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CT引导下经皮骨成形术治疗骨转移瘤的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮骨成形术治疗不同部位骨转移瘤的临床疗效.材料和方法:在CT引导下对26例骨转移瘤患者共29个溶骨性病灶注射骨水泥行骨成形术,其中椎体转移性肿瘤9例(9个病灶),四肢骨5例(5个病灶),不规则骨12例(15个病灶).结果:26例患者手术穿刺全部成功,随访3-24个月,疼痛完全缓解率88.5%(23/26例),部分缓解3例.82.8%(24/29个病灶)骨转移病灶稳定,未见扩大.骨水泥外漏发生率为31%(9/29),但均未出现显著临床症状.结论:CT引导下经皮骨成形术定位准确、能即时观察骨水泥在病灶内的分布及并发症情况,对骨转移瘤止痛效果确切,可以延缓骨转移灶的发展.
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经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症
目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值.方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体.在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml造影剂以透视显影)按粉剂与液体为3:2比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体.结果:经皮穿刺椎体成型术后,脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩.止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效,随访12个月.13例良性病变全部达到止痛效果,恶性肿瘤止痛效果达95.8%.本组没有发生并发症.结论:经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变.
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经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变
目的研究经皮椎体成形术的关键技术及临床疗效.方法应用经皮椎体成形术治疗44例57个椎体,其中骨质疏松性椎体压缩骨折12例13个椎体,肿瘤性病变32例44个椎体.注射骨水泥前先行椎体内静脉造影,然后于透视监控下注入骨水泥.记录患者术前、术后24 h、术后1周、术后1个月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS).观察止痛效果和并发症.结果 57个椎体成功行经皮椎体成形术.骨折患者每个椎体平均注入骨水泥(5.2±1.3) ml,而肿瘤患者为(5.1±1.2) ml,两者间无统计学差异(P>0.05).1个月后患者疼痛缓解的总有效率为93.2%(41/44).患者术前与术后24 h、术后1周、术后1个月的VAS的得分之间存在统计学差异(P＜0.05).骨折患者术后1个月的VAS得分(1.7±0.7)小于肿瘤患者(2.6±1.4)(P＜0.05).所有病例术后无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折.除10个椎体发生无症状的骨水泥渗漏外,无1例发生严重并发症.结论经皮椎体成形术能有效加固病变椎体,止痛效果满意.手术疗效与骨水泥的用量无关而与病变性质有关:对骨折患者的止痛效果优于肿瘤患者.合理使用穿刺技术,注射骨水泥前行椎体内静脉造影、掌握骨水泥的注射时机并于透视监控下注射骨水泥是预防并发症及提高手术成功率的关键.
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硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术实验与初步临床应用
目的探索利用硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术术中所用骨水泥的合适配置比例.方法将骨水泥按粉液比(g/ml)为3:2,粉剂中BaSO4的百分比含量为0、10%、20%、30%,分成4个组,每组8个样本,测定其CT值、强度、刚度.收集2例老年女性的腰椎共10个椎体,将其制成椎体压缩性骨折模型,并测定椎体的刚度及强度.然后利用粉液比(g/ml)为3:2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥对其行椎体成形术,术后再次测量其刚度和强度.利用上述配置比例的骨水泥对31例患者的36个病变椎体行经皮椎体成形术治疗.记录患者术前、术后24h、术后1周、1个月的疼痛视觉模拟划线法(VAS)得分及并发症情况.结果粉剂中BaSO4的百分比含量增加,骨水泥的CT值随之增加,刚度和强度随之降低(P＜0.05).粉液比(g/ml)为3:2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥能有效恢复骨折椎体的刚度及强度,手术前后椎体生物力学性能有差别(P＜0.05);将此种配置比例的骨水泥用于临床椎体成形术,患者手术前后的疼痛得分(VAS)改善(P＜0.05),除8例发生无症状的骨水泥渗漏外,无严重并发症发生.结论粉液比(g/ml)为3:2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥具有满意的X线显影能力,能够有效增强病变椎体的生物力学性能,临床使用疗效稳定.
