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药物流产终止生化妊娠112例临床效果分析
生化妊娠即血清入绒毛膜性腺激素p亚单位(β-hCG )高于正常水平,但B超检查还无法检测出宫腔内、外孕囊的妊娠阶段.米非司酮终止早期妊娠已在临床普遍应用,而且形成了比较规范的应用指南,但需要明确诊断出宫内孕囊后再予药物治疗,在等待过程中给非意愿妊娠妇女带来了心理压力,同时多次复查随访也增加了她们的经济负担和时间消耗.
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B型超声对108例宫内孕囊的鉴别及其临床意义
目的探讨B超检查对宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别及其临床意义.方法对108例停经6~8周,尿HCG阳性,无明显腹痛及阴道出血的病人进行B超检查.结果检出早孕94例,假孕囊4例,空孕囊10例.结论 B超检查能够对宫内孕囊的形态、性质作出正确的判断,为临床诊治提供客观依据.
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米非司酮及米索前列醇过敏反应各1例
病例1 女,30岁,孕3产1,末次月经2001年12月1日,平素月经正常,于2002年1月18日因停经47 d来我站就诊.尿HCG阳性.B超显示,宫内孕囊存在,提示早孕.妇科检查,无其它异常发现.经本人同意,于当日按常规口服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)行药物流产.服药至第2日下午3时患者有寒颤、心慌、气急、头晕和视物模糊,全身皮肤潮红,面部可见散在丘疹.查体:T 38 ℃,P 100 次/分,R 23 次/分,BP 18.3/12.6 kPa(138/95 mmHg),即停服米非司酮片,对症处理症状缓解后行人工流产术终止妊娠,1月后随访无异常发现.
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B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值
目的 就B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值进行探讨.方法 选取2010年3月~2011年4月在我院妇产科门诊的患者96例,96例中平均年龄28.3岁,选用超声德国SIEMENS SONOLINE G50超声诊断仪,检查方法:经腹部探查,探头的频率为3.5MHz,在下腹部做横、纵、斜多切面探查.结果经过B超检查的96例患者中共检出早孕75例,均经临床证实为宫内正常妊娠.检出假孕囊2例,假孕囊均位于宫腔正中央,呈现薄壁长带状、单环状暗区.宫腔内无假孕囊而在附件区探及胎囊2例.此外,还检出空孕囊8例,其中4例停经7周,1例停经8周,3例停经10周.结论 B超检查能够有效将早孕患者与假孕囊、空孕囊区分开来,对症用药,确定着床部位和宫内妊娠周数,避免出现误诊的现象,为药流和人流等方式提供客观依据,减少和避免操作的盲目性,具有较高的应用价值.
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联体双胎合并淋巴管水囊肿超声表现1例
孕妇,29岁.停经80+d,常规超声检查见子宫前位,大小为9.1 cm×9.6 cm×6.7 cm.宫内孕囊大小为4.4 cm×7.4 cm×3.0 cm,囊内可见两胎儿,头臀长均约为4.0 cm.两胎儿胸腹相连,1个偏大心脏,胎动时活动一致性,经延时观察一致性活动不变.两胎儿头颈部均包绕分隔状无回声区宽处约2.4cm(图1).胎盘位于子宫前壁0级.超声提示:(1)宫内孕,联体双胎(孕约81+d);(2)联体双胎合并淋巴管水囊肿.后经引产证实.
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纵隔子宫妊娠误诊为宫角部妊娠1例
一、病例摘要患者32岁,孕1产1,未放环.平日月经规律,色红量中无痛经,白带不多.末次月经2003年2月11日,色量正常,于3月26日测尿妊娠实验(+), B 超诊断为"早孕",即在我院行人工流产术.术中仅刮出少量蜕膜组织,未见典型绒毛,嘱患者半个月后复查.术后患者阴道流血不多,无腹痛及发热,但恶心、乏力等早孕反应持续存在,即于4月5日来院复查,尿妊娠实验(+),B 超:见宫内孕囊,大小约3.1 cm×2.6 cm,位置略偏左侧宫角部.妇科检查:外阴、阴道正常,分泌物不多,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50 d,形态规则,质软,无压痛,双附件未触及异常.
