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逆概率权重法在诊断试验评价证实偏倚中的应用
如何估计和校正筛查或诊断试验中存在的证实偏倚,文中通过宫颈癌筛查实例,采用逆概率权重法R软件CompareTests校正其灵敏度和特异度,利用随机抽样方法生成新数据,将逆概率权重法计算的灵敏度和特异度,与传统计算方法以及大似然估计方法计算得到的灵敏度和特异度进行比较.结果表明HPV自检法的真实灵敏度和特异度分别为83.53％(95％CI:74.23～89.93)和85.86％(95％CI:84.23 ～ 87.36).随机抽样结果显示,传统方法计算的灵敏度和特异度分别为90.48％(95％CI:80.74～ 95.56)和71.96％(95％CI:68.71 ～ 75.00),采用逆概率权重法校正后的灵敏度和特异度分别为82.25％ (95％CI:63.11～92.62)和85.80％ (95％CI:85.09～ 86.47)；采用大似然估计法校正后的灵敏度和特异度分别为80.13％ (95％CI:66.81～93.46)和85.80％ (95％CI:84.20 ～ 87.41).表明在复杂抽样情况下,逆概率权重法能够有效校正存在证实偏倚的灵敏度和特异度.
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超声弹性成像诊断乳腺肿块的准确度及其证实偏倚校正的研究
目的 评价超声弹性成像(UE)诊断乳腺肿块的准确度,分析证实偏倚校正后的灵敏度、特异度,以便临床客观而全面地认识UE诊断结果.方法 对1 568例患者分别进行常规彩超及UE检查,检查结果与病理结果对照.然后用大似然估计法对UE诊断乳腺肿块的灵敏度和特异度进行校正.结果 超声诊断为恶性的患者接受手术的概率为70.93％,超声诊断为良性的患者接受手术的概率为19.72％,两者间差异具有统计学意义(P＜0.000 1).证实偏倚校正前灵敏度95.04％,95％CI (92.51～97.57),校正后的灵敏度为84.19％,95％CI (77.21～91.17),两者95％可信区间无交集,差异有统计学意义;证实偏倚校正前特异度为84.16％,95％CI (80.29～88.03),校正后的特异度为95.03％,95％CI (91.06～99.10),两者95％可信区间无交集,差异具有统计学意义;证实偏倚校正后的特异度高于校正前,校正后的灵敏度低于校正前.结论 UE诊断乳腺癌的准确度较高,但因证实偏倚的存在,影响临床对UE诊断乳腺癌的准确度评价.
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超声诊断甲状腺结节证实偏倚校正的临床研究
目的 评估超声诊断甲状腺结节良恶性证实偏倚校正后的敏感性和特异性,为临床客观而全面地认识超声诊断的结果提供依据.方法 采用大似然估计值法对超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性的证实偏倚进行校正,并对其校正前后的95%置信区间进行对比.结果 超声诊断恶性的患者接受手术证实的几率为35.10%(206/587),而超声诊断良性的患者接受手术证实的几率为11.31%(306/2705),两者差异有非常显著统计学意义(P＜0.001).超声诊断的未校正敏感性为87.67%(95%置信区间:82.34%～93.00%),校正后的敏感性下降到69.63%(95%置信区间:59.69%～79.57%),两者95%置信区间不存在交集,说明两者差异有显著统计学意义;未校正特异性为78.69%(95%置信区间:72.05%～85.33%),校正后的特异性提高到91.97%(95%置信区间:90.50%～93.44%),两者95%置信区间也不存在交集,说明两者的差异也具有显著统计学意义.经校正后,超声判断甲状腺结节良恶性的敏感性低于校正前,特异性却较校正前显著提高.结论 超声检查发现甲状腺恶性病变的敏感性较低,但其排除恶性病变的特异性较强.
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诊断试验证实偏倚校正方法的比较研究
目的 探讨两阶段两分类诊断试验存在证实偏倚时灵敏度和特异度的校正方法并进行比较.方法 运用实例和模拟数据说明传统方法灵敏度和特异度的有偏估计,并运用大似然估计和贝叶斯估计对灵敏度和特异度进行校正.结果 传统方法计算的灵敏度和特异度存在偏倚,大似然法和贝叶斯方法虽然均可校正估计偏倚,但是后者计算的可信区间比前者窄.结论 在对诊断试验证实偏倚进行校正时,若有良好的先验信息,贝叶斯方法所获的结果更精确.
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两分类诊断试验证实偏倚校正的研究进展
对两分类诊断试验证实偏倚校正研究进展做一综述,着重介绍单个诊断试验和两个相关诊断试验在证实偏倚校正等方面的研究进展,总结目前两分类诊断试验证实偏倚校正研究的主要方向和发展前景.
