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丹参活性成份药理作用
丹参注射液具有活血化瘀作用,主要用于治疗冠心病,临床上用于心绞痛、心肌梗塞等.多年研究现已证实丹参中的一些成分具有广泛的生物活性,它具有抗心肌缺血、防治心肌缺血和心肌梗死,加快微循环血流,促进毛细血管网开放,抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量,扩张血管,降低胆固醇、血脂,抑制凝血,激活纤溶,稳定细胞膜,提高氧耐受力,增加肝脏血流量,保护肝损伤细胞,抗纤维化等作用[1].
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低速率脑血流灌注动态CT定量研究
人脑的正常生理性功能活动以及各种病理性活动与脑血流变化密切相关.目前获取人类活体脑组织微循环血流的信息有多种方法,包括正电子发射体层摄影(position emission tomography, PET)、单光子发射体层射影(single photon emission computed tomography, SPECT)、氙-CT、MR灌注成像和CT灌注成像等.
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mTOR信号通路与心血管疾病的研究进展
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mammalian target of rapamycin , mTOR)信号通路调节细胞的生长、代谢、增殖等过程,在细胞生长过程中扮演着重要的角色。在分化成熟的血管内皮细胞和心肌细胞中,mTOR在依赖于激活蛋白激酶B( Akt)引起的氧化应激条件下,调控细胞的凋亡和自噬过程。 mTOR的这些功能通过增强血管再生和限制急性细胞死亡来促进心肌修复和组织再生。然而,在某些情况下,可以阻断mTOR信号通路来限制血管病变和促进微循环血流[1]。本文综述mTOR信号通路及其在心血管疾病中的意义。
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超声造影技术在慢性肾病中的应用
慢性肾病是临床常见慢性进展性疾病,病情进展缓慢,症状比较隐匿,易被原发病所掩盖。如何进行早期诊断及病情动态监测,为延缓病程进展,降低尿毒症的发病率提供帮助,成为世界各国十分关注的问题。目前,肾组织活检是确定肾脏病理改变的唯一方法,但属有创性检查,不宜重复操作和动态监测病变发展过程,限制了其广泛的应用。临床常用的血生化指标,在病变发展的早期常无明显改变。由于常规超声检查对肾实质回声强度及血流的判断常受主观因素和仪器条件的影响,变异性较大,对慢性肾病的早期诊断有一定困难。近年来,超声造影技术发展迅速,可定量评估肾脏微循环血流,不仅能显示大中血管,而且能显示微小血管甚至容量大的毛细血管床的血流,因而比多普勒超声能更精确反应器官微循环情况[1]。在此就超声造影在慢性肾病诊断中的应用进行综述。
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重症急性胰腺炎区域动脉灌注研究与治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症,病情凶险,病死率高.SAP治疗方法经历了从初的积极外科手术治疗到个体化的内科综合非手术治疗,但目前国内外仍缺乏有效而规范的治疗方法.区域性动脉灌注(local arterialinfusion,LAI)是目前治疗SAP的一个热点,在各种治疗方法中具有一定的优势.一、LAI较静脉给药的优势Schmidt等[1 ]的实验表明,急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠的胰腺微循环血流减少.Jaworek等[2]认为,胰腺循环发生紊乱是胰腺发生炎症的初始原因,导致毛细血管血栓形成,局部缺血.同时,由于胰腺组织与血液之间存在着血胰屏障[5],静脉输入的药物大部分在体循环中被代谢与灭活,到达胰腺及胰周的药物浓度有限[4].LAI能有效提高药物在胰腺内及胰周局部的浓度,加速药物进入病变部位,从而提高疗效.有资料显示[5-8],LAI可以使胰腺中的药物浓度比静脉输入提高3~125倍.1992年,武田和宪等[5]在临床上应用胰酶抑制剂灌注时,胰腺中药物浓度为静脉给药的5倍.
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心肌缺血再灌注后无复流发生的分子机制
无复流是指心外膜冠脉闭塞减轻或解除后,缺血心肌组织并没有恢复有效再灌注,微循环血流仍不能完全恢复正常的现象[1].无复流分为:(1)实验性无复流:实验条件下通过制作急性心肌缺血再灌注模型观察到的无复流.
