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乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究
目的：探讨乳腺肿块良恶性诊断中使用超声弹性成像的临床研究。方法选取我院接受乳腺肿块切除的住院病人，收集时间为2008年2月-2014年8月,共计350例，平均年龄（36.2±23.3）岁，中位年龄44.5岁，乳腺病灶共350个，患者在接受乳腺肿块切除前均行二维B超及超声弹性检查,350个病个均经手术后病理切片证实,其中良性病个170个，恶性病个180个，分别定义为良性组，恶性组。对所有乳腺病灶进行弹性成像打分，并且与终的病理诊断进行对比。结果良性组170个结节,其中63个乳腺病，57个纤维腺瘤，17个乳腺炎,13个导管内乳头状瘤,6个纤维脂肪瘤，5个硬化性腺病、5个血管脂肪瘤,4个黏液腺瘤。恶性组中：160个浸润性导管癌，6个浸润性小叶癌，5个叶状囊肉瘤，3个湿疹样癌，黏液腺癌2个，1个乳头样癌，1个原位癌，1个髓样癌，1个高度糖原透明癌。170例良性结节平均得分为（1.76±0.65）分,180例；恶性结节平均得分为（4.3±1.21）分,良性结节平均得分与恶性结节平均得分差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组诊断准确率为96.7%，良性组诊断准确率为96.2%,恶性组诊断准确率与良性组诊断准确率作为差异无统计学意义（P>0.05)。结论超声弹性成像能准确的区分良恶性乳腺肿块，对临床诊断乳腺肿块性质提供了新的无创手段。
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T1期乳腺浸润性导管癌的硬度与胶原纤维关系的初步研究
目的 探讨T1期乳腺浸润性导管癌的硬度与肿瘤内胶原纤维含量的关系.方法 106例经手术病理证实为T1期乳腺浸润性导管癌(IDC)患者术前均行常规超声及应变弹性成像检查,对所有患者的手术病理标本进行Masson染色,采用Image-Pro Plus 6.0软件定量分析胶原纤维面积百分比.结果 T1期IDC肿块胶原纤维含量在不同弹性评分组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01),且两者呈正相关(rs=0.526,P＜0.01).同时,胶原纤维含量在不同的大小、边界情况、BI-RADS分级及后方回声肿块之间的差异亦均具有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺T1期IDC肿块硬度及二维声像特点与肿瘤内胶原纤维含量密切相关,胶原纤维在乳腺癌的疾病发展中可能扮演重要角色.
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超声弹性成像诊断乳腺肿块的准确度及其证实偏倚校正的研究
目的 评价超声弹性成像(UE)诊断乳腺肿块的准确度,分析证实偏倚校正后的灵敏度、特异度,以便临床客观而全面地认识UE诊断结果.方法 对1 568例患者分别进行常规彩超及UE检查,检查结果与病理结果对照.然后用大似然估计法对UE诊断乳腺肿块的灵敏度和特异度进行校正.结果 超声诊断为恶性的患者接受手术的概率为70.93％,超声诊断为良性的患者接受手术的概率为19.72％,两者间差异具有统计学意义(P＜0.000 1).证实偏倚校正前灵敏度95.04％,95％CI (92.51～97.57),校正后的灵敏度为84.19％,95％CI (77.21～91.17),两者95％可信区间无交集,差异有统计学意义;证实偏倚校正前特异度为84.16％,95％CI (80.29～88.03),校正后的特异度为95.03％,95％CI (91.06～99.10),两者95％可信区间无交集,差异具有统计学意义;证实偏倚校正后的特异度高于校正前,校正后的灵敏度低于校正前.结论 UE诊断乳腺癌的准确度较高,但因证实偏倚的存在,影响临床对UE诊断乳腺癌的准确度评价.
