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银杏叶胶囊治疗冠心病心绞痛30例疗效观察
从2009年6月至2010年8月,笔者应用银杏叶胶囊治疗冠心病心绞痛30例,取得了较好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:30例中男性18例,女性12例,年龄55~75岁.其中合并高血压病14例,合并糖尿病6例,陈旧性心肌梗死8例,高脂血症18例(高胆固醇血症12例,高甘油三酯血症10例,二者均高者4例).30例患者静息心电图或负荷心电图改变均符合缺血性心电图诊断标准.
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心电图、负荷心电图、超声心动图在冠心病诊断的价值分析
冠状动脉粥样硬化性心病是常见的心血管病之一,近年来,由于饮食等方面的原因,发病率呈上升趋势.虽然冠脉造影是其诊断的金标准,但由于其为创伤性检查且受技术原因限制,心电图、负荷心电图、超声心动图仍广为临床医生应用,作为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的常规检查.本文旨在对上述三种方法在冠状动脉粥样硬化性的心脏病诊断中的作用作一对比分析,阐述其影响因素,为临床医生排查冠状动脉粥样硬化性心脏病、分析检查结果提供一些有利的证据.
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平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察
目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.
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心肺运动功能检查在冠心病诊断中的临床价值
目的 观察根据心肺运动功能检查参数(大摄氧量、无氧阈、心率/氧脉搏斜率比)在冠心病诊断中的临床价值.方法 选择威海市立医院心血管中心经冠状动脉CT成像或冠状动脉造影检查诊断冠心病病人53例,所有病人接受心肺运动功能检查,记录分析病人心肺运动参数,同时记录所有病人负荷心电图情况,运用统计学方法分析各指标与冠心病诊断的相关性,选择漏诊率低的诊断冠心病的指标.比较负荷心电图与心肺运动功能检查指标对诊断冠心病的差异.结果 与负荷心电图比较,经心肺运动功能检查参数更能早期、准确的冠心痛.结论 相对于传统负荷心电图心肺运动试验参数可以准确的诊断冠心病.
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4年4倍的玄妙
当记者走进北京安贞医院了解医院的医疗装备时,安贞人不无骄傲地向我们推荐了他们引以为荣的医院硬件设备.安贞医院作为心血管方面的领头医院,他们拥有实力雄厚的医疗装备,安贞人如数家珍地向我们介绍了双向数字减影心血管造影机、单向数字减影心血管诊断系统、一次检查完成心脏综合诊断的磁共振、惠普彩色超声心动图仪、负荷心电图试验、同位素伽玛扫描仪ECT、高速螺旋PQ60000新型CT、双探头核素扫描仪等医疗装备.在介绍这些设备时,放射科张兆琪主任的一组数据引起了记者的注意.他说:"我在安贞医院工作的4年内,见证了一台设备月使用率在4年内提高到4倍的奇迹."是什么医疗装备如此神奇?记者在安贞医院的放射科见到了这个奇迹的创造者--Sonata 1.5T型超导磁共振(MR)系统.
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负荷试验诱发心电图ST段抬高的临床意义
70年代人们就注意到运动试验可诱发ST段抬高,但由于运动试验尚未普及和ST段抬高患者较少,未引起临床重视.1979年以来,运动试验广泛应用于评价心肌缺血以及心肌梗死的预后,运动诱发ST段抬高的报道亦增多,可见于严重的缺血性心脏病、变异型心绞痛、左室室壁瘤、血流动力学异常伴左室舒张末压升高和射血分数降低及个别无症状健康者.近年来,随着多巴酚丁胺负荷心电图的应用[1],负荷试验诱发ST段抬高的意义引起临床关注,借助于超声心动图、心肌显像等手段,对负荷试验诱发在原基础上的抬高(以下简称△ST)与室壁运动障碍、心肌缺血、心肌活性和预后的关系进行了深入研究,其机制尚未明确.