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应用国产器械与PMMA行经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的初步研究
目的评价应用国产器械与国产PMMA行椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床疗效,探讨椎体成形术操作技术. 方法经前外侧入路穿刺颈椎椎体与椎弓根入路穿刺胸腰椎椎体行椎体成形术治疗脊椎转移瘤患者24例,术前用公式V＝4/3л(D/2)3计算病灶体积,预计PMMA用量,按粉、液及对比剂比例为3∶2∶1调配国产PMMA.操作在X线监测下进行,PMMA在浆糊期向椎体内注射.手术前后CT检查对照.随访患者7～12个月,观察患者症状改善程度. 结果术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50%以上.91.6%(22/24)的患者经PVP治疗后,1周内症状即明显缓解,止痛效果在6个月内为75%(18/24),在1年内为57.1%(12/21),未发生由于PMMA外溢出现临床症状的并发症. 结论应用国产器械与国产PMMA行椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效良好,在浆糊期注射PMMA是预防与PMMA外溢有关并发症的重要措施.
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行经皮椎体成形术的国产骨水泥的材料性能研究
目的评估影响不同配置比例国产骨水泥材料性能的因素,探讨将其用于临床的可行性.方法将国产骨水泥按粉液比及粉剂中BaSO4含量的不同分成12组,测定其强度、刚度、聚合时高温度以及聚合温度超过50.0 ℃及60.0 ℃以上时所持续的时间.结果随着粉液比例及粉剂中BaSO4含量的改变,骨水泥刚度、强度、聚合时高温度随之改变(P＜0.05),而且两因素对高温度和刚度的影响存在交互作用.但各组骨水泥聚合温度超过50.0 ℃及60.0 ℃以上所持续的时间无差异(P＞0.05).结论通过改变国产骨水泥的配比比例,可获得较满意的材料性能,从而有望在PVP术中得到应用.
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纳米载银树脂中抗菌剂的分散及银离子析出的观察
目的 研究纳米载银树脂中抗菌剂的分散及银离子的析出情况,为进一步研究其加工工艺、抗菌长效性及使用安全性提供依据.方法 用球磨法将以磷酸复盐为载体的纳米载银抗菌剂STR-1按一定比例添加到义齿基托聚合物粉体中,制作抗菌剂浓度分别为0、5和10 g/L的3组纳米载银树脂片各6片,其中3片规格为10 mm×10 mm×1 mm,用于扫描电镜观察树脂片表面抗菌剂的分散情况;另外3片规格为70 mm×70 mm×2.5 mm,分别浸泡在人工唾液中,每24 h取样1次,用电感耦合等离子质谱法测定银离子的平均析出量,观察54 d.结果 扫描电镜下可见纳米载银抗菌剂在树脂片中分散较均匀,有少量较小的团聚体,无大的团聚体形成;抗菌剂含量为5 g/L和10 g/L的纳米载银树脂片在人工唾液中浸泡54 d后累积析出银离子分别为0.953 μg和2.520 μg,分别占各自银离子总含量的0.026%和0.034%.银离子析出速度非常缓慢,银离子累积析出曲线呈"S"型,早期析出缓慢,中期析出相对加速,后期又趋于缓慢、稳定.结论 纳米载银抗菌剂STR-1可较均匀地分散于树脂中,54 d内纳米载银树脂中银离子析出微量且速度缓慢.
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经皮椎体成形术治疗枢椎椎体转移瘤的穿刺途径及疗效初探
目的 探讨采用前外侧或后外侧入路穿刺椎体成形术(PVP)治疗枢椎转移瘤的安全性和疗效.方法 对10例枢椎椎体溶骨性转移瘤的患者行PVP,男8例,女2例.9例在X线透视引导下,采用前外侧入路穿刺与注射骨水泥,1例采用CT引导后外侧入路穿刺.结果 10例患者均为单侧穿刺,并均穿刺成功.注射骨水泥量为2～4 ml.患者术后当日CT复查显示骨水泥填充病灶均在70%以上.无穿刺途径出血或骨水泥外溢引起的有临床症状的并发症.术后7 d内疼痛完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)3例.术后1周内均去掉头托承重,下床活动.术后随访3～24个月,4个月死亡2例、8～11个月死亡3例、13～15个月死亡4例、1例术后第24个月仍存活,术后均无局部疼痛症状加重的表现.结论 采用前外侧入路或后外侧入路行PVP治疗枢椎转移瘤安全、有效.
