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大椎穴拔罐对背部腧穴血流的影响
拔罐疗法应用广泛,目前对其作用机理的探讨主要集中在罐斑、罐压[1-3]等方面,认为拔罐疗法具有机械刺激作用、负压效应、温热作用、镇痛作用等.该疗法可能引起一系列神经内分泌反应,通过调节血管舒缩功能和血管的通透性改善局部血液循环.相对匮乏的机理性研究在一定程度上影响了拔罐疗法的推广应用.本研究通过观察大椎穴拔罐对健康成人背部腧穴部位皮肤的血流变化,探讨拔罐疗法对其血流变化的影响.
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老年重度高血压怎样辨治?
答:老年重度高血压病应定位于高血压危象范围,指60岁以上,舒张压≥14.7kPa(110mmHg),收缩压≥26.7kPa(200mmHg),老年性高血压的特点是:大动脉弹性组织减少,动脉硬化所致收缩期血压明显升高;其血管舒缩功能下降,血容量减少或交感神经抑制使敏感性增高,还可发生低血压反应.老年高血压病病程较长,重度高血压大多为Ⅲ期患者,多伴有不同程度的心、脑、肾等脏器损害.临床经验表明,治疗老年高血压降压不宜过快过低,但又不宜太缓,以免长时间血压过高造成严重并发症.除了使用西药小剂量的心痛定(10mg)、卡托普利(12.5mg)、氨酰心安(12.5mg)联合用药外,还可同时按辨证分型加用中药治疗,有较好的协同降压效果,且能改善心、脑供血及临床症状.中医辨治可以分为以下3个证型.
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血管外膜周脂肪对血管舒缩功能的影响
脂肪组织通过分泌多种脂肪细胞因子及蛋白因子,与交感-肾索-血管紧张素系统相互作用,形成脂肪组织-肾索-血管紧张索-醛固酮系统,共同影响血管舒缩功能.外膜周脂肪组织对血管舒缩功能有重要的调节作用.外膜周脂肪组织通过局部合成分泌血管紧张索原、血管紧张素Ⅱ,参与构成血管壁肾素-血管紧张素系统;近研究推测外膜周脂肪释放一种蛋白因子,暂名为外膜源性舒张因子,引起血管舒张,两者共同作用影响血管舒张功能.
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糖尿病肾病尿一氧化氮及尿内皮素排量变化及其意义
一氧化氮(NO)与内皮素(ET)是一对效应相反的血管活性物质,主要起着调节血管舒缩功能的作用。在许多病理情况下,NO和ET的产生及相互平衡破坏,介导着一系列病理生理的变化[1]。为探讨糖尿病肾病(DN)时其尿中NO与ET排量变化及其临床意义,本研究对不同时期糖尿病肾病患者24小时尿NO、ET排量进行了测定,现报告如下。 一、材料与方法 1.研究对象:住院糖尿病患者120例,年龄51.4±3.1岁,均符合1985年WHO诊断标准,其中2型糖尿病110例,1型糖尿病10例。分为单纯糖尿病组(SDM)60例,尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/min;早期糖尿病肾病组(IDN)40例,20μg/min<UAER<200μg/min;临床糖尿病肾病组(ODN)20例,UAER>200μg/min。对单纯糖尿病组按UAER<5μg/min、<10μg/min、<20μg/min再次分组分别设为SDM1组23例、SDM2组21例、SDM3组17例。门诊体检健康者共30例作为正常对照组(NC)。 2.实验方法:观察指标:所有受试对象均测定尿NO、ET、Alb、Cr,血NO、ET、Scr及HbA1c。
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血管舒缩功能变化在急性脑梗死发病中的作用及阿米三嗪-萝巴新的干预
急性脑梗死中无疑存在血管功能异常,直接的证据可以从脑梗死的概念中得到.我们选取血管内皮细胞分泌的具有代表性的两种影响血管舒缩功能的细胞因子,观察它们在急性脑梗死中的变化及其相互关系,并给予阿米三嗪-萝巴新干预,以探讨血管舒缩功能变化在脑梗死病因中的作用并寻找相应对策.
