均7h.皮瓣切取范围为1.5 cm×1.5 cm～2.5 cm×1.5 cm.供区游离植皮修复.结果 术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～10个月,平均7个月.皮瓣质地柔软、色泽满意,指端饱满、不臃肿.术后2周皮瓣两点辨别觉为5 ～ 10mm,平均7 mm.术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优9例,良2例,优良率100％.结论 采用双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤具有操作简便、手术创伤小等优点,术后手部外观及功能恢复满意.
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游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤
目的 探讨游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤的疗效. 方法 2012年3月一2013年3月,收治9例手指末节脱套伤患者.男7例,女2例;年龄18～68岁,平均38岁.致伤原因:冲压伤5例,机器绞轧伤4例.损伤指别:示指4例,中指3例,环指2例.合并末节指骨骨折1例,伸肌腱止点断裂1例.伤后至手术时间为3～8 h,平均4.6 h.采用大小为6.5 cm×1.8 cm～6.8 cm×2.2 cm的前臂尺侧游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复缺损,供区创面直接缝合. 结果 术后1例背侧皮瓣发生张力性水疱,对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后9例均获随访,随访时间6～17个月,平均12个月.除1例发生张力性水疱者皮瓣色素沉着较明显外,其余皮瓣外形、质地均良好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～12mm,平均9 mm;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:获优8例,良1例. 结论 尺动脉近中段穿支解剖较为恒定,利用穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤,不牺牲主干血管,手术操作简便,疗效满意.
关键词： 手指末节脱套伤 尺动脉近中段穿支皮瓣 创面修复 -
同指不同蒂双叶皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤
目的 探讨同指不同蒂双叶皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤的临床疗效. 方法 2010年7月—2013年4月, 采用同指不同蒂指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤18例,皮瓣供区均植皮修复. 结果 植皮全部成活,1例皮瓣远端出现部分坏死,经换药后愈合,余皮瓣均成活. 15例患者获得6~18个月随访,皮瓣质地柔软,外形饱满,手指活动较好,皮瓣两点辨别觉7~10 mm. 结论 应用同指不同蒂双叶皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤,疗效满意,是一种较好的修复方法.
