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精确logistic回归及其SAS应用程序
目的精确logistic回归在大似然法估计结果不可靠或者不存在情况下,作为传统logistic回归的一种补充方法可适用于小样本资料、资料结构不平衡及高度分层资料.方法对37例乳腺癌患者术后预后资料采用SAS进行精确logistic回归分析.结果发现组织学分级、淋巴结转移两因素对乳腺癌的术后预后具有统计学意义.结论在样本量很小,大似然法估计无效的情况下,精确logistic回归是一种极好的分析手段.
关键词： Logistic回归 精确 SAS 小样本 -
糖化血红蛋白几种常见检测方法
正常血红蛋白有三种:血红蛋白A(HbA),血红蛋白F(HbF),血红蛋白A2(HbA2),成人红细胞中主要含有HbA.在用层析法分离血红蛋白时,可洗脱出3种含糖成分即:HbA1a,HbA1b和HbA1c,合称为糖化血红蛋白[1].
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激光快速成型技术制作头颅模型的仿真分析
目的:检测并验证建立头颅模型的激光快速成型技术的精确性.方法:对牙列完整的干头颅进行CT扫描,将CT数据转换为STL格式,采用快速成型技术(液态光敏树脂选择性固化)建立头颅模型.对头颅模型及干头颅进行骨至骨,牙至牙以及骨至牙标志的测量.采用Pearson相关系数及线性回归检验进行统计学分析.结果:快速成型技术建立的头颅模型能通过CT数据反映骨性结构.骨性标志的测量中,头颅模型与干头颅的平均差别为0.41 mm±0.56mm;牙至牙的测量中,平均差别为0.05 mm±0.21mm;骨至牙的测量中平均差别为0.16mm±0.19mm.结论:激光快速成型技术建立的头颅模型,其几何外形与头颅骨标本基本一致,精度符合颌面外科要求,可用于术前设计、规划及手术模拟,具有临床实用性.
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全产程精确调控法用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察在分娩镇痛过程中,通过精确调节药物剂量产生的不同效果,对产程转归的影响以及不良反应.方法 选取分娩镇痛产妇100例,随机分为A,B两组,A组,根据产妇以及产程进展的需要,灵活掌握麻醉时机,调控镇痛效果.B组,固定穿刺腰椎间隙及用药模式,调节较少.整个产程记录两组产妇的生命体征,镇痛的效果,以及产程的时间和转归,及发生的不良反应.结果 A组产妇的产程比B组明显缩短,转剖宫产数以及产钳助产均少于B组,不良反应发生率也少于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在分娩镇痛过程中,根据需要精确调整药量及输注速度,镇痛效果好,副作用更少.
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论医学的精确与模糊
医学哲学的精确和模糊范畴具有本体论和认识论两个层面的涵义.精确和模糊是疾病存在的两种不同的性状.医学对于疾病尤其是复杂性疾病的认识,总是带有一定程度的模糊.大数据、靶向治疗无法达到完全精确.模糊是疾病的内在性状.疾病的模糊性状的存在具有可能性和必然性.对疾病认识的完全精确是一种理论假设,同时还具有一定的风险性.在某种情况下,医学精确的诊疗技术是没有必要甚至是有害的.精确诊疗技术的实施与否要有人文底线和伦理要求.
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一次性引流液计量储存器在临床的应用及效果观察
目的 观察引流液计量储存器对带有引流管病人进行引流液的计量及统一收集处理的效果,探索一种能减少引流液对环境污染、保证引流液计量准确、减轻工作量、提高工作人员及病人满意度、为引流液集中收集进行统一无害化处理的方法 .方法2015年1月～2016年8月科室胆道及肝脏手术病人240例,术后带引流管400根,按照计量及收集引流液方法不同,平均分成治疗组(使用一次性引流液计量储存器)和对照组(使用传统量杯),每组各120例病人带引流管200根.记录并比较两组病人引流液对环境污染、计量精确度、倾倒引流液平均耗时、工作人员满意度、病人满意度等指标.结果 两组引流液对环境污染例数、倾倒引流液平均耗时、工作人员满意度、病人满意度指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用一次性引流液计量储存器能减少引流液对环境污染、保证引流液计量精确、减轻工作量、提高医务人员及病人满意度、为集中收集引流液进行统一消毒无害化处理提供了可能,值得在临床推广使用.
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正确把握伤员流特征和规律实施精确高效卫勤保障
"伤员流"是战场上伤员群体流动的宏观现象,是对伤员宏观流动规律系统分析所提出的科学总结,其本质是"宏观流"、"信息流"和"复合流".在未来高技术战争中,伤员流诸要素如流向、流量、流速等要素在战时难以把握,要做到在战前充分预测、战时及时采取得力措施,实施精确、高效卫勤保障,提高保障效益.
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基于数字化设计和3D打印的胫骨高位导向截骨研究
目的 研究数字化设计和3D打印技术辅助胫骨高位导向截骨的方法 ,探讨其可行性、优越性、准确性.方法采集30例临床膝关节骨性关节炎患者的下肢连续薄层CT扫描的Dicom格式图像,Mimics软件读取原始数据分别予以三维模型重建、数字化设计.确定胫骨高位截骨位置,设计带钉道的截骨导向模块.3D打印骨骼、导向模块,模拟胫骨高位截骨手术,观察导向模块卡位、导针位置情况,评价效果.结果 30例骨骼模型与胫骨高位截骨导向模块卡位简便、贴合紧密,能良好嵌合,在应用时操作稳定,可以很好指引放置导针、导向截骨.结论 数字化设计的3D打印导向模块能良好辅助胫骨高位截骨,该方法可行,安全性、准确率高.
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腰椎间盘突出三维立体区域定位的研究进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于外力作用或腰椎间盘发生退变致使纤维环破裂,髓核突出压迫神经根和马尾而引起相应的临床症状,临床上以L4~5、L5/S1椎间盘突出为多见.对于LDH的分类,迄今为止,鲜有其分类及分型,在临床上评估LDH仍较困难.随着CT及MRI技术的不断进步,对突出的腰椎间盘病理、形态、部位、大小和毗邻关系较前有了更确切的认识,为建立LDH的三维立体定位创造了条件.本文就近年来国内外相关文献对LDH的三维立体区域定位综述如下.
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虚拟手术计划及术中导航辅助的下颌骨重建——从精确走向微创
下颌骨重建应同时恢复功能和外形,并根据缺损的原因、部位、范围和类型选择重建方法.血管化骨移植是目前临床上应用广泛的下颌骨重建方法,腓骨是常用的供区,腓骨肌皮瓣平行折叠能够克服单层腓骨重建下颌骨后高度不足的问题.应用虚拟手术计划和术中导航辅助下颌骨重建,简化了手术操作、缩短了手术时间和创伤、降低了供区并发症,也提高了下颌骨重建的精确性;而口内入路手术和口内显微血管吻合则将推动下颌骨重建向微创的方向发展.
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新型穿刺诊疗立体导向仪的临床应用
为解决非血管性介入诊疗过程中导向不准所致操作不易掌握、病人损伤大、诊疗范围窄的问题,利用数显及激光的优势研制出一款新型穿刺导向设备.它由体架、头架及导向系统构成,利用精确的微型角位移传感器实现X轴、Y轴、Z轴的任意三维角度数字显,应用激光光标导向技术,在具体穿刺诊疗过程中,能够按照预先确定穿刺角度、深度给予精确导向,且操作简便易掌握、准确无顾.结构、设计合理,操作简便,导向精确可广泛应用于临床.