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13 腹型肥胖中内皮依赖性血管舒张减弱而血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩增强(ADA 2001年会,186-OR)
研究人员对8名具有胰岛素抵抗的腹型肥胖男性的血管舒缩功能进行了研究,调查了他们前臂血管对刺激剂的反应性,并以8名消瘦者为对照.同时还检测了受试者的游离脂肪酸(FFA)及葡萄糖代谢的调节情况和身体组成情况.结果,腹型肥胖者内皮依耐性血管舒张(EDVD)明显减弱,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管收缩性(AIVC)明显增强,而且基础及胰岛素刺激的葡萄糖处理功能明显受抑而棕榈酸盐转换显著增强.EDVD及AIVC与胰岛素抵抗明显相关(分别为r=0.65及r=0.75,P<0.05),内皮非依赖性血管舒张与血管的反应性、棕榈酸盐转换及身体组成均无关.因此腹型肥胖者的内皮依赖性血管舒张减弱及AngⅡ介导的血管收缩增强与葡萄糖代谢相关,而与身体组成及FFA代谢无关.
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慢性肺源性心脏病发病机制及治疗靶点研究进展
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称肺心病,是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)长期发展的结果[1-2],近年发病呈逐渐升高趋势,其发生的主要病理基础是肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)[3].肺动脉高压时肺循环阻力进行性增加,加重了右心室负担,由此导致的右心室长期超负荷运转是引起右心衰竭的主要原因,研究表明,肺动脉高压的形成与多种分子的异常变化及其发生的时序性有关,主要包括血管舒缩功能异常、肺血管重构氧化反应等环节.研究肺心病的发病机制,并针对各关键靶点进行干预,对肺心病的防治具有重要指导意义.本文对近年肺心病的发病机制和治疗靶点研究进展做一综述.
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针刺风池穴治疗偏头痛42例临床观察
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变或大脑皮质功能紊乱,使下丘脑/间脑的兴奋阈值下降所致.其为临床常见,隶属于中医之"偏头风”、"少阳经状痛”之范畴.多年来,笔者在临床实践中,应用针刺的方法,独取患侧风池穴治疗偏头痛42例,取得满意效果,现报导如下:
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逍遥散加减治疗偏头痛的经验
由血管舒缩功能障引起的偏头痛,是一间断性反复发作的,以一侧头痛为主的搏动性头痛疾病.据其临床表现,属于中医所说的"头风".笔者多年来的临床实践,悟出了治偏头痛宜以肝脏为病位中心,以气血痰热风寒虚为病机重点的心得体会.应用逍遥散加减治疗偏头痛取效满意,现分述如下.
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休克治疗中血管活性药物的应用体会
休克是多种原因引起的急性微循环机能障碍,是生命重要器官微循环灌流量锐减而引起代谢障碍和细胞受损的病理过程.因此,治疗的关键不是升血压,而是改善微循环血流.所以,在补足血容量(扩容),纠正酸中毒,适当选用调整血管舒缩功能药物的同时还应解除微循环进出路的痉挛,使血管内径恢复,血流重新畅通,从而中断休克的恶性循环,保证治疗的成功.但如何选择和合理使用血管活性药物,却对治疗的成败有着重要的影响,应予以重视.
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穴位注射配合推拿手法治疗血管神经性头痛98例
血管神经性头痛是由于颅内外血管神经调节功能发生障碍而引起的发作性血管舒缩功能不稳定,以及某些神经体液物质暂时性改变,以致发生反复发作的阵发性头痛的一种病症.难以治愈,亦易复发,临床尚无特效、可靠治疗方案.2009年1 月至2011 年1 月笔者运用穴位注射配合推拿手法治疗血管神经性头痛98 例,获得良好疗效,现报告如下.
