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磁共振技术
第四军医大学唐都医院引进了亚太地区首台飞利浦新型PT3000磁共振(MRI),其强大的计算机工作系统可对仅0.05mm的病灶进行定量分析和定性诊断,从而为临床治疗提供科学、准确的诊断依据.唐都医院引进的这套设备,集合了当今磁共振发展的新技术,其超短的磁体设计、强大的梯度系统、数字化射频系统和大容量计算机系统的配置,使这种新型磁共振可早期发现脑梗塞灶,区别新发生的脑梗塞灶与陈旧的脑软化灶,为脑血管栓塞介入治疗提供多方位信息,并能对病变区的血供情况进行定量分析.
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脑囊虫致TCD检查右侧中深静脉流速异常增快1例
患者,男性,31岁.门诊病人,主因头疼伴左侧偏身麻木20余日就诊.10年前有食豆猪肉史.神经系统检查未见阳性体征.头颅CT示:右侧底节区梗塞灶.TCD检查:双半球大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段及双椎、基底动脉未见异常.右侧颞窗探查,与右侧大脑中动脉伴行,可探及一指向探头搏动性很低的血流频谱.
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小儿外伤性脑梗塞的CT诊断
小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外,在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑CT表现,结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理,以及CT检查的价值与限度。1 材料与方法 本文收集自1993年3月至1999年6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿44例,男27例,女17例。年龄6个月~1岁16例;1~2岁20例;2~3岁2例;3~4岁3例;4岁以上3例。外伤后24h以内行CT检查者11例;1~5天20例;5~30天9例;1个月以上2例;时间不详者2例。复查CT平扫1次者16例;复查两次者4例。采用Picker IQ型CT机,以OML线(眶耳线)为基线,层厚10mm,层距10mm,基底节区梗塞灶加扫5mm薄层,不合作的患儿采用口服镇静剂6.5%水合氯醛1~1.5ml/kg。
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急性心肌梗塞患者体内细胞因子活性动态变化的测定(摘要)
近年研究表明,心肌梗塞发生后,白细胞向梗塞灶浸润过程中释放各种细胞因子,一种细胞因子可诱导本身及其它细胞因子的产生,加重心肌损害.本文观察肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素6(IL-6)在急性心肌梗塞中的动态变化,探讨它们在急性心肌梗塞的发生发展等方面的作用及意义.
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急性脑梗死的护理体会
急性脑梗死是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对较重[1].总结我院2008年6月~2009年5月收治的71例急性脑梗死患病例,现将护理体会报告如下.1临床资料:本组病例为我院2008年6月~2009年5月期间收治的71例急性脑梗死患者的临床资料,全部病例符合1995?年第4次脑血管病学术会议修订的诊断标准[2].所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶.71例急性脑梗死患者中男性42例,女性29例,年龄43~82岁,平均年龄62.5岁.
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颈椎管硬膜外脓肿一例
患者 男性,79岁.贲门癌术后40d.7d前发热、咽痛,体温高达38.2℃,几小时后体温降至正常,1d后出现颈部巨痛,颈肩部皮肤不能触摸,无寒颤、发热等其他症状,4d后出现左侧肢体无力,肌力0级,头颅MRI显示双侧基底节区梗塞灶,此间查周围血细胞分析结果正常,于第7天出现右侧肢体无力.检查右下肢肌力0级,右上肢肌力Ⅲ级.
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外伤性睡眠呼吸暂停综合征三例
例1男,45岁.因电击坠地.检查:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,右耳出血,右侧肢体活动差.CT示右顶枕部硬膜下血肿,量约30ml,左侧额颞叶脑挫伤,脑内血肿4cm×4cm×3cm.行双侧骨瓣开颅血肿清除与去骨瓣减压术.术后第5天意识清醒,呼吸浅慢,睡眠中呼吸停止,刺激时患者清醒,呼吸恢复,停止刺激呼吸又停止,再刺激,呼吸又恢复,不足1min呼吸又停止,给呼吸机辅助呼吸.48h后自主呼吸恢复,但睡眠中需间断使用呼吸机,第10天,停用呼吸机.CT复查左额颞叶5cm×4cm低密度区,右小脑2.5cm×2.5cm梗塞灶.术后29d痊愈出院.
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继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例
患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.
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无症状性脑梗塞临床表现的回顾分析
无症状性脑梗塞通常指无明显的神经系统症状而影像学检查或尸检发现大脑有梗塞灶.随着影像学的发展,临床上已发现越来越多的无症状性脑梗塞.脑梗塞后是无症状,还是症状被忽视?现分析本院近年收住的无症状性脑梗塞患者的临床表现,总结如下.
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多发梗塞性痴呆52例临床表现与CT
对本院52例经头颅CT扫描证实为多发梗塞性脑血管病灶进行了分析,发现其临床表现和CT结果主要有以下特点:男性发病多于女性;发病年龄多见50~69岁;多有高血压、糖尿病和TIA发作史;以偏瘫、感觉障碍、精神异常为主要表现;CT所见的梗塞灶以基底节、额叶多见,侧脑室旁次之,也见于顶叶、颞叶、脑干等部位;本病主要与Alzheimer型,老年性痴呆鉴别;以综合治疗为主,预后一般较差,现将临床表现与CT结果报告如下:
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从兼症角度对"混合性脑卒中"诊断的思考
在脑血管病发病过程中,短时间内同时或相继出现出血和梗塞两种不同性质的脑卒中病灶称为混合性脑卒中.但目前神经科临床对混合性脑卒中的定义仍不确切、源于对"短时间"没有更具体、更明确的概念.这两个性质不同的病灶相继发生的时间不易确定.时间太短,颅脑CT24小时内或更长时间可不显示梗塞灶,而颅脑MR检查受条件所限.时间太长,又可能是性质不同的两次发作.有学者建议把时间定为24小时[1],但临床难以严格掌握,以时间为界,把一个连续的病程从中硬性割裂开来也很困难.学习"兼症医学"理论后,我们认为以兼症诊断"混合性脑卒中"这种复杂的临床现象似更能符合临床实际.
