首页 > 文献资料
-
胸液白细胞介素12检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨
随着胸膜疾病的免疫学进展,对胸腔积液中多种细胞因子的研究成为近年来的热点.据文献报道[1]结核性胸积液中IFN-γ明显高于恶性胸腔积液.IFN-γ对单核巨噬细胞产生白细胞介素12(IL-12)的能力又呈正反馈机制[2].因此,检测胸液IL-12有助于结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断.对象和方法:结核性胸腔积液组32例,男23例、女9例.年龄17~74岁,均为诊断明确的本院住院患者.诊断标准:(1)有结核中毒症状;(2)肺部有结核病灶;(3)胸液为渗出液;(4)抗结核治疗两周症状好转,胸液吸收快;(5)痰涂片结核菌阳性;(6)胸液中找到结核菌.具备(1)~(5)中4项或4项以上者31例;(6)1例.
-
肿瘤标志在良恶性胸水鉴定的应用
目的:探讨胸腔积液肿瘤标志CEA、CA19-9、CA12-5、NSE、CYFRA21-1的检测在鉴别结核性胸积液与癌性胸积液的意义.方法:应用生物素-链霉亲和素双抗夹心法测定.
-
B型超声诊断肝脏纤维粘液肉瘤1例
患者,女性,7岁。近期消瘦明显,右上腹部胀痛一周入院。无发热、食欲不振、恶心、呕吐症状。体查:体温、脉搏、呼吸、血压、血象、大小便常规及肝功均无异常。X线检查:心肺膈未见异常,右肋膈角变钝,未排除小量胸积液。CT检查:肝右叶见一10.3cm×7.1cm类圆形囊性低密度区,未见完整包膜,内见分隔,脾大小形态密度正常。考虑:肝脏囊腺瘤与肝囊肿鉴别。B超检查:肝脏稍大,肝膈后见11.5cm×7.5cm大小囊性无回声区,边界欠清、欠整、房腔大小不一,互不相通,各自为单位,呈蜂窝状改变,内含少许散在光点(图1)。超声诊断:肝右叶囊液性包块,肝脏纤维粘液肉瘤不排除。行剖腹探查,术中所见,肿物于肝表面呈灰白色,遍及全肝膈后2/3,侵犯大部分肝脏,无法切除,开窗活检,开窗面积达6cm×4cm,内有清澈血样液100ml,含多样纤维隔膜,切除部分送活检,病理诊断:肝脏纤维粘液肉瘤。
-
胸骨后巨大甲状腺癌并上腔无名静脉癌栓梗阻1例
病人男,75岁.颜面肿胀,气促1月余.查体:颜面肿胀,颈外静脉迂曲.64排螺旋CT见前上纵隔椭圆形肿块延伸至甲状腺,造影后上腔静脉增粗,其内可见两处充盈缺损(图1),左无名静脉受压充盈缺损,右胸积液,左前降支、右冠状动脉钙斑.
-
胸腔内注射地塞米松在渗出性结核性胸膜炎中的临床作用
目的 胸腔内注射地塞米松治疗渗出性结核性胸膜炎对疗效进行评价.方法 把本院2006年12月至2010年12月收集渗出性结核胸膜炎病例70例,随机分为实验组40例和对照组30例,两组患者均采用同样的化疗方案,治疗组于每次胸腔穿刺抽取积液后注入地塞米松10mg,对照组采取单纯胸腔穿刺抽取积液治疗,比较两组疗效.结果 治疗组的胸积液吸收明显较对照组为快,住院时间缩短,重复胸穿次数少.结论 胸腔内注入地塞米松有助于结核性胸膜炎的治疗,能减少结核性胸膜炎胸积液生成,缩短胸积液消失时间,减少胸膜肥厚粘连.
-
聚合酶链反应与抗结核抗体联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义
结核分支杆菌的细菌学检查是结核病病原学诊断的直接证据.但由于检出率低,远不能满足临床需要.而聚合酶链反应(Polymerase chain reacition,PCR)技术对诊断结核病具有敏感、特异和快速的优点,但也有一定的局限性.结核性胸膜炎是以痰菌阴性为主,依赖胸积液的生化及细胞学的诊断.为了进一步提高结核性胸膜炎的诊断率,探讨PCR与抗结核抗体(Against tuberculosis antigen,ATA)联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义,我们对61例结核性胸膜炎的胸水标本和34例非结核性胸膜炎的胸水标本采用PCR方法及ATA检测进行对比研究,现将结果报道如下.