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自拟滋补肝肾组方对女性更年期综合征患者血管舒缩功能失调及单胺类神经递质的影响
目的 探讨自拟滋补肝肾组方对更年期综合征(MPS)患者血管舒缩功能失调及单胺类神经递质的影响,为临床治疗MPS提供参考依据.方法 选取2014年7月-2016年9月在济宁市兖州人民医院就诊的126例MPS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组63例.其中对照组患者采用单纯激素替代治疗,观察组患者采用自拟滋补肝肾组方治疗,评价并比较两组患者的治疗疗效,同时检测并比较两组患者治疗前后性激素水平、血管舒缩症状改善及脑内5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、促性腺激素释放激素(GnRH)水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(93.65% vs.76.19%,x2 =7.499,P<0.05).治疗后两组患者的血清FSH均明显低于治疗前,血清E2明显高于治疗前,且观察组患者治疗后血清FSH明显低于对照组患者,E2明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组患者潮热次数均明显减少,观察组患者夜汗症状明显改善,对照组患者改善不明显,观察组患者治疗后的潮热次数和夜汗症状改善均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),此外,治疗后观察组患者的更年期生存质量量表(MENQOL)中血管舒缩症状和Greene更年期量表(GCS)中血管舒缩症候群得分均明显降低,对照组患者无明显变化,观察组患者治疗后与对照组患者相比差异均具有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组患者脑内5-HT、GnRH和NE均明显降低,且治疗后观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.94% vs.7.94%,x2 =0.000,P>0.05).结论 自拟滋补肝肾组方治疗MPS疗效显著,可纠正患者的各项性激素指标,明显改善患者的血管舒缩症状,可能是通过对单胺类神经递质的调节来发挥作用的,同时其不良反应轻微,安全性高.
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围绝经期综合征中西医治疗
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。每人开始年龄不同(35-45岁),随着雌激素合成的减少而引起月经周期改变,如月经频发,过少,不规则或闭经等,同时身体和心理上也出现很多变化,临床上出现各种症状,严重影响围绝经妇女的身心健康及生活质量。绝经5年内,多数妇女有血管舒缩功能不稳定症状及心理症状,随着绝经年数增加,相继出现泌尿生殖器官萎缩症状,皮肤及毛发改变。绝经5-10以后将发生骨质疏松症,冠心病,早老年痴呆症等。全世界大约有2/3的妇女出现此综合征候群,严重危害中老年女性的身心健康。近期症状如:月经改变月经频发指月经周期短于21天,常伴有经前点滴出血致出血时间延长。月经稀发指周期超过35天,并伴经量减少,不规则子宫出血,闭经。血管舒缩功能不稳定症状(潮热)反复出现短暂的面,颈,胸部皮肤阵阵发红伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3年。自主神经失调症状常出现心悸,眩晕,头痛,失眠,耳鸣等。精神症状注意力不易集中,情绪波动大,激动易怒,焦虑不安,或情绪低落,抑郁,不能自我控制情绪,记忆力减退等。远期症状:如泌尿生殖道症状泌尿生殖道萎缩症状,阴道干涩,性交困难及反复阴道感染,排尿困难,尿痛,尿急等反复发生的尿路感染。骨质疏松绝经后雌激素缺乏使骨质吸收增加,导致骨量快速丢失出现骨质疏松,50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松,一般发生在绝经后5-10年内,常发生在椎体。阿尔茨海默病是老年痴呆症的主要类型。心血管病变动脉硬化,冠心病明显增加。
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心力衰竭伴心房颤动的研究进展
心力衰竭是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要.此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血流动力功能异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征.心房颤动(Af)是成人常见的心律失常之一,心室仅接受部分通过房室交接区下传的冲动,节律不规则.心力衰竭与Af经常同时存在,二者互相加重.本文通过流行病学、有关病理机制、临床特征等对心力衰竭伴Af进行综述.
