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一例胸腹联体婴儿分离后腹壁巨大缺损的修复
联体双胎是一种罕见的先天畸形,发病率约为1/50 000~1/100 000,其中胸腹联体发病率为73.5%.大多数联体婴儿在胚胎时期或出生后即死亡,能成功进行分离,术后两婴存活的病例更属罕见.我院于2007年7月为1例胸腹联体婴儿成功地进行了分离,并对分离后遗留的腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片进行修复.取得较满意效果.
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超声诊断孕10+5周联体双胎
联体双胎是罕见而复杂的高危妊娠,可以在早孕期诊断,及时处理,有利于母婴健康.1 临床资料1.1 一般资料 1 孕妇,30 岁,孕2 产1 ,1 年前孕2 月胚胎停育,原因不详.平时月经规律,自然受孕,停经10+5周,有少量阴道出血,在本院做超声检查.家族中无双胎史及遗传病史.
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双头联体双胎伴多发性畸形1例
患者女性,32岁.因"外院超声检查发现胎儿发育异常1个月"于2011-10-08本院遗传门诊就诊并收入本院.病史采集:G3P2,孕龄为24孕周.外院超声检查(2次,分别于孕龄为18孕周及19孕周时)提示:"胎儿发育异常:露脑畸形,脊柱形态异常"未行特殊处理.夫妻双方非近亲结婚,无胎儿先天畸形家族史,孕早期无放射性核素、农药、毒物及小动物接触史.未进行规律产前检查,产前未进行相关出生缺陷疾病筛查.入院查体:生命体征平稳,心、肺(-),腹部隆起如孕6个月,双下肢无水肿.辅助检查:本院超声检查结果(2011-10-08,图1、图2)示:胎儿双头(左侧头部为51.50 cm×3.93 cm,右侧为4.50 cm×3.10 cm)、单体(颈部下方仅见一躯干)畸形;合并双头露脑畸形(各断面扫查于两侧胎头均未见颅骨圆形光环,脑组织均直接暴露、浸泡于羊水中,脑组织结构紊乱、变形,表面有脑膜覆盖,周围未见颅骨及皮肤),开放性脊柱裂(横切面显示椎弓骨化中心开放,呈"U"型,表面无皮肤及软组织覆盖,冠状切面显示椎弓骨化中心间距增宽)及胎儿复杂型先天性心脏畸形(大动脉转位、室间隔缺损及肺动脉狭窄);羊水过多;胎儿肺发育不良.
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双头联体双胎畸形1例报道
1病历摘要患者 女,34岁,G5P1+3,孕32+2周,住院号为171532,因外院B超发现联体双胎于2004年12月22日急诊转入四川大学华西第二医院.患者非近亲结婚,家族中无多胎、畸胎史,未服用促排卵药物,孕期无有毒、有害药物及毒物接触史.患者11年前顺产一活女婴,健康.产科检查:宫高为34cm,腹围为94cm,先露头,高浮,胎方位扪及不清,胎心率为150次/分,律齐.
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双胎妊娠的产前筛查和产前诊断
据统计,双胎妊娠约占总妊娠的1%~1.2%左右[1].双胎分为双卵双胎和单卵双胎,其中单卵双胎约占30%.双卵双胎为双绒毛膜双胎,其胎盘间没有血管吻合;单卵双胎分为双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜双羊膜、单绒毛膜单羊膜、联体双胎,其胎盘间血管吻合发生率达85%以上,约15%的单绒毛膜双胎将发展为双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)[2].
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超声诊断胎儿意义
医学科学发展到一定程度,优生优育提高出生人口质量将被自然提升到一个更重要的位置.由于超声可安全、广泛地应用于每个孕妇整个孕期的多个方面,所以在各种检查手段中,被证明是方便、安全、有效的诊断手段.胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷,范围很广,轻者无碍健康,生育可影响存活,超声早期检查并进行实时检测非常必要,胎儿畸形的发生与遗传及环境因素有关,似与孕妇年龄及胎次有关,超声检查对胎儿畸形的检出率较高,特别是无脑儿及脑积水的胎儿,超声可明确诊断及早引产处理,其他畸形如对联体双胎、肠道闭锁、胆道闭锁、腹裂等畸形超声检查都有一定的临床应用价值,对优生优育及时终止妊娠或对较轻微胎儿发育异常,产后可治疗疾病提供参考依据.
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超声诊断联体双胎2例报告
2010~2011年我院应用GE 730 Expert和Philips IU22彩超仪对2400名孕妇进行产前超声筛查,共检出2例联体双胎,报告分析如下.2例孕妇孕周均13+周,身体健康,无特殊病史.
