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中药配合治疗非破裂型异位妊娠疗效观察
2000年1月-2001年6月,笔者应用中药配合治疗非破裂型异位妊娠24例,取得较满意的疗效,现报道如下.临床资料住院确诊异位妊娠并符合药物治疗条件的46例患者,根据入院先后顺序随机分为两组,中药加氨甲喋呤(MTX)治疗组(简称治疗组)24例,年龄(27.2±4.7)岁,停经天数(42.3±6.8)天,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)为(1396.0±128.2)IU/L,B超提示异位妊娠包块(3.90±1.3)cm.MTX对照组(简称对照组)22例,年龄(29.4±2.3)岁,停经天数(41.7±6.4)天,血HCG为(1387.0±106.5)IU/L,B超提示异位妊娠包块(3.85±1.2)cm.所有病例均符合以下标准:(1)生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现.
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中药加服米非司酮治疗异位妊娠的临床观察
2002年11月-2004年12月,笔者采用中药加服米非司酮治疗异位妊娠取得较好的疗效,现报道如下.资料与方法1临床资料64例均为住院确诊并符合以下药物保守治疗条件:(1)生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现;(2)B超检查,异位妊娠包块直径≤5cm;(3)血β-HCG<4 000 IU/L(采用上海放射免疫分析技术研究所提供的试剂盒,正常值<10 IU/L);(4)肝、肾功能正常,白细胞、血小板计数在正常范围内,随机分为中药加服米非司酮治疗组(简称A组)和甲氨喋呤(MTX)单次肌肉注射治疗组(简称B组).
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宫外孕氨甲喋呤静脉途径保守治疗的超声监测价值
本文对12例主要用氨甲喋呤(静脉点滴或推注,每日20mg,连用5天)治疗的输卵管妊娠时行超声监测.使用东芝SSA-240型超声诊断仪,探头频率是3.75MHz.按常规进行探查.12例输卵管妊娠均经超声发现附件区的异位妊娠包块,大径线2.1~4.7cm,平均3.5cm.其中10例为未破裂型,包块内可见完好的妊娠囊,其中仅2例见到胎芽及心管搏动.另2例为破裂流产型,表现为低回声包块,并于子宫直肠窝内见少量积液,深度≤2cm.
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彩色多普勒血流显像在异位妊娠诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法:对106例疑为异位妊娠病人应用CDFI及PD检测.并对经手术病理证实为异位妊娠57例,非异位妊娠42例进行对照.结果:彩色多普勒血流显像诊断异位妊娠敏感性为93.4%,阴性预测值为91.3%,阳性预测值为93.5%.PD研究结果是:异位妊娠包块内血流的RI为0.36±0.02,卵巢黄体血流的RI为0.51±0.03,浆膜下肌瘤的RI均在0.5以上.结论:CDFI及PD检测对于异位妊娠的早期诊断具有重要意义.