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乳腺导管原位癌的超声弹性成像研究
目的 探讨超声弹性成像对乳腺导管原位癌的诊断价值.方法 分析121例乳腺导管原位癌(DCIS)、64例导管内乳头状瘤(IP)、29例乳腺普通型导管增生(UDH)及非典型性导管增生(ADH)、120例乳腺纤维腺瘤(FA)、156例浸润性导管癌(IDC)的声图像特征,结合BI-RADS分级及弹性指南将图像分5级,其中4级分为4a、4b、4c.4b及4b以上定义为硬度偏硬,以下为硬度偏软,并比较组间弹性应变率比.结果 按硬度分级,DCIS与IDC、DCIS与LP、DCIS与UDH及ADH、DCIS与FA、IDC与IP、IDC与UDH及ADH、IDC与FA具有明显统计学意义(P＜0.01); DCIS与IDC、IDC与IP、IDC与FA组间弹性应变率比具有明显统计学意义(P＜0.01).结论 弹性成像技术检查能够有效提高乳腺导管原位癌的诊断准确度.
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超声弹性成像评估乳腺癌患者不同化疗方案的疗效研究
目的:探讨超声弹性成像评估不同化疗方案对乳腺癌患者的疗效.方法:选取2013年1月-2016年6月南昌市第三医院收治的乳腺癌患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为A、B、C三组,每组40例.A、B组患者均采用多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺化疗方案(TAC),C组患者采用多西他赛、表柔比星化疗方案(AT);A组患者采用超声弹性成像评估化疗疗效,B、C组患者采用二维超声评估化疗效果.观察三组患者肿瘤病灶大径线变化情况,比较三组患者化疗前后血流等级、超声评估的差异.结果:A、B组患者病灶大径线完全缓解率的差异无统计学意义(P>0.05),
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常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值
目的：对比实时静态超声弹性成像技术与二维灰阶、彩色多普勒等传统超声方法在判断颈部淋巴结良恶性中的诊断价值。方法：选取2012年1月—2013年12月诊治的311例颈部淋巴结肿大患者（共322个颈部淋巴结），所有淋巴结均经病理学证实良恶性。采用灰阶超声进行病灶检查，记录淋巴结的长径、短径，并计算长短径的比值。采用彩色多普勒超声对淋巴结进行血管模式分型，分为淋巴门型、中央型、周围型及混合型，并记录血流阻力指数（RI ）值。对病灶行超声弹性成像，根据弹性图显示图像将感兴趣区（ROI）内病灶区与周围组织硬度相比较，并对弹性图进行分型。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic ，ROC）曲线，评价各项指标对颈部浅表淋巴结良恶性的诊断价值。结果：322个颈部淋巴结中经病理证实良性淋巴结73个，恶性淋巴结249个。长短径比值截断值1．5789，曲线下面积0．766，准确性65．22％，敏感性61．40％，特异性78．10％。RI截断值0．655，曲线下面积0．787，准确性72．98％，敏感性73．10％，特异性72．60％。血管模式中，淋巴门型恶性病变率11．8％，中央型恶性病变率52．9％，周围型恶性病变率83．3％，混合型恶性病变率88．8％，其差异有统计学意义（ P＜0．01）。以弹性分级≥Ⅲ级作为判断淋巴结良恶性的标准，249个恶性淋巴结中弹性分级≥Ⅲ级222个，73个良性淋巴结中弹性分级≤Ⅱ级31个，超声弹性分级诊断颈部淋巴结良恶性准确性为78．57％。长短径比值、RI、超声弹性分级用于诊断颈部淋巴结良恶性的准确性差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：淋巴结长短径比值、RI、血管模式分型、超声弹性图分级对于判断颈部淋巴结的良恶性有诊断价值，超声弹性分级用于判断颈部淋巴结良恶性的准确性优于RI及长短径比值，RI优于长短径比值。血管模式分型为周围型及混合型的淋巴结恶性病变率高于中央型及淋巴门型。
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超声弹性诊断在82例乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的临床应用价值
目的 分析超声弹性诊断在乳腺癌患者82例腋窝淋巴结良恶性诊断中的临床应用价值.方法 随机选择本院收治的乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断的患者65例,采用常规超声检测和超声弹性成像2种方法进行对比检测,并记录患者超声弹性评分.结果 病理结果对比发现,常规超声诊断腋窝淋巴结良恶性的准确度为76.83％ (63/82)、敏感度为71.43％(25/35),特异性为80.85％ (38/47),阳性预测值为73.53％ (25/34),阴性预测值为79.17％ (38/48).超声弹性成像诊断腋窝淋巴结良恶性的准确度为85.34％(70/82)、敏感度85.29％为(29/34),特异性85.42％为(41/48),阳性预测值为85.29％(29/34),阴性预测值为85.42％为(41/48).2种方法对比显示,超声弹性成像检测的准确度、灵敏度及特异性明显高于常规超声诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性超声成像能明显提高乳腺癌腋窝淋巴结的良恶性的准确度、灵敏度、特异性,较准确的确定患者的病灶的弹性评分,具有一定的临床诊断价值.