-
温阳利水法治疗胸积液10例
目的:观察中医药治疗胸积液的疗效.方法:运用温阳利水汤,日1剂,水煎服.结果:10例胸积液病人全部治愈.结论:真武汤温阳利水治疗胸积液疗效满意.
-
肺结核性液气胸的临床护理(附1例报告)
胸积液临床多见,并发气胸原因诸多,容易引起医护人员忽略,现将结核性液气胸1例,在进行治疗和抢救过程中的临床观察及护理体会报告如下.
-
CEA、NSE、CYFRA21-1、ADA联检对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 通过对胸水肿瘤表记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和腺昔脱氨酶(ADA)联合检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 用放射免疫分析和化学发光法测定已确诊的52例癌性胸腔积液患者(癌性组)及58例结核性胸腔积液患者的胸水CEA、NSE、CYFRA21-1、ADA,对检测结果进行回顾性对比分析.结果 癌性组胸水中CEA,CYFRA211,NSE水平均比结核组高;胸水中ADA水平结核组较癌性组高.胸水中CEA,CYFRA211,NSE三项指标联合检测,对癌性胸积液的灵敏度为98.08%,特异度为89.66%,正确率为93.63%.结论 联合检测CEA,CYFRA211,NSE,ADA对鉴别癌性与结核性胸腔积液有较高的临床价值.
-
超短波佐治类肺炎性胸积液疗效临床分析
类肺炎性胸积液是指伴有肺炎、肺脓肿或支气管扩张症的胸积液.在临床治疗过程中极易形成胸膜粘连、肥厚,影响肺功能,减低患者生活质量.本文通过对1999年6月~2004年6月间我院收治的40例类肺性胸积液患者应用超短波辅助治疗,取得了满意效果.现报道如下.
-
博莱霉素治疗恶性胸腔积液的价值
报告我院1998年9月~1999年9月32例恶性胸腔积液患者,采取博莱霉素进行胸腔粘连,探讨其临床应用价值.1对象和方法1.1对象恶性胸腔积液患者32例均经胸腔穿刺抽液或胸膜活检做细胞学和组织学检查而确诊;其中男18例,女14例,年龄42~72岁,平均58.2岁;其中大量积液26例,中等积液6例,血性胸积液24例,黄色胸积液8例;左侧15例,右侧13例,双侧4例.病理学检查:鳞癌18例,腺癌10例,未定型4例.
-
重用白术治疗肝硬化腹水1则
某某,男,45岁,1995年2月初诊.腹胀如鼓,青筋显露,腹围102cm,面黄而晦黯,面目浮肿,四肢呈深度凹陷性水肿,咳嗽气短,大便后滴血,每次约30ml,纳呆,神疲,语音低微,行动迟缓,口渴引饮,小便短少,每次30~50ml,舌红、苔黄,脉沉细缓无力.B超检查示:肝硬化腹水.胸部X线摄片示:胸积液.
-
以恶性胸水和泌乳素增高为主要临床表现的恶性淋巴瘤1例
患者女,24岁,因反复咳嗽,气促4+月,再发1+周于1997年12月15日入院.1997年8月无明显诱因咳嗽、气促,CT示纵隔肿物影及左胸积液,抽血性胸水0.4L后症状体征消失,胸部核磁共振示未见异常.1+周前受凉后上症再发,伴发热(37.6℃)1d,无午后潮热、盗汗及消瘦.抗炎治疗1周无效.曾于10月12日作过人流术,1个月后乳房逐渐增大、变硬,有溢乳.
-
小导管负压引流器治疗气胸及胸腔积液
目的:探讨改良法小导管负压引流治疗气胸及胸腔积液的效果.方法:在常规胸穿小导管留置治疗胸积液和气胸的基础上加以技术改良,用以治疗20例气胸或合并胸积液的患者.结果:除1例外伤性张力性气胸需要外科手术治疗外,其余病例均取得良好效果.肺复张及积液吸收时间缩短.结论:经我科改进的小导管负压引流法治疗气胸及胸腔积液疗效肯定.