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间质部妊娠误诊一例
患者女,23岁,孕2产1。因停经45 d,阴道少量流血6 d于2012年10月8日入院。末次月经2012年8月24日,停经38 d时自测尿人绒毛膜促性腺激素( HCG)(+)。6 d前出现阴道不规则流血。2012年10月5日于我院行超声检查提示:左侧宫角可见长圆形妊娠囊,大小约1.5 cm ×1.0 cm,囊内可见胚芽及心管搏动,与内膜似见延续。2012年10月10日查血 HCG 3952 mIU/ml,考虑患者妊娠囊与宫腔内膜有延续,故于2012年10月10日在短时静脉麻醉超声引导下行吸宫术,术中在超声引导下探针无法与妊娠囊相接触,以5号管压力400 mm Hg吸宫吸管无法探及妊娠囊,仅吸出少许蜕膜组织,且提示探针与妊娠囊距离>1 cm,妊娠囊与四周肌层关系密切,距浆膜层0.2~0.3 cm。鉴于术中情况故考虑诊断为左输卵管间质部妊娠。于术后当日(2012年10月10日)给予全身应用甲氨蝶呤50 mg (1 mg/kg)肌肉注射,用药3 d后复查血HCG 593.3 mIU/ml,复查超声提示:左侧输卵管间质部见混合回声,周边见环状血流包绕,约1.3 cm ×1.2 cm,内见液性暗区,未见胚芽、胎心。用药后第8天复查血HCG 165.1 mIU/ml,复查超声提示:未见异常。用药后第10天复查血HCG 55.49 mIU/ml。考虑患者已无异位妊娠包块,无阴道流血,血HCG下降明显,故嘱其门诊随诊定期复查血HCG。
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中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察
近年来,药物治疗异位妊娠有很大进展,常用的药物是氨甲喋呤(MTX),单独使用氨甲喋呤副作用大,成功率88.9%[1]。我院妇科采用中西医结合治疗异位妊娠,效果满意,现介绍如下。1 资料与方法1.1 对象 选择1995年5月-1999年10月我院收治异位妊娠患者88例。诊断标准根据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查,必要时刮宫除外宫内妊娠。患者年龄21岁~40岁。治疗条件:①生命体征平稳,无腹腔内活跃出血的表现。②B超检测异位妊娠包块≤5cm。③停径≤60d。④估计子宫直肠陷凹液体<100ml。⑤肝肾功能正常,外周血白细胞>4×109/L,血小板>10×109/L。1.2 88例异位妊娠患者随机分成3组,即单纯用中药组22例,MTX组21例,中药+MTX组45例。1.3 方法:①中药治疗。方剂:蒲公英50g、元柏10g、夏桔草25g、 甲10g、丹参10g、桃仁7.5g、赤芍7.5g、白芍15g、甘草5g、元胡20g,1剂/d,水煎服,3剂为1疗程,忌辛辣、忌茶、忌凉食。②MTX治疗:采用单次MTX肌内注射,剂量50mg/m2,不用甲酰四氢叶酸解毒。治疗期间禁饮酒、性生活及禁服含叶酸类的维生素制剂。③中药及MTX组:方法同上,中药少3付,多12付。用药后每周2次测定血β-hCG水平。用药后血β-hCG若连续2次下降≥15%,则每周1次,至正常。若下降≤15%则进行下1疗程,2个疗程间隔中药为3d。1.4 监测指标 治疗期间观察血压、脉搏、腹痛和阴道出血情况及药物的副反应。治疗前抽血查常规、肝肾功能和血β-hCG。治疗期间每2~3d复查血β-hCG水平,观察其下降情况。每周复查1次B超。治疗失败行剖腹探查的指征:出现剧烈腹痛伴血压下降,血红蛋白过低等内出血征象。1.5 疗效评价 治愈:血β-hCG降至正常,盆腔包块缩小或消失,生命体征正常。无效:血β-hCG水平不降或上升,盆腔包块增大,B超见存活胚胎,治疗过程中内出血增多,即行手术治疗。
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米非司酮治疗异位妊娠的临床观察及护理
我院自1998年10月至2000年10月,用米非司酮治疗60例早期异位妊娠患者,取得了明显的疗效,不仅消除了患者手术后伤口的疼痛,又增加了未生育者生育的机会,减少了手术并发症。1 临床资料 60例异位妊娠患者,年龄19~35岁,平均年龄27岁,其中经产妇35例,未生育者25例。42例有二次以上人工流产史,10例有盆腔炎史。60例患者均有停经史或有不规则阴道出血史,无严重腹痛,尿HCG弱阳性或阳性,血β-HCG<1000min/ml,阴道超声检查未见胎心搏动,异位妊娠包块直径<2~3.5cm,无后穹窿积液,血液动力学稳定的病人。
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阴道超声在异位妊娠诊断及保守治疗的观察应用
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率为0.33%~2%[1].但如能早期诊断,及时治疗,可减轻病人痛苦及挽救其生命,以往多以手术治疗为主,但随着医学技术的发展,已有多种保守治疗方法可供选择.本文应用经阴道超声检查(TVS)结合血β-人绒膜促性腺激素(hCG)早期诊断及给予米非司酮结合中药综合治疗后对异位妊娠包块进行监测及分析,探讨TVS对早期异位妊娠及治疗监测的价值.