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4种无创性检查及其组合对冠心病诊断的辅助作用研究
目的 评价几种无创性检查联合临床危险因素对冠心病诊断的辅助价值.方法 选择2001年1月至2007年3月在全国20家三级甲等医院心内科住院疑诊冠心病并初次行诊断性冠状动脉造影(CAG)的患者.纳入常见的临床危险因素后,评价4种无创性检查(包括动态心电图、负荷心电图、负荷核素心肌显像、冠脉CT)及其组合对冠心病诊断的敏感度、特异度.结果 无创性检查组合在冠心病诊断中的敏感度为56.02%~87.43%,特异度为36.13% ~ 89.66%,阳性预测值为58.83% ~97.73%,阴性预测值为30.21% ~73.36%.将危险因素纳入后共同参与判别,未提高判别能力.结论 无创性检查组合可作为诊断冠心病的重要方法,动态心电图和冠脉CT组合可作为各级别医院冠心病筛查的基本及重要手段,临床危险因素未增加冠心病诊断的判别能力.
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多巴酚丁胺负荷心电图试验对单纯室性早搏的定性研究
目的探讨多巴酚丁胺负荷心电图试验对小儿单纯室性早博的定性评估价值.方法应用多巴酚丁胺使38例不能配合运动试验的Lown 2~3级室性期前收缩患儿的心率达到亚极量运动负荷水平,对比观察十二导心电图变化与201铊核素心肌灌注成像和室性早搏临床疗效的关系.结果 38例中8例阳性(21 %),30例阴性(79 %),26例配合SPECT检测的患儿,9例有心肌核素局灶性稀疏或缺失,17例心肌灌注正常,关联性检验χ2=1.1 P>0.05;治疗3个月后复查动态心电图显示,多巴酚丁胺负荷试验阳性的患儿室性期前收缩显著减少(t=51.5 P<0.005),阴性患儿的室性早搏无显著变化(t=1.7 P>0.05).结论多巴酚丁胺负荷心电图试验安全,简便,受试者阳性提示心肌有活动性炎症.
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舒血宁片纠治无症状型心肌供血不足
笔者于1998年3月~1999年9月,运用舒血宁片纠治无症状型心肌供血不足36例,疗效较为理想.现报告如下.1 一般资料本组36例均经心电图和负荷心电图检查,确诊为心肌供血不足而无临床症状者.其中男性21例,女性15例;平均年龄54岁.
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口服高剂量伐地那非后引起的癫痫性发作
一位60岁的男性服用了伐地那非(Levitra,拜耳公司)以治疗性功能障碍,他无其他疾病.因为治疗无效,他增加剂量至40 mg.3小时后,他的家人发现了他有强直-阵挛性癫痫性发作.入院时,神经系统查体、脑磁共振检查和睡眠剥夺后的脑电图均正常.负荷心电图、超声心动图和双嘧达莫心脏扫描及颈动脉多普勒超声检查也没有发现心血管疾病的存在.医生令其停止了伐地那非的使用.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用
对于多数冠心病患者而言,虽然冠状动脉的血流储备已明显降低,但静息状态下并无心肌缺血的临床表现.在影像学意义上,冠心病心肌缺血表现为心肌灌注异常,以及由此导致的室壁整体或局部收缩与舒张功能的改变.心脏负荷试验包括负荷心电图试验、负荷超声心动图试验和负荷核素试验.负荷超声心动图试验是利用运动或药物进一步降低业已存在的冠状动脉血流的低储备状态,诱发心肌缺血的发生,通过观察心肌节段性的室壁运动异常达到如下目的:①对可疑冠心病患者予以早期检出和诊断;②确定缺血或梗塞心肌节段的范围;③对冠心病患者心脏事件发生后心肌存活状态(如心肌冬眠或心肌顿抑)给予判定;④对冠心病心脏介入治疗前、后心肌血供状态的评估.
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负荷超声心动图和负荷心电图在可疑冠心病患者中预测价值的比较
负荷心电图(ECG)ST段下移对于冠心病心输出量的下降的诊断具有预测价值.而负荷超声心动图(ECHO)在负荷研究中却出现了和ECG某些不相符的结果.在负荷ECG的研究中没有预先评估负荷ECHO的预测价值.作者收集了634例病例,进行临床对比分析并总结如下.