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干细胞移植在缺血性心肌病治疗中的应用
在过去的几十年里,缺血性心肌病在基础研究及临床治疗方面都有了长足的进展,有关其发生发展中神经体液调节异常的认识、ACEI类药物的应用以及PTCA等介入手段对心肌血供的有效改善,都显著地提高了缺血性心肌病患者的生活质量和生存率.
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冠心病患者外周血外泌小体在心功能不全病理生理过程中的机制研究
目的:血运重建治疗方法虽然可以在心肌梗死急性期挽救患者生命,改善濒死心肌血供,但至今针对心肌缺血后心室重构引起的心功能不全的治疗手段仍十分有限且对于心肌缺血后心功能不全的病理生理机制的探索仍未取得较大突破性进展,本研究选取细胞主动分泌的囊泡结构—外泌小体(exosome),作为研究的切入点,探索冠心病后心功能不全发生发展的病理生理机制。
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低频高能量超声消融冠状动脉内粥样斑块的疗效观察
PTCA是恢复心肌血供的主要血运重建方式,但术后30%~50%的再狭窄(RS)制约着PTCA的发展.再次介入治疗不但增加手术危险,还可激活病变内静止细胞触发再狭窄恶化.低频高能量超声对组织的破坏作用具有高选择性,有效地消融斑块而对血管壁无损伤.本文旨在探讨血管内超声对缺血心肌血运重建的临床疗效和安全性.
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选择性冠状静脉旁路移植对心肌血供的影响
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前冠心病血运重建的主要术式,但不适于冠状动脉广泛病变且病变远端血管通畅不佳者.我们采用选择性冠状静脉旁路移植(CVBG)重建心肌血运的术式行动物实验,现总结报道如下.
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药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用的现状
经皮腔内冠状动脉介入治疗成形术(PCI)采用经皮动脉穿刺法,将带着球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位,利用加压充盈球曩的机械作用或其他物理作用,直接扩张或消融粥样硬化性斑块,从而增大血管内径,改善心肌血供,后达到缓解心肌缺血症状和减少心肌梗死发生的目的.
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还原型谷胱甘肽对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究进展
心肌缺血-再灌注损伤是指在心肌血供中断一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤[1].随着对还原型谷胱甘肽(GSH)研究的不断深入,发现这种广泛分布、含量丰富的小分子多肽在保护心肌缺血-再灌注损伤中有着重要作用.现就近年来GSH对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究进展综述如下.
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远距预处理对心肌缺血灌注损伤保护研究进展
一、远距缺血预处理的发现心肌缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)是指在短时间心肌血供中断, 一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤.而心肌缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)是指心肌先经过一次或多次反复的短暂缺血再灌注后,可对抗随后较长时间的心肌缺血再灌注损伤,如减小心肌梗死面积、减少再灌注心律失常和改善心室收缩功能的作用.这一现象早是在1986年由Murry等通过结扎犬冠状动脉发现的[1]
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186例冠状动脉搭桥术临床分析
对冠状动脉粥样硬化性心脏病实施外科手术,改善心肌血供,消除症状,是一种有效的治疗心绞痛和心肌梗死的方法.1998年12月至2004年1月共做了冠状动脉搭桥术186例,疗效满意.现报道如下.
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心肌缺血再灌注损伤机制及防治的研究进展
缺血再灌注损伤(Ischemic reperfusion injury,RPI)指在短时间心肌血供中断一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤[1].临床表现为在闭塞的冠状动脉再通、梗死区血液灌流重建后一段时间内,有的病例发生血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死等一系列病情反而恶化的现象.因此,RPI的发生机理与防治越来越引起人们的关注.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入术(PCI)是指经导管通过各种方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉,从而达到解除狭窄、改善心肌血供的治疗方法。随着冠状动脉介入治疗技术的不断改进和提高,介入治疗的适应症也不断拓宽,已经成为治疗冠心病的重要方法。而冠状动脉介入术的护理对保证手术顺利进行、预防和减少并发症的发生具有重要的的临床意义。
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莨菪类药治疗冠心病的的药理学基础
莨菪类药(以东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品为主)治疗冠心病及其并发症,有人疑虑会"加快心率"、"增加氧耗",对增加心肌血供认识不足.我们积40年的莨菪类药研究经验,特别是近20多年全国性的协作研究的成果[1],发现了莨菪类药的多项非抗M受体作用,如改善微循环、细胞保护和抗再灌注损伤等.在20世纪80年代初,我们的研究证明莨菪类药可增加心肌血流量,降低血黏度,有抗心律失常、增强左心室功能、治疗实验性心肌梗死(心梗)等心血管的药理学作用.随后临床上较广泛的应用,显示了它在冠心病治疗中的魅力和"回采"的价值.然而,对于药物和器械如此丰富和进步的今天,作为冠心病治疗主流的介入、溶栓和基因治疗的快速发展,仅寄希望某一种药能解决冠心病的众多问题实属困难.我们多年的研究结果会给临床的用药提供一种明智的选择.