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左西孟旦不能改善感染性休克结局
钙增敏剂左西孟旦可在不显著增加心肌需氧量的前提下增加心肌收缩力,可用于慢性心力衰竭的急性失代偿期短期治疗。既往小型研究曾显示,在标准治疗基础上加用左西孟旦可改善感染性休克患者的血液动力学指标、微循环血流及肝肾功能。近期《新英格兰医学杂志》上发表的一项Ⅱ期随机双盲安慰剂对照临床研究显示,在标准治疗基础上加用左西孟旦并不能降低感染性休克成人患者的器官功能障碍的发病率或严重程度,反而会降低中断机械通气治疗的可能性,增加室上性快速性心律失常发生风险。
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超声造影在普通外科的临床应用
超声诊断技术安全、简便、经济,已在普通外科领域广泛应用并解决了许多临床问题.日常的超声检查技术包括B型超声和彩色多普勒超声,我们可以称之为平扫超声,虽然发现病变和定位病变的敏感性很高,也能诊断不同性质的病变,但其鉴别诊断的能力是有限的,不如对比增强CT(CECT)或MRI(CEMRI).对比增强影像技术通过注射对比增强剂(造影剂)显示组织的微循环血流灌注状态,可大大提高发现病变和判别病变性质的能力,但平扫超声上血流的回声强度比软组织低1000~10000倍而难以显示.
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失血性休克的抢救探讨
休克是各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环血流障碍的综合征.表现为血压下降、心率增快、呼吸浅促、皮肤湿冷、苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等.
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脓毒症和脓毒性休克时血小板和血液流变学指标异常与器官衰竭评分的关系
血液流变学异常和血小板功能障碍引起的微循环血流减少,可能在脓毒症患者多器官衰竭(MOF)的发病机制中起作用.为探讨血液流变学和血小板功能的改变是否与器官功能障碍的严重程度相关,瑞士苏黎士大学医学院医学部脉管科对34例严重脓毒症或脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原、红细胞集合、血浆黏滞度、血细胞比容、全血黏度和血小板聚集等指标与患者器官功能衰竭评分(SOFA)的相关性进行了研究.
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休克治疗中血管活性药物的应用体会
休克是多种原因引起的急性微循环机能障碍,是生命重要器官微循环灌流量锐减而引起代谢障碍和细胞受损的病理过程.因此,治疗的关键不是升血压,而是改善微循环血流.所以,在补足血容量(扩容),纠正酸中毒,适当选用调整血管舒缩功能药物的同时还应解除微循环进出路的痉挛,使血管内径恢复,血流重新畅通,从而中断休克的恶性循环,保证治疗的成功.但如何选择和合理使用血管活性药物,却对治疗的成败有着重要的影响,应予以重视.
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功能性影像:CT灌注成像在神经系统疾病中的应用
人的正常生理性功能活动以及各种病理性活动与人体内血流变化密切相关,因此获取人类活体组织微循环血流的灌注信息一直是医学影像学关注的热点.传统的测定活体组织灌注一直为核医学的研究领域,包括正电子发射体层摄影、氙-CT以及单光子发射体层摄影等.
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血液微循环灌流状态的在体实验研究
血液是具有微观结构的生命流体,血液中有形成份--红细胞,白细胞和血小板,在其生命周期内,流经微血管时,发生碰撞, 聚集,分离,旋转,变形等流变性征为突出,同时由于微血管(微流场)具有舒张与收缩运动,血细胞与微流场相互作用,并形成动态耦合关系.因此体内血液微循环血流呈现出脉动性.不稳定性和随机性, 微血管中血流的复杂多变状态是血液对微循环有效灌注的基础.
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急诊冠状动脉介入术中再灌注性无复流24例手术配合与护理
急性心肌梗死(AMI)起病急、进展快、并发症多、病死率高,急诊拟行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是救治AMI快速、有效的方法,可直接解除冠状动脉闭塞或狭窄,改善心肌缺血,恢复再灌注且疗效确切[1].无复流是指,PCI术中梗死的相关动脉狭窄、闭塞解除或减轻后仍不能恢复缺血心肌组织有效再灌注,微循环血流依然无法完全恢复到正常.在冠脉造影时无复流表现为再灌注前向血流速度明显减低变慢,心肌梗死溶栓试验(TIMI)不足3级;而无其他机械性梗阻因素存在如冠状动脉残余狭窄、夹层、血栓形成或心外膜血管痉挛等.无复流使心力衰竭、再梗死、恶性心律失常等发生率明显增加,是影响患者预后的一个重要因素.本文报告PCI中再灌注性无复流患者的手术配合与护理.