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微孔处女膜合并妊娠1例
患者女,24岁,因停经43 d,要求终止妊娠于2005年7月10日入院.病史采集:14岁月经初潮,规律,2005年5月27日末次月经.14岁时因"无月经来潮周期性下腹痛"曾在当地医院手术(术式不详).术后月经来潮,仍周期性下痛.停经41 d,来我院要求终止妊娠.入院后妇科检查:外阴发育正常,处女膜闭锁,见0.1 cm小孔,探针无法进入.肛查:子宫前位,稍大,双附件未见异常超声显示:早孕,宫内孕囊2.2 cm×0.7 cm×1.7 cm,囊内胚芽0.3 cm,可见胎心搏动.
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B超对宫内孕囊的鉴别及其临床意义
目的 探讨B超对宫内早孕囊、假孕囊与空孕囊的鉴别及其临床意义.方法 对229例停经5-10周,尿HCG阳性,无明显腹痛及阴道出血的患者进行B超检查.结果 检出早孕186例,假孕囊16倒,空孕囊27例.结论 B超能够对宫内孕囊的形态、性质作出正确的判断,为临床治疗提供客观依据.
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宫内妊娠并同时宫外妊娠1例
1病历报告患者,31岁,于1998年 8月 8日因停经 50d,感恶心、呕吐、纳差,B 超见宫内孕囊,诊断早孕,行人工流产术.宫腔长10.5cm,吸出组织与停经月份符合.病理报告:为蜕膜及绒毛组织.
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B超监视下的人工流产术与普通流产术的效果比较
目的:探讨B超监视下人工流产手术的临床效果.方法:选择292例自愿做人工流产的手术的患者随机分为A、B组,A组在B超监视下操作,B组采用普通人工流产术.结果:两组平均手术时间、平均流血时间、二次清宫率、月经改变比较均有显著性差异(P<0.05).结论:在B超引导下可视人流术操作简单安全,具有直观性,大限度减少术中术后并发症的发生.
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1例超声诊断无心畸胎序列征
1临床病例孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查.超声所见:子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开.左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动.右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动(图1).胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近.左侧胎儿有两根脐动脉及一根脐静脉,右侧一根动脉及一根静脉.右侧动脉呈反向灌注(图2),搏动频率与另一正常胎儿心率一致.超声提示:1)中孕双胎;2)一胎儿无头无心畸形.后经引产证实为无心畸胎序列征.
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米非司酮抗早早孕的临床分析
米非司酮联合米索前列醇是较好的药物流产方法,但使用前提是B超能够确定宫腔内有孕囊.如何有效处理B超能够确定宫内孕囊或者异位妊娠包块以前的更早期的妊娠,是值得临床探讨的课题.作者将有停经史,尿妊娠试验阳性,血HCG升高,经阴道B超检查宫内宫外均未见到妊娠物,称为早早孕.作者采取单用米非司酮抗早早孕,收到了较好临床效果,现报道如下.
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宫颈妊娠三例报告
1 病例例1.31岁,停经40天,阴道少量出血2天.2年前曾做剖宫产,新生儿死亡(死因不祥).尿妊娠试验阳性,B超提示宫内孕囊,未见心管搏动,诊断为"难免流产".入院时一般情况好,实验室检查无殊.妇科检查:子宫平位,增大如孕40天,予苯甲酸雌二醇4mg肌注,每日2次.3天后行清宫术,扩宫时即发生喷射状大出血,血压下降至8/4kPa,心率120次/min,疑为子宫穿孔,立即行剖腹探查.术中见子宫略大,表面完整,宫颈部明显增大,子宫呈葫芦状,诊断为宫颈妊娠,行全子宫切除术,术中共输血2000ml.病理报告:宫颈妊娠.术后予抗菌素治疗,恢复好,第7天拆线,痊愈出院. ,隔日肌注四氢叶酸钙30mg,共10天.治疗
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服米索前列醇引起过敏性休克1例报导
1 病例简介彭足英,女,35岁,感恶心欲吐数天入我院检查,妇检:子宫鸭蛋大,软,双附件(一).B超示:宫内孕囊,探及胎心搏动,诊断为早孕,要求服药打胎.患者既往身体健康,否认肝、肾疾病史,否认癫痫、癔病史.给予米非司酮25 mg/(日3 d)Bid,第4日上午顿服米索600 ug,15分钟后患者出现头晕,继之大汗淋漓、脸色苍白、跌倒在地、神志不清.查体:体温37℃,脉弱,血压8/4 KPa,心率140次/min,齐,肺(一),腹软,肝、脾未触及,考虑米索前列醇过敏.立即输氧,静推地塞米松10mg,肌注肾上腺素1 mg,30分钟后脸色转红,血压回升,BP12/8 KPa,神志清醒,于当日中午12 N自行排出一新鲜绒毛组织,当时出血不多,观察2小时一般情况良好离院.