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体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合
冠状动脉搭桥手术(冠状动脉旁路移植手术):用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术.冠状动脉搭桥术始于1964年,其方法是取自身的下肢静脉或内乳动脉作为搭桥的材料.
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低分了肝素治疗急性冠脉综合征39例分析
急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛(UAP)和非Q波心肌梗死(NQMI),发病机理是冠脉内原有的斑块松动,裂纹或破裂引起血栓形成,导致心肌血供受损.
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血管内皮生长因子的研究和应用进展
血管内皮生长因子是一种多功能的细胞因子,参与机体多种生理、病理过程.近年来,大量动物实验和临床研究均表明,它可通过促进新生血管形成,加速侧枝循环建立而改善心肌血供,称为"治疗性血管生成"或"分子搭桥术",为治疗心肌缺血提供了新思路.
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心肌缺血再灌注损伤过程中生化改变及其意义
缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)指在短时间心肌血供中断,一定时间后恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤.临床表现为在闭塞的冠状动脉再通、梗死区血液灌流重建后一段时间内,有的病例发生血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死等一系列病情反而恶化的现象.因此,IRI的发生机制与防治越来越引起人们的关注,并一直试图寻找能对心肌缺血产生确切保护作用的药物.近年来,生化检测因具有较好的敏感性、特异性和定量性,在心肌缺血再灌注研究过程中得到广泛的应用和发展.
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高碳酸血症致完全性右束支传导阻滞1例
患者男性,71岁.反复发作性胸闷、胸痛3月,再发伴呼吸困难半小时入院.入院时心电图示窦性心律,ST-T改变(图1A).3个月前因急性前间壁心肌梗死住院,冠脉造影提示左前降支近中段局限性狭窄95%,回旋支中段可见不规则狭窄70%.予抗凝、抗血小板、改善心肌血供治疗.
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动态心电图对冠心病患者ST段变化与心率关系的临床分析
应用动态心电图(DCG)对94例冠心病行24h监测,发现一过性心肌缺血性ST段变化与心率有一定关系,快频率性缺血者占18%,多在白天或应激时发生,慢频率性缺血者占51%,多在夜间静息时出现,快慢频率时均发作缺血者占31%,提示与快慢心率有关的缺血性ST段改变,可作为评估心肌缺血系固定性狭窄,增加心肌氧耗,还是动力性狭窄,心肌血供不足所致,可供临床治疗参考.
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核素显像:监测心肌梗死现代生物治疗的重要手段
冠心病是严重威胁人类健康的重要疾病之一.随着冠状动脉(简称冠脉)搭桥术、经皮冠脉成形术等血运重建技术的广泛应用,冠心病治疗的疗效得到了显著改善[1].然而,这些治疗手段都仅适用于有存活心肌的患者,对于已发生不可逆性心肌坏死患者,血运重建治疗仍然难以起到改善心脏功能的作用.近年来,生物治疗技术为心肌梗死的治疗带来了新的契机,其中具发展前景的是干细胞移植治疗和基因治疗[2-3].前者是通过移植干细胞至坏死心肌组织,形成新的心肌细胞,从而增加有功能的心肌细胞数量、形成新生血管,改善心肌血供和心功
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尿激酶治疗急性心肌梗塞34例疗效观察
急性心肌梗塞(AMI)是危害人类健康极其严重的疾病,在西方国家较常见,其年发病率和死亡率均高,我国近年也有增多趋势.冠脉内粥样硬化斑块破裂、血栓形成是急性心肌梗塞的主要原因[1].近年来为促使冠脉内血栓溶解和尽快恢复缺血心肌血供的再灌注取得显著成效.我科1994年2月至2000年10月采用尿激酶(UK)静滴治疗AMI患者34例,并与传统方法治疗25例进行比较,现总结如下:
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冠状动脉搭桥术护理体会
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病.凡经内科治疗不能控制,有手术指征者,予以手术治疗,行冠脉搭桥术[1].重建冠状动脉血液循环,改善心肌血供,术后通过严密的监护及高质量的护理,以预防和减少并发症,降低死亡率,提高手术效果[2].