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介入诊疗过程中的确定性效应监控方法
本文仅就当今国内外对如何监控患者确定性效应发生几率的研究热点进行了总结,并提出了如何有效地监控患者皮肤峰值剂量的相关建议.
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如何减少心脑血管介入术中X线对医护人员及患者的辐射损害?
随着介入放射技术的成熟发展,国内各级医院广泛开展心脑血管介入术,继而X线透视使用频率大幅升高,放射相关医护人员及患者X线曝光率升高带来一系列辐射相关损伤。目前大部分介入工作人员对辐射危害和严重性没有引起足够的重视。国内外大量研究表明,介入辐射损伤发生率与X线曝光率密切相关。如何将这种损害降至低?辐射剂量监测:高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)是目前评价辐射效应的常用指标,但因测量困难及准确度不高未被广泛应用。ICRP 2000指出:PSD高剂量是指引起数百mGy剂量的操作,中剂量是指引起数十mGy剂量的操作,低剂量是指引起低于10 mGy剂量的操作。其中,高剂量被认为是引起确定性效应的剂量,需引起介入人员的重视。介入术中尽可能做到以下几点:第一,尽可能瞄准目标。当辐射状态稳定时,投照面积减少50%时,散射同比例减少50%。第二,远离C臂机的X射线管。第三,与操作台保持适当的距离。当距离增加一倍,散射剂量减少至1/4。第四,注意使用防护措施。X射线管散射出的射线遇物质将会发生衰减,因此,建议操作者重视使用防护措施。第五,尽可能移近监测屏幕。理想的距离为1米左右。笔者希望通过本文呼吁广大介入工作者重视介入辐射与有效防护,进一步规范造作,熟练操作技能,缩短曝光时间,减少不必要的辐射。
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用胶片法对心脏介入程序中患者峰值皮肤剂量测量研究
目的 采用胶片法对进行心血管介入手术中患者所受峰值皮肤剂量(PSD)进行测量研究,包括冠状动脉血管造影术(CA)和经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA).方法 选用Gafchromic XR-RV3胶片在两家医院进行患者峰值皮肤剂量的测量.手术时将胶片放在患者身下的诊视床上.记录手术中监视器上显示的kV、mA、透视时间、剂量面积乘积(DAP)、参考点累积剂量等相关信息.采用Epson V750平板扫描仪对胶片进行分析扫描及分析,选用FilmQA软件分别测量图像的红、绿、蓝三色通道的像素值,使用红通道数据计算患者的PSD.对PSD与设备显示参数进行相关分析,对相关的变量进行多元线性回归分析.结果 共测量CA手术26例,CA+ PTCA手术19例.CA手术中,透视时间高为17.62 min,累积剂量和DAP大分别为1 498.50 mGy和109.68 Gy.cm2,PSD大为361.20 mGy.CA+ PTCA手术中,曝光时间长为64.48 min,累积剂量和DAP大分别为6 976.20 mGy和5 336.00 Gy·cm2,17例患者的PSD在1 Gy以内,1例患者PSD在1 ~2 Gy之间,1例患者PSD超出了发生皮肤损伤2 Gy的阈值,达到了2 195.70 mGy.CA程序中,患者PSD与DAP相关(R2=0.815,P<0.05),CA+ PTCA程序中,患者PSD与累积剂量相关(R2=0.916,P<0.05).结论 心脏介入放射学程序中部分患者的PSD会超出ICRP建议的发生皮肤确定性效应的2 Gy阈值.DSA设备上显示的剂量相关的参数,只能粗略估算患者PSD的大小.使用XR-RV3胶片精确测量介入手术中患者的峰值皮肤剂量是一种非常快捷、有效的方法.