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经皮椎体成形术治疗颈椎转移瘤的初步研究
目的应用椎体成形术(PVP)治疗颈椎转移瘤,观察其疗效,探讨椎体成形术治疗颈椎病变的操作技术.方法对11例颈椎单椎体转移瘤病变椎体行PVP治疗,均应用国产器械与骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),其中C2 1例,C3 2例,C4 4例,C5 3例,C6 1例.在X线透视监测下经前外侧入路途径操作10例,在CT和X线透视联合监测下经后外侧入路途径行C2椎体成形术1例.PMMA在牙膏期向椎体内注射.于手术前后行CT检查对照.对患者随访7～12个月,观察临床疗效.结果11例穿刺全部成功,术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50%以上.术后7d11内例患者均有不同程度的疼痛缓解:疼痛完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)5例.止痛效果在6个月内为7(7/10)例,在1年内为5(5/9)例.未发生由于穿刺途径出血或PMMA外溢出现临床症状的并发症.结论椎体成形术治疗颈椎转移瘤效果良好.
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经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床技术应用探讨
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗椎体良恶性病变中的技术操作问题.方法对29例的41个椎体病变共行46侧PVP治疗,包括椎体转移瘤16例,骨质疏松压缩性骨折7例,椎体血管瘤3例,骨髓瘤1例,外伤性压缩性骨折1例及不明原因骨破坏1例.PVP在C形臂X线机或C形臂X线机+CT组合机监视下进行,骨水泥(PMMA)的粉、液比例为3∶2,按椎体计算骨水泥用量为2～8 ml.结果 46侧PVP成功45侧(97.8%).本组疼痛完全缓解(CR)者19例(19/29),部分缓解(PR)者9例(9/29),无效(NR)者1例(1/29).随访2～11个月无复发.PVP术后无一例椎体塌陷加重或发生新的压缩,无一例发生严重并发症.结论 PVP技术安全可行,对腰椎等多数椎体行PVP只要在C形臂X线机监视下即可,熟练地掌握PMMA使用方法是PVP技术成功的关键因素.
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经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值
目的探讨经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值.方法对57例共79个椎体行经皮穿刺椎体成形术,其中血管瘤6例6个椎体、骨质疏松9例16个椎体、椎体恶性肿瘤42例57个椎体.经CT扫描定位,将不透X线骨水泥(主要成分为粉剂甲基丙烯酸树脂多聚体和液态甲基丙烯酸树脂单体)按粉剂与液体为4∶1比例混合调制成糊状,用1 ml注射器匀速缓慢注入病变椎体.结果经皮穿刺椎体成形术后,骨水泥在CT表现为点状分布3个,斑片状分布6个,团状分布42个,弥散分布28个.CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩.15例良性病变全部达到止痛效果(15/15),恶性肿瘤止痛效果达90.5%(38/42).止痛从注入骨水泥开始到7 d显效,持续6个月.本组没有发生并发症.结论经皮穿刺椎体成形术适用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变.
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经皮椎体成形术的实验研究
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的几个关键技术和其作用机制.方法将骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,polymethylmethacrylate,PMMA)的粉、液比例分别按1∶1、3∶2、2∶1共 3种方式调配,每组10份,在体外测试其聚合过程.将4具正常成人尸体胸腰段,分成2组,1组取T12～L4共10个椎体,在CT+X线透视下行经皮椎体穿刺,注入骨水泥,另1组取T12～L4共10个椎体,作抗压强度测试的对照组.将注射组和对照组分别游离成各10个单个椎体,双盲法测量其纵向大抗压强度.结果 3种比例骨水泥的稀、稠阶段持续时间及聚合时温度的升高值具有显著性差异(P<0.05);合适的PMMA粉、液比例为3∶2;均未发生椎弓根及椎体前缘骨皮质损伤,平均每个注入骨水泥 4.5 ml,有4个椎体出现椎旁静脉渗漏;注入PMMA的椎体的大抗压强度比对照组提高约38%(P<0.05).结论掌握适宜的PMMA粉、液比例和注射时机是PVP成功的关键因素;采用经椎弓根穿刺行PVP是可行的途径;椎体内注入PMMA可显著增强其抗压强度.
