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磁共振扩散加权成像评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响
目的 采用DWI评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响.方法 将17只健康大白兔随机分为碘帕醇组(n=6)、碘克沙醇组(n=6)、对照组(n=5).3组动物首先接受DWI扫描得到基线数据.24 h后对碘帕醇组缓慢推注非离子型单体次高渗碘对比剂碘帕醇,碘克沙醇组采用非离子型双体等渗碘对比剂碘克沙醇,对照组推注0.9％ NaCl溶液.于注射药物后1、24 h分别行DWI扫描.于DWI扫描图像(b=0)上识别左侧肾脏皮质(CO)、外髓外带(OS)及外髓内带(IS),并分别测量其ADC值.比较组内ADC值的变化.结果 碘帕醇组中肾脏CO、OS、IS区ADC值均在1h时明显减低,24 h进一步下降,基线、1、24 h时ADC值差异有统计学意义(P均＜0.05).碘克沙醇组、对照组肾脏CO、OS及IS区ADC值均无明显变化(P均＞0.05).结论 碘帕醇对于肾脏水分子扩散功能的损伤大于碘克沙醇.
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颅内高密度畸胎瘤1例报告
患者 男，36岁。因呕吐、纳差伴头晕2个月入院。体检：眼球水平震颤，心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。 影像学检查：(1)CT示小脑蚓部有一3.5 cm×5.0 cm高密度灶，密度均匀，边缘较光滑，有分叶，形态欠规则，CT值为78 HU，病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化，CT值为75 HU(图1)。诊断：小脑蚓部占位病灶，考虑脑膜瘤可能。(2)MRI示小脑蚓部有一短T1WI和短T2WI异常信号，边缘光滑，内见流空血管影，周围无水肿（图2，3）；MR血管成像（MRA）示病灶部位有一团状高信号，并见条状、麻团状异常血管信号。诊图1 CT平扫示小脑蚓部有一3.5 cm×5.0 cm均匀高密度病灶，边缘光滑，略有分叶，CT值为78 HU，增强后CT值75 HU，无钙化，病灶后缘可见钙化斑 图2 矢状面T1WI示，病灶绝大部分为均质高信号，与皮下脂肪相近，后部小部分为低、等混杂信号。第4脑室和小脑上池受压变窄，脑干轻度前移 图3 横断面T2WI示，小脑蚓部占位性病灶，大部分(前中部)为均质低信号，呈囊状，后部小部分以中、高信号为主的混杂信号，灶周无水肿断：血管畸形(动静脉畸形)。 手术与病理：术中见肿瘤位于小脑上蚓部，向两侧小脑半球生长，突入第4脑室内。瘤体大部分囊变，囊内为暗绿色糊状液体，稍有油性。囊外有一约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm钙化结节。病理诊断：成熟性畸胎瘤(内含皮肤、呼吸道上皮、骨及成熟脑组织)。 讨论 颅内畸胎瘤较少见，只占颅内肿瘤的0.5%，内含脂肪、软组织、骨骼、牙齿等多种成分。CT平扫多表现为低、等、高混杂密度灶，分别代表瘤内的脂肪密度、软组织密度以及钙化密度，增强扫描实质部分多明显增强［1］。而本例畸胎瘤以囊性为主，未见明确脂肪密度，囊性部分CT表现为均一高密度，钙化位于囊外，MRI则表现为T1高信号，T2低信号。 如此的影像学表现在颅内畸胎瘤中十分罕见，笔者尚未见国内报道。陆荣庆等［2］曾报道过6例CT表现为高密度的表皮样囊肿，并认为形成其高密度的可能原因为：(1)肿瘤内有高蛋白成分；(2)囊内有陈旧性出血；(3)大量多核白细胞；(4)钙质或含铁质沉积；(5)角化脱屑物质的皂化和钙化。Timmer等［3］曾对1例CT为高密度，MRI为T1高信号，T2低信号的后颅窝表皮样囊肿进行了化学分析，结果为总蛋白210 g/L，以及少量胆固醇、甘油三酯、钙、铁等。并认为其CT的高密度表现与病灶内的高蛋白有关，而其中钙和铁含量太低，难以用来解释造成CT的高密度表现。并且MRI表现为T1高信号也是高蛋白造成，另外T2低信号则与囊液的高黏滞度有关［3］。 通过复习上述文献，本例畸胎瘤所含成分虽未经化学分析，但鉴于手术所见囊性部分为暗绿色糊状液体，笔者认为其CT的高密度与MRI的T1高信号表现，主要与病灶内的高蛋白成分密切相关。至于其在T2上为低信号或许与囊液的高黏滞度有一定关系，但尚有待于进一步探讨。本例畸胎瘤与高密度表皮样囊肿的鉴别较为困难，总的来说，畸胎瘤的钙化较后者常见。本例提示，在颅内高密度病变的鉴别诊断中，要想到有高密度畸胎瘤的可能。
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冠心病与天气的关系
寒冷会影响血小板的机能，使黏滞度上升，容易形成成动脉血栓。冠心病患者受到寒冷的刺激后，会出现心率加快、心脏需氧指数相应增高、高血压、而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供应。并且经鼻和口吸入的冷空气还可以呈反射性的引起冠状动脉收缩，对心脏供血减少。寒冷刺激会使心脏的需血量增加。又因为冠状动脉的收缩减少了对心脏的血液供应量，所以两方面均能诱发心绞痛。如果心肌缺血持续时间常或心肌严重缺血，会发生心肌坏死，也称为急性心肌梗塞。除此之外，寒冷还可能血小板的粘滞度增高，形成动脉血栓。
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脓毒症和脓毒性休克时血小板和血液流变学指标异常与器官衰竭评分的关系
血液流变学异常和血小板功能障碍引起的微循环血流减少,可能在脓毒症患者多器官衰竭(MOF)的发病机制中起作用.为探讨血液流变学和血小板功能的改变是否与器官功能障碍的严重程度相关,瑞士苏黎士大学医学院医学部脉管科对34例严重脓毒症或脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原、红细胞集合、血浆黏滞度、血细胞比容、全血黏度和血小板聚集等指标与患者器官功能衰竭评分(SOFA)的相关性进行了研究.
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胆结石为何青睐女性
胆结石具有“轻男重女”的特征.据统计,胆结石发病率在欧美一些国家高达34％,在我国为15％左右,其中妇女的发病率高于男性2～4倍,这是为什么呢?不吃早餐“现代”女性为了保持身材苗条而减肥节食.有些主妇忙于家务来不及吃早餐,久而久之养成了不良习惯.吃早餐可促使部分胆汁流出,从而降低胆汁黏滞度.经常不吃早餐的人其胆汁就会愈来愈浓,极易促使胆石形成.