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对辐射免疫学的几点思考
随着核技术和核能的广泛应用,人类接触各种射线的机会明显增加,其对人类健康的危害受到高度重视.这种辐射危害可以是直接的躯体效应,也可以是遗传效应;可以是确定性效应,也可以是随机效应.上世纪80年代初,Luckey提出了低水平辐射的兴奋效应(hormesis),使人类对辐射生物学有了更全面的认识.那么,从免疫学角度如何来认识电离辐射的生物学效应呢?
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核应急时稳定碘预防的干预水平
在应急干预的决策过程中,既要考虑辐射剂量的降低,也要考虑实施防护措施的困难和代价,因此,应遵循干预的正当性和优化原则[1].为避免发生确定性效应,必须采取防护措施,限制个人的受照剂量,使之低于可引起确定性效应的剂量阈值;应当限制随机性效应的总发生率,使其达到可合理做到的尽可能低值.
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浅谈基层部队X线检查的防护
目的:探讨有效加强基层部队X线检查防护的措施和方法.方法:通过分析X线对人体造成损害的具体原理以及基层部队的防护现状,根据X线防护的基本原则,针对性地提出基层部队的X线检查防护措施.结果:总结了包括合理设计布置机房、工作人员提高操作水平、严格控制不必要的射线、加强管理监督等在内的基层部队X线检查防护的具体措施.结论:基层部队要加强X线检查的防护,切实做好防护工作,确保人员安全.
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放射防护三原则在放射诊疗中的应用
放射防护体系的三原则是放射防护基本原则,高度概括了行之有效的方法.医疗照射实践的正当性关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率;放射防护优化,可以从三个方面考虑,即设备要求,操作要求和医疗照射的质量保证;保证任何个人所接受的所有辐射照射引起的照射剂量控制在相应的国家规定的限值范围内.
关键词: 医学影像检查 放射防护体系的三原则 确定性效应 -
医用X射线受检者防护问题的探讨
随着医学影像技术的飞速发展,X射线的广泛应用已给人类带来了巨大的裨益,如何搞好受检者的防护正日益受到关注.X射线机器设备的不断改进和更换,原来的暗室操作已基本被隔室操作所代替,放射工作人员的防护有了较大程度的改善,但是对于受检者,因为他们接受的照射次数少和剂量小而不被重视,值得提醒的是辐射的有害效应分为确定性效应和随机性效应,对于随机性效应而言不存在剂量阈值,即使很小剂量也有导致随机性效应发生的危险,所以在做X射线检查时一定要注意受检者及其陪护人的防护.
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电离辐射场所有害因素对健康的影响研究进展
随着核技术的广泛发展与应用,高能量的电离辐射设备应用越来越多,电离辐射给人类带来巨大利益的同时也产生多种损伤效应,主要包括有确定性效应和随机效应.近年来,随着人们自我保护意识的提高以及放射防护技术的不断完善和发展,监测表明,越来越多的放射工作人员在职业工作中接触低剂量电离辐射(low dose radiation,LDR),人均年剂量当量小于国家剂量限值标准(20mSv)的1/10水平[1-3].
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小剂量受照人员照后15~26年T3、T4水平的变化
电离辐射作用于机体可以引起甲状腺炎、甲状腺良性结节、甲状腺癌和甲状腺功能减低[1].甲状腺功能减低是辐射引起的常见的远期确定性效应[2].为进一步探讨低剂量电离辐射对人的甲状腺远期效应的影响,本文对56名在事故中受低剂量照射人员照后15~26年三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平变化进行了远期随访.1 对象与分组
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介入放射学诊疗过程中辐射剂量和健康效应的思考
介入放射学(interventional radiology,IR)是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针导管及其他介入器材,对疾病进行诊断和治疗.与普通的外科操作相比,放射介入操作的利益代价比确实要高得多,但是值得注意的是,它具有潜在的对患者和职业人员的高剂量照射.由于大部分操作的照射野在整个操作期间保持不变,患者皮肤的累积剂量可能会达到确定性效应的阈值(>2Gy).此外,高管电压和高管电流的高照射参数设定及荧光照射时间,都会增加辐射剂量.