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国产药械行经皮椎体成形术的实验研究
目的探讨国产药械行经皮椎体成形术(PVP)的可行性,为临床应用提供数据与指标.方法国产骨水泥(PMMA)按粉(g)/液(ml)比例2∶1、3∶2、1∶1配制分组;另外在PMMA中加入静脉用非离子型对比剂,以增加其在X线下的显影,按粉(g)/液(ml)/对比剂(ml)比例2∶1∶1、3∶2∶1、1∶1∶1配制分组;共6组,6份/组.分别测量各组的物料状态时期及产热温度.将各组PMMA制成直径1.0 cm,高3 cm的圆柱状,行X线摄片,测量其密度,并行抗压强度测试.对3具经甲醛溶液浸泡的正常成年男性尸体胸腰段躯干部分(T3～S1)模拟PVP操作,自T4至L4在透视监测下间隔椎体用国产穿刺针经椎弓根穿刺,每具尸体穿刺7个椎体,共穿刺21个椎体,并在透视监视下注射PMMA,记录各椎体的注射量.注射PMMA后,分别游离尸体椎体,将注射PMMA的椎体与邻近的下一个未注射PMMA的椎体作为一对,共21对标本;以同一尸体为单位,注射PMMA的椎体为实验组,未注射PMMA的椎体为对照组进行大抗压强度测试.结果加入对比剂后不同比例组PMMA在固化期的产热均显著降低,3∶2∶1组的平均温度为67.4℃.经X线摄片的密度测量,加入对比剂的各组较未加入对比剂的各对应组不透X线特性显著增强(t值分别为20.00, 20.00, 22.86;P值均＜0.001),但加入对比剂的各组密度差异无显著性意义(t值分别为1.11, 1.18, 0.59;P值均 > 0.05).3∶2∶1比例组的浆糊期为(127±4.70) s,大抗压强度(mPa)为47.23.尸体模拟PVP操作,均1次性穿刺成功,无椎弓根骨折,胸腰椎PMMA的平均注射量分别为5 ml与7.5 ml, 3个椎体出现PMMA外溢. 3组未注入PMMA椎体的大抗压强度(mPa)分别为3.28,3.63,3.69;3组注入PMMA椎体的大抗压强度(mPa)分别为4.52,4.73,4.81;注入PMMA椎体的大抗压强度显著高于对照组(t值分别为3.17,3.55,3.99;P值均＜0.01).结论国产药械行椎体成形术是安全可行的,国产骨水泥(PMMA)3∶2∶1比例组的物料状态时期与大抗压强度适宜于PVP.
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骨水泥椎间盘渗漏后组织学和细胞凋亡的实验研究
目的 探讨椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙骨水泥(CPC)渗漏入椎间盘后组织学变化、细胞凋亡状态及其对细胞凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达的影响.方法 选用8只成年杂种犬,每只犬的L2～3、L3～4、L4～5椎间盘作为实验对象,用完全随机法分成对照组、PMMA和CPC 3组,经椎间盘直接穿刺注入骨水泥制成骨水泥椎间盘渗漏模型.24周后观察椎间盘组织学改变,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(TUNEL)法检测凋亡的细胞,并对3组椎间盘组织中的凋亡细胞和Bcl-2、Bax免疫反应阳性的细胞进行观察和统计学分析.结果 组织学检查对照组椎间盘未见退变,PMMA及CPC组椎间盘显示髓核的细胞外基质呈不同程度压缩,髓核细胞数量不同程度减少,纤维断裂或扭转.对照组、PMMA及CPC组病理评分分别为4.4±0.5、9.6±0.7、8.8±1.0;3组髓核组织细胞Bcl-2蛋白的表达依次降低,吸光度(A)值分别为0.368±0.026、0.241±0.020、0.302±0.019;髓核组织细胞TUNEL A值及Bax蛋白的表达依次升高,TUNELA值分别为0.212±0.016、0.3820.021、0.326±0.021,Bax蛋白A值分别为0.227±0.024、0.361±0.037、0.276±0.021,上述3组病理评分、TUNEL、Bax和Bcl-2免疫组织化学染色A值差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 PMMA、CPC注入椎间盘会导致椎间盘退变,PMMA所致椎间盘退变较CPC更严重.骨水泥漏入椎间盘导致细胞凋亡,Bcl-2和Bax表达对细胞凋亡起重要的调控作用.