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米非司酮保守治疗未破裂型输卵管妊娠的B超观察
本研究对28例未破裂型输卵管妊娠患者服用米非司酮保守治疗,对前后异位妊娠包块进行B超监测与分析,取得了满意的效果.报告如下.
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甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的疗效比较
我院于2000年8月至2004年12月对56例异位妊娠者分别采用甲氨喋呤(MTX)两种方案治疗,现将结果报告如下. 1 资料与方法1.1 临床资料 2000年8月至2004年12月,对住院确诊为异位妊娠患者56例,年龄25~36岁,均符合药物治疗条件的,诊断依据:病史、妇科检查、血β HCG及B超检查.MTX治疗指征:生命体征平稳,B超提示异位妊娠包块直径≤4 cm;血β- HCG值<2000 U/L;无明显内出血;输卵管尚未破裂;无肝、肾功能损害和血细胞减少;有生育要求.
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超声监测宫外孕氨甲喋呤保守治疗的临床价值
对30例宫外孕患者进行肌肉注射氨甲喋呤保守杀胚治疗,对其用药前后异位妊娠包块进行超声监测与分析,取得了满意效果.
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米非司酮治疗异位妊娠疗效观察
近年来我们采用米非司酮治疗异位妊娠,疗效满意,现报道如下.1资料与方法1.1研究对象1998年10月~2000年10月,将确诊为异位妊娠并符合下列条件者为治疗对象.1)患者无明显急腹症状;2)异位妊娠包块局限在输卵管内,未破裂;3)患者初次查血β-HCG<11U/L;B超盆腔内包块直径<5 cm.随机分为米非司酮研究组14例与氨甲喋呤对照组11例,2组年龄22~35岁,停经30~55天.
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氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠
我院妇科采用MTX单次静脉注射治疗异位妊娠(EP)100例,其中治疗成功并辅以中药治疗84例 ,现报道如下.资料与方法1 对象 1996年10月~1999年12月我院妇科收治的EP病例中,选其中生命体征稳定,无急性腹腔内出血体征,并具备药物治疗条件者100例.患者年龄为20~41岁,平均29.9岁.孕龄 30~88天,平均50.8天.所有患者经阴道B超证实子宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠包块直径≤5cm,均未见胎心搏动,治疗前血β-hCG155~4730IU/L,平均862.58IU /L.肝肾及凝血功能正常,外周血白细胞>4×109/L,其中21例经诊断性刮宫组织送病理学检查,支持EP的诊断.97例中共有36例放宫内节育器,7例曾宫外孕手术或药物治疗.
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蓬莪术丸配合中药热敷治疗异位妊娠包块疗效观察
据文献报道,输卵管妊娠占异位妊娠的97%[1].目前,异位妊娠保守治疗方法各异,且报道治愈率达到90%以上[2].我们采用加减蓬莪术丸配合中药热敷治疗异位妊娠保守治疗后包块,疗效显著,现报道如下.
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米非司酮抗早早孕的临床分析
米非司酮联合米索前列醇是较好的药物流产方法,但使用前提是B超能够确定宫腔内有孕囊.如何有效处理B超能够确定宫内孕囊或者异位妊娠包块以前的更早期的妊娠,是值得临床探讨的课题.作者将有停经史,尿妊娠试验阳性,血HCG升高,经阴道B超检查宫内宫外均未见到妊娠物,称为早早孕.作者采取单用米非司酮抗早早孕,收到了较好临床效果,现报道如下.
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彩色多普勒超声对180例异位妊娠包块的诊断分析
目的探讨异位妊娠包块彩色多普勒超声(CDFI)声像图的特征与诊断.方法回顾性分析180例临床拟诊为异位妊娠的临床资料,以CDFI分析其异位妊娠包块的声像图特征.结果180例临床拟诊为异位妊娠患者,检出包块者1 64例,包块显示率为91.00%,在151例包块中,可检测到滋养血流信号CDFI检出率为92.07%,测得收缩期峰值流速为14.38 cn/s,平均流速3.89±0.18 cm/s,舒张末期峰值流速为8.3±2.38 cm/s,平均流速0.23±0.08 cm/s,阻力指数(RI)平均为0.33±0.08.结论CDFI和PW的检测对异位妊娠包块的诊断具有重要意义.
