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58例颈椎骨折的护理体会
随着高速公路、建筑业的发展,外伤性颈椎骨折的发生率不断上升.颈脊髓横断损伤常合并四肢瘫痪和呼吸困难,伤情常较复杂而严重,病情凶险,容易发生各种并发症,留下终身残疾.胜利油田中心医院2008年4月-2011年9月间收治了58例颈椎骨折患者,加强患者的急救、围手术期的护理和康复训练,效果较好,现将护理体会总结如下.
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人工体神经-内脏神经反射弧恢复脊髓损伤致神经源性膀胱病人的护理
外伤后脊髓横断损伤或马尾神经损伤引起的神经源性膀胱所致膀胱排尿功能障碍是医学上的一大难题.我科肖传国教授创建肖氏手术方法,人工建立体神经-内脏神经反射弧控制排尿,获得成功.通过对31例脊髓神经损伤病人利用脊髓损伤平面以下的躯体神经与骶神经吻合,重建膀胱功能[1],经过1a~3a随访,取得了满意效果.现将护理报告如下.
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夹脊电针疗法对脊髓横断损伤大鼠电生理的影响
1 实验材料与方法1.1 动物及分组 96只Wistar成年雌性大鼠(黑龙江中医药大学动物实验中心提供),体重200~220g,11~12周龄,随机分为假手术组、模型组、电针刺组和预针刺组,每组24只,各组按取材时间不同分为3、7、14天3个时间点,每个时间点8只。
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骨髓单个核细胞移植对大鼠脊髓全横断损伤后髓鞘碱性蛋白表达影响
目的:探讨同种异体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对脊髓全横断损伤区局部微环境中髓鞘碱性蛋白表达的影响.方法:取8周龄Wistar大鼠45只,雌雄不限、每只体重200~220g,随机分为3组:实验组(n=15)、对照组(n=15)、假手术组(n=15).对实验组和对照组大鼠建立脊髓全横断损伤动物模型.实验组造模后对脊髓横断处上下两端立即注入骨髓单个核细胞;对照组对脊髓横断处上下两端注入磷酸盐缓冲液(PBS);假手术组不损伤脊髓,仅剪除T8~10棘突和椎板后逐层缝合.于细胞移植后的1d,5d,1w,2w,4w和6w分别行BBB大鼠后肢功能评估来判断脊髓神经功能恢复情况,并采用免疫组织化学检测观察大鼠脊髓髓鞘碱性蛋白的表达.结果:(1)BBB评分结果显示各时间点假手术组均为正常范围,实验组和对照组分值随时间均逐渐增加,且实验组较对照组高(P<0.05),但均未达到正常组水平,术后4周实验组BBB评分较对照组增加显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组织染色结果显示各时间点实验组和对照组大鼠脊髓中髓鞘碱性蛋白的表达量高于假手术组,且实验组高于对照组(P<0.05).结论:同种异体的骨髓单个核细胞移植可能改变了局部的微环境并上调了脊髓内髓鞘碱性蛋白的表达.
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嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤进展
脊髓损伤的治疗一直是科学家和临床医生面临的颇具挑战性问题,近百年来没有多大进展!近年来,髓内细胞移植治疗脊髓横断损伤取得了一定疗效,为严重脊髓损伤的治疗提供了新的方法.其中,移植成髓鞘的细胞取得了较好的疗效,如:雪旺氏细胞,少突胶质细胞,嗅鞘细胞.所有的这些细胞中,嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells OECs)使轴突再生和髓鞘化的效果好,被许多学者认为是佳的移植细胞.有可能在脊髓损伤的治疗上取得突破!
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人发角蛋白修复大鼠脊髓横断损伤的实验研究
目的:研究人发角蛋白(HHK)在大鼠脊髓横断损伤(SCCI)修复中的作用.方法:选用18只SD大鼠,建立正常对照组、SCCI组,SCCI后植入HHK组.于术后1W,3W,6W对大鼠的运动,感觉进行评估;并在横断部位及近,远断3个断面分别取材,用HE,铀铅双染,在光镜及电子显微镜下观察其组织学结构.结果:大鼠脊髓横断损伤后植入HHK,运动,感觉逐渐好转,术后6W基本恢复正常;而未植入HHK大鼠无明显变化.光镜观察:植入HHK组白质有明显的神经纤维沿着HHK再生,部分区域有坏死,无明显的空洞形成;灰质有部分异常神经元,大部分形态正常.未植入HHK组断面有神经呈编织状再生,未见纤维超过离断面,有大面积坏死和空洞形成;灰质神经元大量坏死,形态异常.结论:HHK对横断脊髓的功能及形态恢复有促进作用,本实验为HHK应用于临床奠定基础.
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咯利普兰对大鼠脊髓横断损伤后神经元凋亡的影响
目的:探索咯利普兰对大鼠脊髓横断损伤后神经元凋亡的影响。方法取成年SD大鼠60只分为假手术组( Sham组)、损伤组( SCI组)及咯利普兰治疗组( R组)各20只。在R组及SCI组建立大鼠脊髓横断损伤模型,Sham组大鼠仅打开椎板;R组术后立刻皮下注射咯利普兰,SCI组及Sham组皮下注射等体积二甲基亚砜。于术后6 h、12 h、24 h、72 h检测各组脊髓半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)及B淋巴细胞瘤蛋白2(Bcl-2)的表达水平,并计算各组脊髓的脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记( TUNEL)染色阳性细胞数量。结果术后各时间点,R组的Bcl-2表达水平高于SCI组及Sham组(P<0.05),R组的caspase-3表达水平低于SCI组(P<0.05);术后12 h、24 h、72 h,R组TUNEL阳性细胞数量少于SCI组(P<0.05)。结论咯利普兰可明显减少大鼠脊髓横断损伤后神经元的凋亡。
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软骨素酶ABC促进大鼠脊髓损伤后轴突再生和功能恢复的初步研究
目的 探讨软骨素酶ABC(ChABC)对大鼠脊髓横断损伤(SCI)后轴突再生和功能恢复的影响.方法 SD大鼠随机分为实验组(SCI+ChABC),对照组(SCI+NS)及正常组.采用T7-8脊髓完全横断模型,术后2周和10周脊髓标本分别行OBT、GFAP、NSE及NF免疫组化染色,术后1、2、3、4、5、6、8、10周进行行为学评分.结果 行为学评分,术后3周实验组评分高于对照组(P<0.05),同时实验组疤痕中OBT和GFAP染色低于对照组(P<0.05), GFAP和NF染色高于对照组(P<0.05).结论 ChABC能有效降低损伤部位硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)的活性,从而促进SCI大鼠感觉、运动功能的恢复和轴突的再生.