-
腹腔肿瘤术中大出血2例
[例1]男性,63岁.因腹部肿块伴隐痛入院.既往有高血压,冠心病.体检:T 36℃,P 124次/min,R 22次/min,Bp 20/17kPa.CT:①左侧腹膜后巨大实性肿瘤(20cm×17cm);②左胸积液;③左肾,胃,胰腺向右移位.在气管内插管静脉复合麻醉下经后腹膜入路探查.术中分离肿瘤时出血很多至肿瘤摘除时约失血4?000mL,予快速输液,输血(2 610mL).血压仍偏低(动脉压8~10kPa),故用多巴胺40mg加液维持,术毕,Bp 10/7kPa,中心静脉压4cmH2O.因休克抢救无效死亡.
-
以大量胸腔积液为主要表现的恙虫病1例
患者,男,11岁,农村儿童。因发热、咳嗽7 d,伴胸痛、气促2 d,于1999年7月15日人院。患儿既往体健,常到野外玩耍。入院体查:神清,急性病容,半坐位。右侧腋窝及腹股沟均可触及数个肿大的淋巴结,活动、有触痛。结膜充血。气管稍偏左,右中下肺及左下肺叩诊呈浊音,听诊双下肺呼吸音消失。心脏听诊心音低钝。肝大右肋下2 cm,脾大左肋下2cm,腹水征阴性。实验室检查:血RBC2.66 × 1012/L, Hb 71 g/L, Plt 99 × 109/L,WBC 11.1 × 109/L。 ESR 25 mm/h。血清结核抗体阴性。乙肝表面抗原阴性。胸片:双侧胸膜炎并有大量积液。A超:双侧多量胸积液,右侧液平8cm、左侧4 cm。B超:肝、脾肿大。
-
结核性胸腔积液4个月疗程探讨
我所自1993年开展结核病控制项目工作以来,对初治菌阴的肺结核患者给予项目办规定的4个月方案治疗,回顾1993~1998年我所登记的初治菌阴结核性胸积液患者共有344例(仅总结广州市老城区病例),现将在我所顺利完成疗程的163例病例报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者163例,男126例,女37例,年龄小12岁,大86岁,平均33岁,其中15~45岁占69%.1.2 积液情况少量积液(积液位于第4前肋内侧下缘水平线以下)85例,中量积液(积液在上述水平以上而在第2前肋内侧下缘水平线以下)66例,大量积液(超过第2前肋内侧下缘水平线)12例.
-
弯头中心静脉导管治疗外伤性血气胸43例临床分析
目的 观察弯头中心静脉导管胸腔置管引流术的疗效.方法 回顾性分析我院2008年3月-2009年12月外科收治的43例外伤性中少量血气胸,或术后拔除粗胸管后出现的胸腔积液患者行弯头中心静脉导管闭式引流临床资料,观察疗效及并发症.结果 中心静脉导管行闭式引流治疗中小量胸腔积液及气胸均治疗成功.结论 弯头静脉导管胸腔置管引流简单安全、效果好,减轻患者经济负担及痛苦;减少医护工作量,是一种痛苦小,并发症少,操作简单,耐受好的方法.
-
胸膜腔内注入地塞米松辅助治疗结核性胸膜炎30例
目的探讨地塞米松胸膜腔内注入在治疗结核性胸膜炎中作用.方法将确诊结核性胸膜炎、胸膜腔积液(胸积液)中等量以上患者58例,随机分为治疗组(30例)和对照组(28例).两组均采用2HRSE/4HR方案化疗及胸膜腔穿刺抽液(抽胸液)治疗,治疗组于每次抽胸液结束前予地塞米松胸膜腔内注入作辅助治疗.结果治疗组与对照组比较,抽胸液总量及胸液消失天数均有统计学差异(P<0.01).结论胸膜腔内注入地塞米松能减少结核性胸膜炎胸积液生成,缩短胸积液消失时间,减少胸膜肥厚粘连.
-
羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸积液疗效观察
肺癌晚期约50%患者并发胸积液,且胸腔积液生长迅速,一般化疗效果欠佳.我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗,疗效较好,现将结果报道如下.