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国产骨水泥行经皮椎体成形术的实验研究
目的评估不同配制比例的国产及进口骨水泥的材料性能,及椎体成形术后其对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能的影响.方法将改变配制比例的国产骨水泥[粉液比(g/ml)为3∶ 2;粉剂中BaSO4的含量为20%]及进口骨水泥(配比方案采用厂家推荐比例)分成2组,每组各8个样本,测定其聚合时间、强度及刚度.搜集4具老年女性尸体的20个腰椎,将标本置于材料实验机上制成压缩性骨折的模型,并测定椎体的刚度及强度.然后按随机数字表法随机分成2组,一组用国产骨水泥,另一组使用进口骨水泥对尸体标本行椎体成形术,术后于CT机上行轴面扫描,然后再次测量其刚度和强度.结果改变配制比例后国产骨水泥的材料刚度为(2711.8±612.3)N/mm,而进口骨水泥为(2874.7±457.6) N/mm,两者间差异无显著性意义(t= 0.609,P＞0.05).但国产骨水泥的材料强度为(7271.3±365.4)N,低于进口骨水泥(8481.3±397.3)N,两者间差异存在显著性意义(t=6.281,P＜0.05).两组骨水泥皆能使椎体的刚度及强度较骨折前得到加强,其中国产组使椎体的强度恢复至(1.226±0.44)MPa,而进口组恢复至(1.202±0.38) MPa,两者之间差异无显著性意义(F=0.001,P＞0.05);国产组使椎体的刚度恢复至(571.4±184.2)N/mm,而进口组恢复至(518.7±164.7)N/mm,两者相比差异无显著性意义(F=2.297,P＞0.05).国产及进口组骨水泥在椎体内的CT值分别为(2982.9±102.0)HU及(1554.3±172.7)HU,两者间差异有显著性意义(t=22.525,P＜0.05).结论经国产或进口骨水泥加固的骨折椎体皆能获得满意的生物力学性能,国产骨水泥在椎体内的X线显影效果良好,但上述结果还需进一步的临床研究证实.
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初次混合式全髋关节置换术骨水泥柄的生存率分析
目的 探讨骨水泥柄全髋关节置换术后中期临床疗效.方法 接受骨水泥柄髋关节置换患者148例167髋,男95例106髋,女53例61髋;年龄28~87岁,平均62.8岁;体重45.2~87.4 kg,平均57.2 kg;身高146~184cm,平均161.5cm;平均体重指数21.4.临床疗效以Harris评分为标准,根据影像学资料评估股骨柄假体位置、骨水泥壳、假体周围骨重塑和骨溶解发生情况.以股骨假体无菌性松动和任何原因所致的假体翻修为终点,对假体生存率采用Kaplan-Meier分析.结果 106例114髋获得随访,随访时间6.5~9.5年,平均8.1年.术前Harris评分8~54分,平均42分;末次随访时76~100分,平均94分.无一例发生无菌性松动及假体翻修.6髋假体柄平均下沉1.83mm.16髋(14%)股骨侧出现<1mm的影像学透亮线,9髋(8%)Gruen Ⅰ区和Ⅶ区出现局灶性骨溶解所致斑点样影像学透亮区.106髋(93%)股骨侧有不同程度的皮质变薄或皮质松质骨化,均位于Ⅶ区.假体生存率为100%(95%可信区间.0.95-1.00).结论 采用第三代骨水泥技术固定股骨柄,可取得较好中期临床效果,但仍存在骨溶解、股骨近端皮质骨吸收重塑等潜在问题.