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海带多糖对愤怒心理应激大鼠血管舒缩功能影响的实验研究
目的 研究海带多糖对愤怒心理应激大鼠动脉环舒缩功能的影响.方法 将大鼠分为对照组、模型组、海带多糖低剂量组(LP-L)、海带多糖高剂量组(LP-H)及低分子肝素组,造模大鼠通过愤怒心理应激建立内皮损伤模型.造模后各组大鼠进行旷场实验并制备胸主动脉环,分别记录血管在累积浓度乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)诱导后的舒缩反应,以及NO合成酶抑制剂(L-NAME)孵育后累积浓度硝酸甘油及NE对血管舒缩反应的影响.结果 模型组、LP-L、LP-H和肝素组旷场实验得分明显高于对照组.与对照组比较,模型组对ACh诱导的血管舒张反应明显减弱,对NE诱导的血管收缩反应明显增强;与模型组比较,LP-H对ACh诱导的血管舒张反应明显增强,对NE诱导的血管收缩反应明显减弱,LP-L和肝素组血管舒缩反应无明显变化.L-NAME孵育后,模型组、LP-L、LP-H和肝素组对硝酸甘油引起的舒张反应与对照组比较均明显减弱,对NE诱导的血管收缩反应均明显增强.但是与模型组比较,LP-H、LP-L对NE引起的血管收缩反应明显减弱,对硝酸甘油引起的舒张反应无明显变化.肝素组血管舒缩反应与模型组比较无明显变化.结论 海带多糖对愤怒心理应激大鼠的血管舒缩功能具有一定的调节作用.
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艾灸活血化瘀作用机制的研究
目的:探讨艾灸活血化瘀作用的机制.方法:应用风寒湿环境及持续低温受冻的方法,复制基本符合中医病因病机的寒凝血瘀证大鼠模型,观察艾灸大鼠"肾俞"穴对其血液流变、氧自由基、血管内皮分泌功能、细胞因子和中枢神经递质含量等方面的影响.结果:灸治能改善模型大鼠的一般血瘀症状;降低血黏度、红细胞聚集指数(RI)、红细胞比容(Ht);提高血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量,减少丙二醛(MDA)含量;降低内皮素(ET)含量,提升一氧化氮(NO)含量,使ET/NO下降;使白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)减少,白介素-2(IL-2)增多;减少中枢去肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的含量.上述指标与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:灸疗有显著的活血化瘀作用,其作用途径与改善血液循环状态,调节血管的舒缩功能,稳定内环境等多方面作用密切有关.
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阿司匹林与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的重要病理基础,可造成血管舒缩功能降低、官腔变狭甚至阻塞以及血栓形成等病理改变,从而严重影响心、脑及整个循环系统.近年来,基础研究显示阿司匹林(ASP)有抗炎、抗氧化、保护血管内皮细胞作用.
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急性湿疹患者外周血一氧化氮合酶同工酶的研究
一氧化氮(NO)在体内具有广泛的生理和病理作用,除调节血管舒缩功能外,还参与免疫调节、炎症反应、组织损伤和细胞凋亡等过程.近年来的研究表明,过量NO在众多疾病发病机制中的作用已受到重视.为进一步探讨一氧化氮合酶(NOS)在急性湿疹的表达状况及其在湿疹发病中的作用,我们采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对15例急性湿疹患者和30名健康对照PBMC两种一氧化氮合酶(cNOS和iNOS)的mRNA水平进行了检测,报告如下.
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肾缺血再灌注损伤中微血管损伤防治的研究进展
随着肾移植、血管外科的建立和发展,使许多严重疾病的治疗,提高到了一个新的水平,而这些新方法所涉及的肾缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI),更引起国内外学者的高度重视.近年研究表明微血管损伤是IRI 的重要发病机制之一.本文拟从微血管角度针对微血管血液流变性、微血管舒缩功能及通透性诸环节对肾IRI防治的研究进展作一综述.
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高压氧对缺血性脑损伤微循环的作用
近年来,有关高压氧(HBO)对脑损伤的临床和实验研究有大量报道。不断深化了人们对缺血性脑损伤的发病特征及治疗机理的认识[1~6]。通过对微循环研究已证实,高压氧对缺血性脑损伤的治疗作用,不仅仅是增加了机体氧含量,改善局部缺氧状态,而且对增强微循环血液动力作用、增加大脑组织血供、改善血细胞流变性和微血管舒缩功能等方面,均具有较好的作用[7,8]。作为一门新兴边缘学科,高压氧医学无论在基础研究还是在临床医学、军事医学、特殊环境医学等领域愈来愈显示出其重要作用。本文主要就高压氧对脑损伤微循环的作用做一概述。