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降纤酶、尼莫地平联用治疗脑梗塞50例疗效观察
1998年10月至2000年3月,我们用降纤酶、尼莫地平联合治疗脑梗塞患者50例,取得较好疗效,现报道如下。1 病例与方法1.1 病例选择与分组:脑梗塞患者78例,所有病人诊断除根据症状体征外,均经头颅CT检查证实有脑梗塞灶。将患者随机分为治疗组和对照组:①治疗组50例,男性36例,女性14例,平均年龄61.6岁;②对照组28例,男性20例,女性8例,平均年龄60.3岁。两组均无昏迷病人,神经功能缺损无显著差异。
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老年人急性心肌梗塞合并泵衰竭42例临床分析
老年人由于心脏血管的老化易导致心脏贮备能力减低,心脏顺应性差,另外老年人急性心肌梗塞(AMI)多为2支或多支血管病变,梗塞灶分布广泛,心肌坏死面积大,加之心外伴发病多,故并发泵衰竭的发生率和病死率较高.本文结合42例老年AMI并发泵衰竭的特点进行临床分析.
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急性脑梗死并发肾上腺危象1例报告
1病例资料患者于1周前无明诱因出现左侧肢体无力、运动不灵活,伴头晕,言语不清.无恶心、呕吐及意识障碍.在当地行头颅CT显示,"右基底节区梗塞灶",并给予脱水降颅压、营养细胞等治疗,病情有加重趋势,左下肢行走困难,左上肢不能活动,并有胸闷、烦躁,为进一步治疗收住我院.
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小儿外伤性脑梗塞13例分析
小儿外伤性脑梗塞在临床上不十分常见,易误诊.临床上行头CT及磁共振检查有助于诊断,可见梗塞灶大多位于基底节区,呈椭圆状低密度灶.本文就我院诊治的13例小儿外伤性脑梗塞的发病机制、治疗方法及预后情况加以讨论.
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颅脑外伤后脑梗死10例报告
1 临床资料1.1一般资料本组病例10例,男6例,女4例,年龄14-75岁.车祸伤6例,打击伤2例,坠落伤2例.入院时按GCS评分小于3分3例,4-8分5例,9-12分2例.临床表现主要是头痛、呕吐、偏瘫或单瘫、失语或语言不清、癫痫发作.伤后24 h内经CT检查1例,1 w内复查CT发现脑梗塞灶.
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刺五加注射液治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛12例报告
1一般资料本组男8例,女4例;年龄30~64岁,平均年龄50.7岁.高血压病2例,糖尿病2例.既往均无脑血管病史.SAH诊断第四界全国脑血管病史的SAH诊断标准确诊.入院时无肢瘫.全部病人均在发病1~4天内腰穿检查呈均匀血性脑脊液,并做CT扫描排除脑梗塞灶.CT扫描脑内积血8例,阴性者4例.
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心肌缺血-再灌注损伤机制的研究进展及防治
1935年Tennant和Wiggers通过再灌注狗心脏,首次观察到了心室纤维性颤动.1960年Jennings等人发现狗心脏严重缺血后再灌注可以加重心肌坏死.70年代对AMI病人冠状动脉搭桥术后死亡病例尸解发现,心肌有大量出血性梗塞灶.80年代以来,随着介入性心脏学的发展,人们发现心肌缺血后在一定时间内恢复血供,可导致缺血心肌发生更严重的损伤,这种由再灌注诱发的一系列有害反应,被定义为缺血-再灌注损伤(IRI,Ischemia-reperfusion injury),简称再灌注损伤[1~2].
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高压氧对大鼠持续性局灶脑缺血后梗塞灶体积的影响
目的:探讨高压氧治疗对大鼠局灶性脑缺血的作用及机制.方法:应用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型.随机分为假手术组,缺血对照组,缺血+高压氧组,缺血+高压空气组.每组各分5小组(n=4),分别于6,24,48,72 h及7 d断头.观察各组大鼠梗塞灶体积的大小,并进行组间比较.结果:高压氧组7 d大鼠梗塞灶体积(180.3±15.5)mm3明显小于缺血对照组(221.3±17.1)mm3(P<0.01).而高压空气组与缺血对照组比较,差异无显著性.结论:早期应用高压氧可能对治疗急性脑缺血有效.
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弥散加权像的用途和存在的问题
脑卒中分为脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血.出血性脑卒中诊断中CT是有用的,关于MRI的有用性是否和CT类似,另文论述.本文将详述脑梗塞诊断中MRI弥散加权像(DWI)的特征.DWI除了摄像时间短,读片比较容易之外,在脑梗塞急性期诊疗中也有很大的作用,是必要的检查项目.此外,DWI根据梗塞灶的部位、数目,在一定程度上可以推测发病机制,对治疗方针的确定很有意义.作者所在医院急救中心建立了24小时急诊MRI检查(DWI、MRA等)体制,每年进行400例的脑梗塞急性期诊疗.