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载17-AAG聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对多发性骨髓瘤的体外抗肿瘤活性及分子模拟研究
目的 探讨聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥与载17-烯丙胺-17-脱甲氧格尔德霉素(17-allylamino-17-demethoxy-geldanamycin,17-AAG)的PMMA(17-AAG-PMMA)骨水泥的体外抗肿瘤活性及相互作用方式,探讨PMMA是否具有抗肿瘤活性及17-AAG-PMMA作为抗肿瘤骨水泥的可行性.方法 混匀法制备17-AAG-PMMA骨水泥,分别对骨水泥单体MMA、17-AAG游离药、骨水泥聚合体PMMA及17-AAG-PMMA 24 h释放组、48 h释放组进行细胞毒实验,计算其对多发性骨髓瘤细胞U266的抑制率;对17-AAG-PMMA骨水泥中药物与PMMA不同配比组(摩尔比分别为1∶1 000、1∶2 000、1∶4 000)进行细胞毒实验,观察对多发性骨髓瘤细胞U266的抑制率.通过Material Studio 5.0中的Amorphous Cell模块模拟17-AAG与PMMA的相互作用,通过Forcite模块优化模型,分析17-AAG与PMMA的分子间相互作用方式.结果 50 μmol/L MMA的肿瘤细胞抑制率为9.21％±0.06％.17-AAG-PMMA摩尔比为1∶4000时24 h释放组细胞抑制率为66.15％±0.43％,与PMMA释放组比较差异有统计学意义(P＜0.05);摩尔比为1∶1 000、1∶2 000时24 h释放组细胞抑制率与PMMA释放组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).17-AAG-PMMA摩尔比为1∶1000、1∶2 000、1∶4000时48 h释放组细胞抑制率分别为30.25％±4.47％、30.24％±3.42％、50.52％±5.20％,与PMMA释放组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Material Studio模拟显示,PMMA与17-AAG以范德瓦尔兹力形式相互作用,以包裹于内部和吸附于表面的形式载药.结论 PMMA可以作为脂溶性药物的载药材料,其自身具有一定的抗肿瘤活性.17-AAG-PMMA对多发性骨髓瘤细胞具有细胞毒作用,摩尔比为1∶1 000和1∶2 000时PMMA对17-AAG的释放具有缓释效果.17-AAG以嵌插于PMMA内部或吸附在PMMA表面的形式与PMMA相互作用.
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高功率密度低频超声间断辐照对载万古霉素骨水泥药物释放的促进作用
目的 探讨高功率密度低频超声辐照模式对超卢促进药物释放的影响.方法 制备质量分数10%的载万古霉索骨水泥(Vancomycin-loaded bone cement,VLBC)圆柱体试件.随机分为对照组、超声连续辐照组、超声间断辐照组,后两组接受超声辐照14 d.浸泡28 d内定时测定万古霉素浓度.计算有效抑菌浓度维持时间(T>MIC)、14～28 d哑抑菌浓度释药量、14d内累积释药量并行曲线拟合;浸泡14d后行扫描电镜观察.结果 超声间断辐照组(T>MIC)较对照组及超声连续辐照组分别提高6.56 d、7.09 d,超声连续辐照组较对照组下降0.53 d.超声间断辐照组亚抑菌浓度释药量较对照组及超声连续辐照组分别下降0.16 mg、0.19 mg;14 d累积释约量较对照组及超声连续辐照组分别提高2.88 mg、2.81 mg.三组采用指数增长至大值模型拟合效果均理想.超声间断辐照组Mo、MmaxMo、K均较对照组及超声连续辐照组提高,超声连续辐照组Mo较对照组提高,但Mo、MmaxMo、K较对照组降低.结论 高功率密度低频超声间断辐照对VLBC的表面释放和内部弥散有明显的促进作用,连续辐照抑制VLBC的内部弥散.
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碳纳米管增强义齿基托机械性能的实验研究
目的:研究碳纳米管的加入对义齿基托机械性能的影响.方法:在37g义齿基托树脂中分别加入经硝酸纯化的0.1、1、2 mg多壁碳纳米管,以未加入碳纳米管树脂为对照组,通过M350-20KN型万能材料实验机测试其拉伸强度等机械性能,并用扫描电镜观察其断面形貌.结果:加入1 mg碳纳米管的基托树脂拉伸强度、延伸率高于对照组.弹性模量较纯树脂体降低;拉伸强度在加入量为1 mg时达大值,较纯树脂体提高了9.4%,碳纳米管含量继续增加时导致基托树脂机械性能的下降.电镜结果显示碳纳米管在基质中分布均匀.结论:碳纳米管能提高义齿基托的机械性能,加强义齿固位,延长义齿使用寿命.
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微创治疗椎体病变的护理
[目的]总结经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的护理要点.[方法]DSA监视下对40例的52个椎体病变行经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术前进行评估,术后精心护理及有计划地进行康复训练.[结果]34例术后1 d～2 d离床活动.疼痛完全缓解者33例,部分缓解者7例.2例PVP术后出现肢体麻木疼痛感,1例PKP术中出现迷走神经反射症状,1例PKP术后出现尿潴留,对症处理后缓解.无其他严重并发症发生.[结论]PVP及PKP治疗椎体良恶性病变效果良好,有针对性地进行术前、术后观察及给予相应的护理干预是减少并发症发生的有效措施.
