首页 > 文献资料
-
完全腹腔镜脾切除门体静脉断流术1例报告
本文报道1例腹腔镜下治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血手术方法的成功经验.经腹腔镜行门体静脉断流术,术后静脉曲张情况改善,肝功能好转,脾功能亢进得到纠正,无近期并发症.作者认为完全腹腔镜门体静脉断流术具有微创手术的优点,又能达到常规手术的效果,是治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血行之有效的方法.
-
脾切除术致胃胸腔瘘二例
例1 男,60岁.因肝硬化上消化道大出血于1999年4月5日入院.入院时Hgb 70 g/L,大量腹水.行脾切除加门体静脉断流术,出血停止,腹水消失.术后发生膈下感染,行腹腔引流.1周后出现液气胸,继而胸壁皮肤肿胀,暗红,面积约20 cm×30 cm.作胸腔闭式引流,引流300~400 ml脓血,发现腹腔引流管进入胸腔,胸腔有食物残渣.此时患者处于衰竭状态,心率140次/min,血压140/70 mm Hg, SaO2 88%.经加大输液量,包括输代血浆、新鲜血、碳酸氢钠后情况好转.经胸腹腔通畅引流,加强营养,抗感染治疗2个月,病情稳定.经胸窦道造影,证实造影剂进入胃腔.
-
门体静脉断流术后并发症原因分析及护理
目的 探讨门静脉高压症行门体静脉断流术后并发症发生原因及护理.方法 自1993年10月~2007年10月我院为188例肝硬化门静脉高压症脾功能亢进脾肿大患者施行了门体静脉断流术,对这些患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后发生并发症65例,发生率65/188(35%)包括出血性16例,感染性34例,大量腹水8例,急性门静脉血栓7例.结论 门静脉高压症行门体静脉断流术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧外,注重围手术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节.
-
腹部手术后胃瘫11例诊治分析
胃瘫[1]常见于胃及其它腹部手术后的患者,其发生率国内报道为0.47%~3.6%,国外报道为5%~24%[2].自2000至2010年笔者曾遇11例腹部手术后胃瘫患者,现将诊治分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例患者中,男7例,女4例,年龄45~78岁,平均59岁.其中根治性胃大部切除术后7例均行毕Ⅱ式吻合;肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血行胃底门体静脉断流术及脾切除术后2例,巨脾功能亢进行脾切除术后1例.
-
肝硬化失血性休克病人麻醉
肝硬化致胃底和食管下段静脉扩张,引起上消化道大出血是肝硬化常见并发症,当出血量大和出血速度快时,常导致失血性休克.内科保守治疗无效时,急诊行脾脏切除和胃底食管门体静脉断流术是一种有效治疗手段.我院自2005年5月至2007年1月共开展此项手术61例,现将麻醉处理报告如下.
-
胸腹腔镜行门脉高压断流术的配合体会
目的:总结12例胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助行门脉高压断流术的配合体会.方法:本组12例均行贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肺,其中2例急诊手术,10例内科治疗止血后限期手术.结果:12例手术均顺利完成,达到了微创目的,且疗效满意.结论:除加强术前心理护理外,还要熟悉手术步骤,掌握器械的性能、使用方法、保养及管理.
-
Ⅰ-gel喉罩在肝硬化脾脏切除手术中的应用效果评价
目的 了解Ⅰ-gel喉罩在肝硬化门体静脉断流术患者中的应用效果.方法 将肝硬化门体静脉断流术患者60例随机分为三组(n=20),T组(气管插管组)、P组(Proseal喉罩组)和Ⅰ组(Ⅰ-gel喉罩组),麻醉诱导后置入气管导管或各型喉罩.记录气管导管或喉罩置入时间,置入和拔除喉罩及气管导管前后MAP、HR,术中PetCO2、Ppeak、SpO2,胃管置入一次成功率和术后两天内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况.结果 与T组比较,Ⅰ组、P组置入和拔出喉罩对血液动力学干扰更小,MAP、HR变化差异有统计学意义(P<0.05),术后第一天和第二天咽喉痛发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与P组相比,喉罩置入时间更短(P<0.01).结论 Ⅰ-gel喉罩置入比Proseal喉罩置入更快捷方便,术后咽痛发生率更低,更适合肝硬化脾脏切除手术.
-
门体静脉断流术的护理及风险防范
断流术就是通过阻断门—奇静脉间反常血流达到止血目的。通过对我院128例患者回顾性分析,其中男性84 例,女性44例,年龄在27-62岁之间,合并食管胃底静脉曲张破裂出血45例,择期手术101例,急诊手术27例,128例患者,通过积极采取手术治疗和良好的护理措施及风险防范,患者均痊愈出院。