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常规诊断用B超对早孕绒毛组织影响的研究
将孕6~10周的30例欲行人工流产术的健康妇女分成7个对照组,再分别用常规诊断B超辐照子宫内孕囊1、2、3、4、5、7、10 min。我们用电镜对每例孕妇的绒毛超微结构进行了B超辐照前、辐照后的自身对比研究,结果表明均无任何变化。作者认为:对早孕人体行常规诊断用B超检查,只要每次检查时间不超过10 min是安全、可靠的。
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宫内孕误诊为异位妊娠分析
1995~2002年,我院收治宫内孕误诊为异位妊娠12例,现报告如下.临床资料:本组12例孕妇年龄21~38岁,有慢性腹痛史9例,月经不调史10例.B超下见附件囊实性包块5例.12例孕妇的共同特性为:①停经38~54(46±1.72)天;②B超未发现宫内孕囊;③尿妊娠试验阳性,初诊为异位妊娠.处理方法:常规抗生素治疗.5例腹痛者在B超确定无内出血情况下用氨甲蝶呤保守治疗,其中3例宫腔排出蜕膜样组织,病理报告为坏死、变性绒毛蜕膜组织,2例在治疗一个疗程后,B超复查见宫内孕囊而行吸宫术,吸出物病理报告为绒毛蜕膜组织.5例观察孕妇于停经46~57天B超复查显示宫内孕囊,附件未见异常.2例腹痛较重者剖腹探查发现为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿各1例,行患侧附件切除后,病理证实为宫内孕.
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超声诊断宫外孕合并稽留流产1例
患者女,28岁,因停经49 d,不规则阴道流血13 d,腹痛3 d,加重17 h入院.13 d前,病人出现不规则阴道流血,外院超声检查见宫内孕囊大小为2.9 cm×1.5 cm,形态欠规则,内见点状胚芽及微弱心管搏动,提示先兆流产.
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人流后胎骨残留超声引导下清宫术1例
患者女,29岁.因月经延迟10周就诊.妇科检查后诊断为早孕,患者要求终止妊娠.行人工流产术,术后未见完整胚胎.B超检查,见宫内孕囊已被破坏,胚胎残骨残留宫内,位于宫腔下段(图1).在超声引导下再次清宫,取物钳缓慢进入宫内达胎骨残留处,经多次钳取,将胎儿残骨完全取出.
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宫内宫外复合妊娠1例
患者,女,已婚,41岁,因停经54 d,伴恶心厌食等早孕反应,B超提示宫内孕囊2.4 cm×2.6 cm,探及胎心搏动及胎芽反射,诊断为宫内孕,在我院行人工流产术,刮出物见绒毛.术后1 d内无不适.术后d 2突感左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀2 h,于2005年10月11日急诊入院.既往月经正常,G12P1+10.
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剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例
例1,38岁,孕3产1,停经68 d,阴道不规则少量出血40余天.末次月经1998年10月17日,11月12日开始阴道少量出血,淋漓不尽.12月25就诊,妇科检查:子宫增大如孕70 d,后壁触及小结节,凹凸不平,双附件未触及异常.B超示子宫10cm×8 cm×7 cm大小,宫内孕囊3.6 cm×6.1 cm×7.3 cm头臀长7.0 cm,后壁见4.2 cm×3.1 cm×3 cm回声增强区,拟诊"子宫肌瘤合并早孕、先兆流产"收入院行人工流产术.