首页 > 文献资料
-
椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床应用研究
目的:探讨椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用疗效.方法:回顾性分析在我院住院治疗的41例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,探讨此手术方式的临床疗效.结果:41例患者均顺利完成手术,手术平均时间为(31.5±9.3)min,住院平均天数(4.3±1.6)d;术后患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前的(8.5±1.3)分降低为术后的(1.7±0.5)分,治疗前后有明显差异;椎体经手术加固后,避免了椎体发生塌陷的可能性,同时增加其抗压缩性及稳定性能;患者在出院后,平均随访时间(6.5±1.2)个月,在随访过程中均无明显并发症发生.结论:利用椎体成型术对骨质疏松性椎体压缩性骨折进行治疗,可明显缓解患者疼痛感,临床治疗效果显著,并发症少,是一种较为安全可靠的有效治疗方法.
-
椎体成型术围手术期的护理
目的 探讨经皮椎体成型术(PKP及PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理及并发症的护理.方法 我院12例患者在C型臂X光机透视下接受PKP及PVP术,术前对患者做好心理护理及术前准备,术中严密观察生命体征变化,术后继续监测生命体征,观察有无并发症,指导患者康复训练.结果 12例患者术后6 h～2 d内疼痛缓解,术后3～7 d出院.结论 椎体成型术治疗椎体压缩性骨折是具有创伤小,疗效好的特点,加强围手术期护理对于提高疗效具有重要意义.
-
经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症
目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值.方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体.在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml造影剂以透视显影)按粉剂与液体为3:2比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体.结果:经皮穿刺椎体成型术后,脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩.止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效,随访12个月.13例良性病变全部达到止痛效果,恶性肿瘤止痛效果达95.8%.本组没有发生并发症.结论:经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变.
-
骨质疏松性压缩性骨折椎体成型术后邻近椎体新发骨折1例
患者男,76岁,因严重腰背部疼痛2个月入院.查体:L1、L4叩痛,活动时L4、L5处疼痛明显.平片及CT:L1、L4椎体压缩骨质疏松性骨折,L1椎体压缩40%,L4椎体上缘凹陷性压缩.入院诊断:L1和L4骨质疏松性压缩骨折.
-
C 型臂机引导下经皮椎体成形术的术中配合及护理
经皮椎体成型术(PVP)主要用于骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折.PVP是一种在影像增强设备的监视下,利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体,以恢复其高度,增加病变椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和变形,减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法[1].2007年我院行PVP治疗20例患者,效果明显,手术配合报告如下.
-
老年人原发性肝癌骨髓转移一例
患者男性,83岁.因持续腹痛17 h于2002年6月9日急诊入院.查体示:血压90/60 mm Hg,右上腹持续压痛,反跳痛. 血红蛋白67 g/L,红细胞2.81×1012/L.B超提示肝内低回声结节、腹腔积液.行腹腔穿刺抽出红色不凝液体,诊断为原发性肝癌破裂出血.分别于2002年6月9日、7月5日、10月11日3次行肝动脉栓塞化疗术.在此期间患者出现腰痛,X线检查及同位素扫描证实胸12椎体肿瘤转移,并于同年9月行椎体成型术.10月起患者大便潜血持续阳性,同时呈贫血状态,血红蛋白在6.0～7.0 g/L之间.
-
骨质疏松椎体压缩骨折核素骨显像定位及经皮椎体成形术的临床应用
目的 探讨经皮椎体成形术结合核素骨显像定位治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床应用价值.方法 应用全身核索骨显像技术对57例骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术患者进行术前扫描,结合常规X线片评估和确定接受手术的椎体节段,对患者术前术后的疼痛进行VAS评分、下床活动能力评分和止痛药使用评分.并对手术前后评分进行配对t检验.结果 术后随访1～6个月,平均4个月.患者背部疼痛均明显缓解或消失,术后X线检查椎体内骨水泥分布均匀,无外漏,手术前后评分差异有统计学意义.结论 应用经皮椎体成形术结合核素骨骨显像定位能准确地对接受手术的椎体进行定位和评估,具有准确、经济和全面等优点,具有重要的临床价值.
-
直视下椎体成型术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折
目的探讨老年骨质疏松压缩性骨折直视下椎体成型术的手术技巧及其效果.方法自2001年12月～2004年3月利用后路小切口显露骨折椎体后侧部,直视下行椎弓根开孔,椎体部空隙扩大,将骨水泥小团状填塞进入椎体空腔,共治疗17例26个椎体.结果手术均取得了显著的即刻止痛效果,病情稳定,未见治疗椎疼痛复发.结论直视下椎体硬化成型术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折操作简单,疗效确切,值得在中小基层医院推广.