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持续小剂量米非司酮与甲氨喋呤治疗异位妊娠临床观察
近年来米非司酮在我国妇产科领域普遍应用,但对于治疗异位妊娠是否有效尚存争议。我们于1997年初~2000年6月对本院48例生命征平稳,要求保守治疗的异位妊娠患者采用持续小剂量米非司酮+中药宫外孕方,或米非司酮+甲氨喋呤+中药宫外孕方治疗收到良好的效果。1 资料与方法1.1 药物:米非司酮25mg/片,上海华联制药公司生产。甲氨喋呤(以下简称MTX),上海华联制药公司生产。中药宫外孕方:院内统一煎制。1.2 病例分组和治疗方法:48例患者均有典型病史和体征,经后穿刺、B超、血β-HCG检查诊断为异位妊娠。包块内无胎心胎动,入院时生命征平稳,无大量内出血休克征。分为两组:1组21例,米非司酮+中药宫外孕方治疗;年龄21~43岁,平均28.8岁。停经41~96天,平均停经天数58.55天。左侧异位妊娠11例,右侧10例。确诊后予米非司酮25mg,q12h口眼,中药宫外孕方每日一剂口服。2组27例,米非司酮+MTX+中药宫外孕方治疗。年龄21~45岁,平均29.54岁;停经35~105天,平均57天。左侧异位妊娠13例,右侧14例,其中7例再次宫外孕。确诊后予米非司酮25mg,q12h口服,宫外孕方每日一剂口服。经查肝肾功能、血象正常后,加用MTX15mg肌注,qod 3次为一疗程,总量45mg。或开始两次15mg、第三次为20mg肌注,总量50mg。观察血β-HCG下降情况,必要时一周后再重复一疗程。两组血β-HCG值和异位妊娠包块大小见表1。治疗过程中密切观察血压、脉搏、腹痛、阴道出血情况,每三天复查血β-HCG 1次,适时B超检查,见表2。
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米非司酮配伍中药治疗异位妊娠36例临床观察
近几年来,随着异位妊娠年轻患者的增多,药物治疗异位妊娠也成为一种重要手段,以往主要药物有MTX、5-FU,现也有不少口服米非司酮,但异位妊娠终止后异位妊娠包块的吸收,往往需要较长时间.我院妇产科采用米非司酮配伍中草药治疗未破型异位妊娠,缩短了包块吸收的时间,分析如下.
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莪术油联合活络祛瘀组方治疗异位妊娠包块的研究
目的:探讨莪术油联合活络祛瘀组方治疗异位妊娠包块的临床疗效.方法:对66例异位妊娠保守治疗后遗留包块的患者采用莪术油联合活络祛瘀组方进行治疗,观察患者治疗前后包块的改善情况.结果:经过2~3个疗程的治疗,患者异位妊娠包块均明显缩小,甚至消失.结论:莪术油联合活络祛瘀组方治疗异位妊娠包块有显著疗效.
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中药内服联合保留灌肠治疗异位妊娠包块疗效观察
[目的]观察中药内服联合灌肠治疗异位妊娠包块的临床疗效.[方法]将82例异位妊娠包块患者随机分为对照组和治疗组各41例,对照组应用加味宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、乳香、没药、香附、黄芪)水煎内服,治疗组在对照组的基础上加用同方水煎药液保留灌肠治疗.两组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程,每疗程复查B超,观察异位妊娠包块的变化.[结果]治疗组痊愈35例,显效4例,无效2例,总有效率为95.1%;对照组痊愈21例,显效8例,无效12例,总有效率为70.7%.两组疗效差异有统计学意义(P<0.01).[结论]中药内服联合保留灌肠治疗异位妊娠包块疗效显著.