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鼻咽癌IMRT和VMAT计划对机器跳数和MLC误差剂量学敏感度对比研究
目的 模拟机器跳数(MU)和多叶准直器(MLC)叶片位置在计划执行时可能产生的系统误差,检测并分析鼻咽癌静态IMRT和VMAT计划对上述误差的剂量学敏感度.方法 选取5例已行IMRT的鼻咽癌计划,在相同物理参数的基础上重新制定VMAT计划,修改两组计划的MU,引入125%、250%、500%系统误差;同时修改计划的MLC原始文件,引入025、050、100、150、200 mm系统误差,模拟治疗计划执行过程中可能出现的叶片不到位情况.其中MLC系统误差的运动方式为两侧MLC叶片朝同个方向运动和两侧MLC叶片朝相反方向运动(射野外扩或内收).采用线性回归分析法计算并比较IMRT和VMAT计划相对于MU和MLC系统误差的剂量学敏感度差异.结果 随着MU系统误差增加,IMRT和VMAT计划的靶区和OAR受量呈线性增加,且满足R2=0.992~1(P<005);对于MLC的误差,IMRT和VMAT计划的靶区和OAR相应剂量学参数的偏移误差引起的敏感度小,分别为-026%/mm和-065%/mm;其次是外扩误差487%/mm和868%/mm,大的是内收误差-604%/mm和-988%/mm.此外,3种类型误差中VMAT计划由误差引起的剂量学敏感度大于IMRT计划.结论 MU和MLC的系统误差对鼻咽癌IMRT计划的剂量分布有显著影响,尤其是VMAT计划.做好加速器MLC的日常QA工作对更好、更精确地实施放疗计划有着重要的意义.
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 鼻咽肿瘤/容积调强弧形疗法 剂量学 敏感度 -
三种放疗技术对早期鼻咽癌颈部皮肤设定限制剂量差异研究
目的 比较固定野dIMRT、VMAT和HT技术在早期鼻咽癌放疗过程中颈部皮肤受量情况.方法 选取16例完成放疗的早期鼻咽癌病例,将颈部外轮廓内缩3 mm生成皮肤.分别以传统方式(TP组)和将颈部皮肤作为OAR(NP组)进行剂量限制设计计划.统计各组计划中颈部皮肤Dmean、V5-V70.对同一放疗技术的两组计划行配对t检验;对3种放疗技术的同一处理方法三组行方差分析.结果 HT组皮肤Dmean、V5、V10、V30-V70均高于dIMRT和VMAT组(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02).dIMRT技术NP组皮肤Dmeen、V10-V60较TP组分别降低7％、8％、22％、25％、38％、59％、85％(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00);VMAT技术NP组皮肤Dmean、V20-V40较TP组分别降低4％、19％、29％、34％(P=0.02、0.01、0.02、0.01);HT技术NP组皮肤V30-V70较TP组分别降低20％、29％、50％、67％、100％ (P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.03).结论 早期鼻咽癌放疗计划设计中HT较dIMRT和VMAT引起的颈部皮肤受量高,dIMRT和VMAT结果近似;在进行早期鼻咽癌计划设计时将颈部皮肤作为OAR进行剂量限制可明显降低颈部皮肤受量.
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鼻咽癌FFF与FF模式下VMAT计划剂量学比较
目的 比较鼻咽癌非均整(FFF)与均整(FF)模式下VMAT计划剂量学特性,分析FFF模式下VMAT计划临床可行性.方法 选取2016-2017年间Ⅱ期鼻咽癌患者10例,分别对同一患者CT图像及CTV用相同处方剂量6 975 cGy和相同优化参数在RayStation计划系统平台设计6 MVX射线FFF和FF的VMAT计划,比较两种计划剂量学特性、机器跳数和出束时间.配对￡检验差异.结果 FF计划与FFF计划的靶区D98％、靶区覆盖率、CI均相近(P=0.262～0.975),FF计划在靶区D2％、Dmean、HI略有优势(P=0.004～0.038);FFF计划较FF计划在左、右眼晶体受量、左腮腺受量＞30 Gy体积、左颞叶Dmean有一定降低(P=0.002～0.025);正常组织(Body)在2～ 30 Gy内FFF计划受照体积均＜FF计划(P=0.000～0.003);FFF计划平均机器跳数增至FF计划的1.188倍(P=0.000),平均出束时间减少为FF计划的91.2％(P=0.024).结论 FF计划和FFF计划均能满足临床剂量学要求.在靶区剂量分布上FF计划略有优势,在OAR保护和低剂量照射上FFF计划更具优势,虽然FFF计划机器跳数增加,但出束时间反而下降,因此FFF模式可能有利于提高治疗效率.
关键词： 鼻咽肿瘤/容积调强弧形疗法 非均整模式 剂量学 -
配合度较差鼻咽癌患者VMAT摆位误差及靶区外扩距离的研究
目的 应用KV-CBCT统计配合度较差鼻咽癌患者的摆位误差,并计算其CTV→PTV外扩边界.方法 统计2013-2015年间45例鼻咽癌患者的摆位误差,计算出随机误差95％ CI-1并制定PTV-1值.在此基础上,收集自2015年根据前5次验证数据得到配合度较差特殊患者(随机误差不在95％ CI-1内)16例,统计其摆位误差,计算出随机误差95％ CI-2并制定PTV-2值.对该16例特殊患者选取PTV-1,制定计划-1;选取PTV-1结合PTV-2,制定计划-2.比较计划-1与计划-2的剂量学差异.结果 PTV-1和PTV-2均在y方向大,引入摆位误差后计划-1的CTV不能满足处方剂量要求.计划-2的CTV的V95％、D95比计划-1分别提高6.26％、4.43％.只有脊髓D01在2个计划中不同(P=0.005),但能满足临床剂量要求.结论 选取PTV-1结合PTV-2为外扩边界可以有效提高配合度较差患者靶区剂量,同时不会对正常组织造成损害.
关键词： 鼻咽肿瘤/容积调强弧形疗法 摆位误差 靶区边界 剂量分布 -
鼻咽癌VMAT两种TP S设置参数选择比较
目的：考察不同的计划设置参数对两种TPS VMAT计划质量与执行效率的影响，为临床计划优化提供参考依据。方法随机选取25例鼻咽癌病例进行VMAT计划设计，在TPS?1和TPS?2中分别采用相同目标条件，并设定多个设置参数限制条件组进行优化，比较各组计划的靶区和OAR剂量分布、机器跳数和照射时间。对符合正态分布的数据采用配对t检验或单因素方差分析，不符合上述条件的采用非参数Wilcoxon符号秩检验或非参数Friedman检验。结果增加子野数目可提高TPS?1计划的剂量分布质量和减少机器跳数，同时增加照射时间（子野数目＞120以后影响减弱）；但对TPS?2的计划几乎没有影响。与单弧照射比较，TPS?1的双弧计划质量相近但照射时间增加了70?6％（ P＝0?000）；TPS?2的双弧计划剂量分布更好，脊髓Dmax、Dmean分别比下降了3?9％、13?7％（ P＝0?000、0?000），同时机器跳数和照射时间分别增加了11?7％和31?2％（ P＝0?000、0?000）。大和小剂量率均对两种TPS的VMAT计划质量影响很小，提高大或小剂量率均可使计划的照射时间下降但后者机器跳数会增加（P＝0?000、0?000）。结论计划参数的设置对两种TPS的 VMAT计划质量和执行效率的影响有明显差异，对不同TPS进行单独测试可以帮助确定各系统的佳参数设置。
关键词： 鼻咽肿瘤/容积调强弧形疗法 计划参数 计划质量 执行效率