-
研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果
目的：回顾性分析市医院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者病例，研究患者在围术期应用超前镇痛护理的治疗效果。方法：根据市医院2014年1月～2015年5月收治的150例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术的患者作为研究对象，通过病历资料以及其他记录情况，进行回顾性分析，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，对照组患者75例采用常规护理方法进行临床护理，观察组患者75例采用超前镇痛进行临床护理。结果：2组患者护理效果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者疼痛评分比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围手术期内使用超前镇痛的护理方法进行临床护理，能够有效降低患者对疼痛的敏感度，减轻患者痛苦，且通过护理，能提高患者康复效果，临床治疗效果显著，具有临床应用及推广价值。
关键词： 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 椎体成型术 超前镇痛 -
阶段注射法预防椎体成型术中骨水泥渗漏的实验研究
目的 通过离体实验评价两阶段注射法在椎体成型术中对骨水泥渗漏的预防作用.方法 50个新鲜绵羊腰椎随机分成实验组及对照组.分别采用两阶段注射法及常规椎体成型方法,在X线透视引导下向椎体内注射总量为3 mL的PMMA,模拟临床椎体成型术.实验组首先向椎体后部注射0.5 mL的PMMA,待其固化后,再次向椎体内注射2.5 mL的PMMA.对照组以常规方法向椎体内注射3 mL的PMMA.通过X线及肉眼直视,统计两组骨水泥渗漏的发生率.结果 对照组有8例出现骨水泥向椎管内渗漏,而实验组中仅2例,显著低于对照组(P=0.032).尽管实验组骨水泥总体渗漏发生率56%高于对照组44%,但无统计学差别.结论 两阶段注射法可显著降低骨水泥向椎管内方向渗漏的发生率.
-
骨质疏松性脊柱骨折治疗的现状与展望
对于脊柱外科医生来说,骨质疏松的脊柱问题有疼痛性椎体压缩性骨折,骨折后椎体持续不稳,以及由于多发椎体压缩造成的渐进性体态改变和骨质疏松性骨折引起的神经并发症.运用聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)对骨质疏松的椎体进行强化是十分有效的治疗方法之一.虽然在大部分病例中,由于椎体骨折造成的疼痛会在前几周内逐渐缓解,但仍然有相当数量患者持续疼痛并且椎体持续性塌陷.经皮椎体注入骨水泥会使80%～93%的患者产生迅速而持久的疼痛缓解.多个椎体同时注入还能使严重骨质疏松的脊柱成为一个整体,从而更加有效的阻止椎体进一步塌陷和保持体态.在新鲜的骨折中,球囊扩张椎体成型术可以改善脊柱前凸,若实施前凸成型术会更有效.脊椎后凸的矫正范围为8.5°～14°.椎体高度可以恢复90%.当获得稳定性后,为了在严重骨质疏松的骨质上锚住内固定物,将聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)强化和螺钉内固定相结合是目前惟一的方式.
-
闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:观察闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,利用手术床使患者椎体压缩骨折部位过伸,达到闭合复位目的,然后经皮穿刺行椎体成型术,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度压缩率、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率.结果:利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术可以使椎体前壁高度恢复(40.1±23.5)%,中间高度恢复(44.7±20.8)%,后壁高度恢复(15.3±12.4)%,后凸畸形角度矫正(42.5±29.3)%.结论:骨质疏松性椎体压缩骨折可利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形.
-
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察
目的:探讨经皮椎体成形术(perutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效.方法:应用经皮椎体成形术治疗12例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折2例,陈旧骨折10例;术前疼痛目测分级评分(VAS)平均7.4分.在C型臂X线机监视下注射骨水泥[粉(g):液(ml)=3:2],每10g骨水泥外加2ml Omnipaque以增加骨水泥在X光下的显影.结果:12例穿刺均成功,有2例骨水泥渗漏到椎体侧方,1例渗漏到椎前静脉,但均无临床症状,无其它严重并发症.术后1个月疼痛完全缓解7例(7/12),显著缓解5例(5/12),VAS评分平均1.94分,与术前比较有显著性差异(P＜0.001).术后1年非常满意7例,满意4例,较满意1例;与术后比较椎体高度无变化,未见相邻椎体骨折;VAS评分平均2.02分,与术后1个月相比无显著性差异.结论:PVP手术操作简单、较安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效满意.
-
微创治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓损伤的疗效观察
目的 观察小切口椎板减压术与椎体成型术结合治疗合并有神经损伤症状的椎体骨质疏松性骨折的疗效,为该类型的骨折提供一微创治疗方法.方法 在椎体成型术之前,先采用小切1:7椎板减压、复位椎体后方突出的骨块,解除脊髓的压迫,然后直视下进行椎体成型操作.结果 手术时间60～89min,操作顺利,无骨水泥向椎管内渗漏.疼痛缓解,神经损经症状1个月内恢复正常.无后凸加重迹象.结论 采用小切口椎板减压术与椎体成型术结合治疗合并有神经损伤症状的椎体骨折,结合了常规椎板减压手术和椎体成型术两种手术的特点,同时在手术中可以有效避免骨水泥向椎管内渗漏的可能.该项技术是治疗伴有神经受损症状的严重的椎体压缩性骨折的有效方法.
