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Snare-Ⅱ抓捕器在室间隔缺损介入治疗中的应用
目的 探讨Snare第二代抓捕器(Snare-Ⅱ)在室间隔缺损介入治疗中的安全性和有效性.方法 将接受单纯膜周型室间隔缺损介入封堵术的73例患者随机分为两组:对照组34例,使用Snare-Ⅰ抓捕器;试验组39例,使用Snare-Ⅱ抓捕器,对比分析两者终点指标、效果指标和安全指标.结果 两组患者基线资料的差异均无统计学意义(P均＞0.05).所有入选者均成功建立轨道,无并发症发生;试验组导丝抓捕时间为(3.98±1.91)s,X线辐照时间为(15.43±8.80)s,抓捕次数为(1.08±0.41)次,放射量为(6.78±3.76)μSv,而对照组分别为(24.89±3.60)s、(62.78±18.24)s、(4.79±0.84)次、(35.47±8.07)μSv,二者差异均有统计学意义(P均＜0.01);试验组抓捕器撤回时间为(4.55±0.69)s,略长于对照组[(4.20±0.74)s,P＜0.05)];两组间抓捕器送达肺动脉时间及总手术时间方面的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 介入治疗室间隔缺损时,采用Snare-Ⅱ抓捕器,实用性和安全性更高.
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国产Snare-Ⅱ抓捕器用于室间隔缺损介入治疗的临床研究
目的 探讨抓捕器-Ⅱ(Snare-Ⅱ)在室间隔缺损(VSD)介入治疗中的实用性和安全性.方法 将接受单纯膜周型VSD介入封堵术的患者按照第三方提供的密封随机信封分组,终98例患者入选,分别为对照组46例和试验组52例;对照组使用Snare Ⅰ抓捕器,试验组使用Snare-Ⅱ抓捕器,对比分析两组患者终点指标、效果指标和安全指标.结果 与对照组比较,试验组导丝抓捕时间短[(3.97±1.02)s比(24.83±2.84)s]、照射X线时间显著减少[(16.0±5.2)s比(65.1±13.6)s]、抓捕次数中位数少[2(1,4)比5(4,6)]、放射量少[(6.6±1.9)uSv比(35.7±6.9) uSv],差异均有统计学意义(P＜0.001).试验组中绝大多数患者1次抓捕成功,较对照组优势显著.抓捕器撤回时间试验组用时略短于对照组[(4.2±0.8)s比(4.4±0.9)s],差异无统计学意义(P=0.186).两组患者抓捕器送达肺动脉时间、并发症、总手术时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入治疗VSD时,采用Snare-Ⅱ,实用性和安全性更高.
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自制抓捕器套取冠状动脉内断裂导丝1例
1临床资料患者男,53岁,因“反复胸闷6年余”入院.既往高血压病史10年,控制良好,无糖尿病史.1个月前于本院行冠状动脉造影显示:冠状动脉右优势型,左主干未见狭窄,前降支近段狭窄80％,左旋支未见狭窄,右冠状动脉中远段完全闭塞,后三叉可见经间隔支形成左向右侧支循环.于前降支病变处置入1枚药物洗脱支架Excel 3.0 mm×24 mm,择期行冠状动脉介入治疗(PCI).本次入院检查心肌梗死标记物、心力衰竭标记物、血常规、血脂、血糖、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常.心脏超声示:左心室射血分数52％,下壁搏动减弱.心电图示:V5、V6导联ST-T改变.行右冠状动脉PCI过程中,冠状动脉导丝断裂于右冠状动脉中,术者以血栓抽吸导管及旋磨导丝自制抓捕器,成功取出断裂导丝.现报道如下.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 导丝断裂 抓捕器 -
1例股静脉至无名静脉金属异物的外科治疗
患者,男,39岁.3年前因大面积烧伤在外院治疗,2年后经X线拍片见一金属导丝从右股静脉直到无名静脉,遂切开右股静脉欲取出导丝,但见部分导丝已与静脉内膜黏合,无法取出,手术失败;后再次经对侧股静脉入径,用抓捕器从无名静脉将导丝套住并向下行套至第二腰椎水平处即无法下行,考虑腰二椎体以下导丝已与下腔静脉黏合,再将抓捕器进入右股静脉也无法抓捕导丝,手术再次失败.
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支架嵌顿于右冠状动脉及升主动脉内抓捕成功1例
经皮冠状动脉介入治疗发生支架脱载或嵌顿、导丝断裂是非常少见的并发症,主要由于操作技术或病变程度如闭塞病变、扭曲病变、钙化病变以及分叉病变.本例患者由于右冠状动脉近端闭塞病变,在开通血管后分别由远至有冠脉开口植入3枚支架,支架远端血栓,在植入第4枚支架时,支架不能通过右冠近端并发生嵌顿,利用抓捕器将嵌顿的支架套抓出体外.1临床资料患者女性,68岁,因发作性胸骨后疼痛14年,加重4个月入院.既往史:高血压20年,血压高200/80mmHg,未系统治疗;糖尿病10年.