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丹红与复方丹参治疗急性脑梗死疗效比较
急性脑梗死是在脑动脉硬化的基础上发生血液有形成分凝集,血液流变性的异常[1],是促发脑梗死的重要危险因素,红细胞聚集性增加,形成的网络增多,强度增强,所需的使血液流动和使红细胞聚集体解聚的屈服力增加,导致微循环血流障碍,从而产生组织低灌注、低氧、缺血,使脑血流量减少,促成了脑缺血和脑血栓的形成[2].我院对丹红与复方丹参治疗急性脑梗死疗效进行了比较,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及ET、SOD水平变化的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,对人类健康威胁较大,已跃升为全球人群死亡原因的第四位.根据世界卫生组织预测,至2020年,COPD将成为世界上疾病经济负担的第五位.业已证明,COPD不仅影响气道、肺泡,还影响肺血管.其发病基础与肺微血管损伤、中性粒细胞穿透毛细血管和气道壁进入到气道腔内,形成炎性细胞等因素有关[1],表明其病理生理过程中存在微循环和血流变性障碍.自由基是参与组织细胞损伤的主要因素之一[2],超氧化物歧化酶(SOD)具有抑制或灭活自由基的作用.血浆内皮素(ET)是由血管内皮细胞分泌的具有强烈血管收缩作用的活性物质,对微循环和血液流变性有重要影响,且生物学效应广泛.为探讨ET和SOD对COPD疾病过程的影响,本文观察了COPD患者血流变性的改变,并同时用放射免疫分析(RIA)检测患者血清SOD和血浆ET含量变化,进一步探讨COPD的病理生理过程与微循环血流变障碍、ET和SOD变化的关系.
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机体不同状态下高压氧暴露后对脑微血流动力作用的差异性
高压氧暴露后对大脑血液灌流的影响是国内外高压氧医学领域长期关注的一个热点问题,但由于所用方法不同、观测对象不一致、观测环境不统一,使观测结果有较大的差异,以致形成了高压氧暴露后对大脑血液灌流量变化规律的两种截然不同的结论,给高压氧治疗理论的理解造成了困难.本实验以沙土鼠为观测对象,探讨了正常动物和急性脑缺血损伤动物高压氧暴露大脑微循环血流动力作用的变化.
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重症休克时的血液流变学事件
重症或不可逆性休克是休克的终阶段,由于治疗措施难以凑效,预示病人有生命危险.一般相信,如果充分理解不可逆性休克的发病机理,不可逆性休克是能够逆转的.为了研究不可逆性休克的发病机理和寻找治疗重症休克的新方法,作者用大鼠复制了严重的失血性休克模型.首先,放血使平均动脉压(MAP)从100 mmHg降到40 mmHg,并持续1 h;然后将放出的血液再回输.回输血后见到两种不同的趋势:恢复血容量后,平均动脉压回升到100 mmHg,但在非存活组,血压在120 min内再度下降,而在存活组则保持正常;另一方面,回输血液后2 h,提睾肌A3小动脉的血流量在非存活组趋于减少,只有失血前的25.6 %,而在存活组则趋向于逐渐增加,达失血前的48.2 %.因此,在严重休克治疗之后大循环血压(BP)和微循环血流(BF)的恢复之间出现分离现象,它意味着持续的低灌流量和持续低血压是不可逆性休克发病的两个重要的流变学事件.探索不可逆性休克时无复流和顽固性低血压的机理与治疗是十分重要的,因为重症休克时微循环的恢复与疗效和存活率密切相关.本综述根据我们的研究工作,集中讨论这两个血液流变学事件.
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肝脏微循环的特点及其血流测定
许多肝脏疾病常伴有明显的微循环变化,肝移植、肝窦狭窄综合征则与微循环变化直接相关,因此深入探讨肝脏微循环变化在肝脏疾病发生发展中的作用具有重要意义.在临床上,肝血流的测定早已普遍开展,但肝脏微循环血流的测定资料则报道不多.本文就有关肝脏微循环的部分问题,加以概述.
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微循环血流的二维运动分析
对微血管中的血流运动的测量,人们已经进行过较长时间的研究,提出了飞点扫描、双窗法、单窗法、激光多普勒测速等测量方法[1]。属于图像分析类的方法主要有相关法、时空梯度法以及方向滤波法等。本文所关心的是图像分析方法。