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超声诊断胎儿联体双胎2例
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胸腹联体婴儿分离术后的护理
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其患病率为1/10万~1/5万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后仍存活[1],能接受手术的病例少之又少,能成功进行分离手术,术后两婴儿均存活的病例相当罕见[2,3].我院2011年12月8日19:40收治了1例日龄9d的胸腹联体女婴,经过30多天的精心护理,于2012年1月11日成功接受了分离手术.术后转入NICU病房,通过精心的治疗护理,两女婴均存活顺利出院.现报道如下.
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超声诊断联体双胎合并双胎唇裂及脐膨出1例
孕妇,28岁,孕2产1,孕30周,来我院行产前超声检查.采用GE Voluson 730超声仪,超声显示:宫腔内测及两胎儿,均为臀位,两双顶径分别为 7.1 cm、7.4 cm,股骨长径分别约 4.8 cm、4.7 cm,两胎儿胎动一致,多切面扫查仔细辨认,两胎儿于胸部相当于心脏水平开始相连,胸腔横径及腹围明显增大,分别约 34.3 cm、34.8 cm,于脐部以下分成两体,呈现两组臀部回声,自头侧向足侧依次显示两胎儿上唇连续性均欠佳,分别于一胎儿鼻唇沟左侧与另一胎儿鼻唇沟右侧测及宽约 0.5 cm 及 0.4 cm缺损区(图1,2),此区与上方鼻孔相连,但双唇双侧鼻翼轮廓显示良好,无塌陷,胸腔内可测及一较大心脏(图3),搏动规律,心率为156次/min,1个较大肝,1个胃泡,4个肾,2个膀胱,2组脊柱,两脊柱尚连续,4条上肢及4条下肢样回声,于脐部脐带根部测及一大小约 3.7 cm×2.2 cm低回声团块(图4),团块内可见肠管样回声.
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超声诊断胸腹联体双胎伴脑膜膨出1例
孕妇,34岁,第2胎,孕28周。常规超声检查:宫腔内见2个胎体,胎头均位于耻骨联合上方略偏右侧,双顶径分别为 5.8 cm和 6.0 cm,2个胎头位于同一平面,保持同一水平,胎儿面对面,推动胎体后2个胎头及胎体位置不发生变化,2个胎儿胸腹腔相连,横切胸腹部时,横径明显增宽,其中央表面向内略凹,形如带壳的连籽花生,2个胎心,相距 2.8 cm,心率分别为146次/min和152次/min,2条脊柱连续性良好,胎儿各自四肢发育良好。其中1胎儿颅骨后方可见一 4.2 cm×5.0 cm无回声区,其外壁与皮肤相连,并见一宽约 0.5 cm颅骨缺损与之相通。1个胎盘,位于子宫左侧壁,其位置、厚度、回声未见异常,1个羊膜腔,羊水 6.7 cm。B超提示:宫内中孕;胎儿畸形:考虑胸腹联体双胎其一胎儿伴脑膜膨出可能性大(图1,2)。孕妇于3 d后引产证实为胸腹联体双胎,一胎儿颅后见约 5.0 cm×4.0 cm×5.0 cm囊性肿物,内见无色液体。病理诊断:胸腹联体双胎其一胎伴脑膜膨出。 讨论 联体双胎十分少见,发生率约为1/5万,胸腹联体伴脑膜膨出则更为罕见。该患者无双胎家族史,2年前曾产一女婴,健在。此次孕期曾多次发热感冒并服用过感冒药(药名不详),可能与病毒感染或药物引起神经管在胚胎期中缝闭合不全,颅骨缺损而致脑膜膨出;或单卵单羊膜腔, 于妊娠早期未能完全分离或分裂过晚,2个胚胎伴1个共同的卵黄囊构成较大面积联体畸形有关。
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产前超声诊断联体双胎合并无脑畸形1例
孕妇29岁,孕2产1,孕4月余来我院行常规检查.孕妇平素身体健康,孕期未服用任何药物,双方家族中无畸胎史及双胎史.
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超声诊断早孕期联体双胎1例
患者,24岁.孕3个月,行常规超声检查.超声显示:宫内见两个胎儿,呈面对面相拥状,前者头后仰,脊柱前倾,臀部后翘,双顶径2.2 cm,股骨径0.7 cm;后者略大,脊柱后弓,似怀抱前者,双顶径2.7 cm,股骨径0.9 cm(图1).两胎儿间无胸腹界面,只测及一个心脏,搏动良好,腹腔脏器位于后者侧.两胎儿四肢均可见,胎动活跃,躯体不能分离,相拥姿势不变.仅见一个早期胎盘附着于子宫后壁,羊水适中,羊水中未见羊膜分隔回声.超声提示:14周宫内联体双胎,一胎儿心脏及腹腔脏器缺如.经分娩后证实.讨论联体双胎发生率约五万分之一,早期诊断联体双胎更少见.此例为胸腹联体,分离范围大,缺损面积大,手术不易成功,存活机率小.如能早期诊断,终止妊娠,给孕妇及家庭带来的损伤和痛苦可降低到低限度.而超声检查是唯一能做到无损伤、无痛苦、早期诊断的检查方法.