-
经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松胸腰椎骨折中的临床应用
目的 探讨Sky骨扩张器系统治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果.方法 经确诊为新鲜老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的45例患者,用Sky骨扩张器系统行椎体成形术,观察所有患者进行术前及术后疼痛程度、椎体前缘高度及椎体后凸角度的变化.结果 术后所有患者疼痛明显缓解,椎体前缘高度增高,椎体后凸角度减小.结论 Sky骨扩张器系统行椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折,既可达到疼痛缓解,又可恢复病变椎体高度和纠正后凸畸形,疗效满意.
-
椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床研究
目的 探讨椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床疗效.方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的老年压缩性骨折患者39例,在双C型臂X线机的透视下,经皮向患者椎体内穿刺并注入骨水泥,对其术后的止痛效果和椎体恢复情况进行评估.结果 患者椎体平均骨水泥注入量为(3.4±1.7) mL,平均手术时间为(52.4±6.1) min/椎体,患者平均住院时间为(11.2±3.8) d.患者治疗前VAS评分为(7.2±1.8)分,治疗后VAS评分为(2.4±1.0)分,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).所有患者椎体操作手术全部成功,均未出现脊髓压迫、神经损伤、感染、肺栓塞等严重并发症.患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,患者术后Cobb角明显小于术前,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采用经皮穿刺椎体成型术治疗老年压缩性骨折具有显著的临床疗效,手术操作简便且安全,患者术后止痛效果明显,能较好恢复患者的椎体高度,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.
-
经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
目的：探讨经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选择我院2013年5月-2015年3月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者56例，回顾性分析患者行经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术的治疗情况，观察并记录患者术后恢复情况及疼痛状况。结果56例患者均顺利完成手术，术后VAS评分（5.3±1.5）显著低于术前（8.4±1.2），术后6个月LAS评分（2.2±0.9）显著低于术前（3.5±0.7），差异有统计学意义（P<0.05），无再次发生椎体压缩骨折情况。结论针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术，能够快速缓解患者疼痛情况，提高患者生活质量，帮助患者改善预后，值得临床推广。
-
椎体成型术和球囊扩张椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤
目的：对比分析经皮椎体成型术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和球囊扩张椎体成型术（percutaneous kyphonplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporsis vertebral compression fractures,OVCF）以及肿瘤的疗效，为今后临床治疗该疾病提供参考和借鉴的依据。方法本研究随机抽取我院2010年1月～2012年8月期间收治的50例老年骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤患者为研究对象，新鲜椎体压缩性骨折25例行P K P术，部分陈旧性进展性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤25例行PVP术，对比分析两组患者椎体间隙高度、后凸Cobb角、VAS、ODI评分情况。结果两组患者术后疼痛明显减轻或者消失，VAS评分明显降低，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ODI评分显著下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；PKP组伤椎和相邻椎体间隙高度丢失率、后凸Cobb角明显低于PVP组（P＜0.05），均未发生明显骨水泥渗漏、未压迫血管、神经或者脊髓、无肺栓塞以及气胸等并发症。结论经皮椎体成型术和球囊扩张椎体成型术能明显恢复伤椎的高度，矫正后凸畸形，明显改善脊柱的功能，并发症少，可作为临床治疗椎体骨质疏松压缩性骨折及肿瘤首选的手术方式，值得在临床上广泛推广和应用。
-
椎体成形术及椎体后凸成形术灌注剂
目前椎体成形术及椎体后凸成形术已广泛采用骨质疏松性椎体骨折治疗,并取得良好效果.主要概述被用于椎体成形术和椎体后凸成形术的聚甲基丙烯酸甲酯、磷酸钙骨水泥、珊瑚颗粒、珍珠母粉末及陶瓷材料等的研究进展.
-
经皮椎体成形术临床应用37例分析
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤和老年性压缩性骨折的技术操作和临床疗效.方法 对37例患者共45个椎体在DSA监视下行PVP,其中椎体转移性瘤21例27个椎体,老年性压缩性骨折16例18个椎体.结果 37例手术全部成功,疼痛完全缓解29例(78.4%),部分缓解8例(21.6%).注入骨水泥2～5 ml,中位数3.5 ml.骨水泥外漏发生率为17.8%(8/45),均未出现神经压迫症状.结论 PVP安全、微创,有止痛和支撑作用,是缓解或消除治疗椎体压缩骨折及转移瘤引起疼痛的一种行之有效的方法.