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颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的对比研究
目的 比较颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的临床价值.方法 回顾性分析经病理证实的肺癌伴颈部淋巴结转移的患者180例.试验组和对照组各90例.试验组由超声弹性引导下细针穿刺,对照组由二维超声引导下粗针穿刺,其中45例由16G活检针针吸,45例由18G活检针针吸.观察各组标本的取样成功率和准确率.结果 由弹性指导细针穿刺取样成功率均为100% (90/90),由二维超声引导下粗针穿刺的取样成功率均为98.9% (89/90),差异无统计学意义(P>0.05).弹性引导细针穿刺针吸的取样准确率为91.1%(82/90),二维超声引导下粗针穿刺针吸的取样准确率为87.8%(79/90),差异无统计学意义(P>0.05).运用16G活检针取样准确率为86.7%(39/45),18G活检针取样准确率为88.9%(40/45),差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺颈部淋巴结均具有较高的取样成功率和准确率.在明确细胞学的结果中,超声弹性引导下细针穿刺的取样准确率高于二维超声引导下粗针穿刺,但在诊断价值中无显著性差异.
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超声多模态技术在乳腺癌诊断中的应用探讨
目的:探讨常规彩色多普勒超声、超声弹性技术、超声造影技术联合应用诊断乳腺癌的临床价值.方法:回顾性分析临床疑似乳腺癌的39例住院患者常规超声、超声弹性、超声造影检查的诊断准确率及联合应用的诊断准确率、敏感性及特异性,并与病理组织学相对照.结果:依据超声弹性5分法诊断乳腺癌准确率79.49％、灵敏度85.71％、特异度63.64％、假阳性率或误诊率36.36％;阳性预测值85.71％;阴性预测值63.64％;超声造影诊断乳腺癌的准确率87.18％、灵敏度92.86％、特异度72.73％、假阳性率或误诊率27.27％;阳性预测值89.66％;阴性预测值80％.将超声弹性技术和超声造影技术联合应用诊断乳腺癌的准确率89.74％,灵敏度85.71％,特异度100.00％,假阳性率或误诊率0.00％;阳性预测值100.00％;阴性预测值73.33％.结论:超声多项技术的联合应用明显提高乳腺癌的诊断特异性,降低了假阳性率,具有很好的临床应用价值.
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超声弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值
本研究在对乳腺肿瘤周边SheII区的SE研究中发现,恶性肿瘤的B/SheII明显比良性肿瘤高,初步提示恶性肿瘤周边的硬度比良性肿瘤高;且在STE模式下,恶性肿块的硬环征的有较高的灵敏度和特异度.分析硬环征存在可能有两方面原因:第一可能是恶性肿瘤细胞进入间质组织引起周围组织的细胞成分发生变效措施,但门诊随访中应注意筛查结果为高风险孕妇的转诊工作.