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早孕期超声诊断胸腹联体双胎的价值
联体双胎是一种罕见而复杂的单绒毛膜、单羊膜囊多胎妊娠,宫内死胎的发生率为40%,在存活者中,绝大多数死于严重的畸形或外科手术.中、晚孕引产常需剖腹产,足月妊娠分娩易导致孕妇难产、软产道损伤、子宫破裂等严重的后果,加强对早孕期联体双胎声像图认识,可以早期诊断,及时处理,保障母婴健康.资料与方法一、研究对象2007年10月至2011年9月我院早孕期提示联体双胎5例,全部为胸腹联体双胎.胎儿小孕周10+5周,大孕周13+4周,孕妇平时月经规律,孕周以超声测量的较大头臀长对应的孕周计算.孕妇年龄24~30岁,平均26岁,均自然受孕.一孕妇家族中有双胎史;一孕妇早孕期阴道出血保胎;一孕妇孕期在粉尘重的皮革加工厂工作.
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超声诊断连体双胎2例
联体儿极少见,系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离,或分离不完全所致,分为:(1)相等连体儿:头部、胸部、腹部等联体。(2)不等连体儿:常为寄生胎。腹部检查不易与双胎妊娠相区别。产科超声诊断不困难,但也容易漏诊,本文旨在利用超声横切面扫查来探讨诊断连体双胎的应用价值。
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联体早产儿手术前后护理
联体双胎为一种罕见的先天畸形,其患病率为1/5万~10万,大多数胚胎时或出生后即死亡,存活率约1/20万[1].能成功进行分离手术,术后两婴均存活者相当罕见[2].尤其是在新生儿期进行分离手术,国内仅见两例成功报道[3,4].2005年4月29日,我院收治了一对生后9 d的剑脐联体早产女婴,并于生后12 d成功进行了分离手术,术后18 d联体姐妹痊愈出院,现将手术前后的护理介绍如下.
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2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理
联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期.活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能耐受分体手术者更为少见.
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超声诊断联体双胎并颈部淋巴水囊瘤一例
联体双胎是罕见的畸形,约占单卵双胎的1%,可在早孕期诊断,本文报道超声诊断1例联体双胎并颈部淋巴水囊瘤.孕妇,30岁.孕1产1,15岁来月经,平时月经规律,此次自然受孕.停经12周无任何不适来我院行常规超声检查.妊娠期夫妻有半年的服中药史,无有毒物质接触史,夫妻无吸烟饮酒等不良嗜好.孕妇有家族多胎史.
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超声诊断联体双胎胎儿共同心房一例
孕妇,34岁,孕2产1.孕29周,因早破水来我院行超声检查.超声所见:宫腔内可见两个胎头回声,位置恒定,其一胎儿右枕前位,双顶径7.3cm,脊柱连续,另一胎儿右枕后位,双顶径8.1cm,脊柱连续;横切扫查,胎儿胸腹部相连,横径明显增宽,约10.7cm,腹围33cm,胎体两侧各见-脊柱回声,胸部脊柱距离较宽约6.4cm,骶尾部脊柱距离较窄约2.1cm.脊柱两侧分别可见肾脏回声.胎儿胸部扫查,见两套心室系统共连于1个明显扩大的心房.心房内可见细短条索状回声连于心房壁,未见房间隔回声.CDFI示:舒张期红色血流信号自增大的心房流入4个心室,收缩期可见少许蓝色返流信号流入心房.因羊水量极少,胎儿肢体显示不清.宫腔内见1个胎盘回声,位于子宫前壁,约占宫腔的1/3~1/2.超声诊断:①先天性胎儿畸形,联体双胎.②单心房,两胎儿共用心房.
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1例联体婴儿术前影像检查的配合及护理
联体双胎是一种罕见的先天性畸形,其发病率占1/5~10万[1].我院于2003年10月收治1例脐-剑突联体婴儿,为提高联体儿的诊疗质量,术前做了充分的检查及准备,为手术提供了有力的保障.现就该联体儿的螺旋CT检查及磁共振成像(MRI)检查的护理配合介绍如下.