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超声内镜引导下的细针抽吸细胞学检查术的护理
超声内镜引导下的细针抽吸细胞学检查术(EUS-FNA)是目前临床上应用较为广泛的一种检查方法,本文以作者实践工作经验为基础,并结合国内外相关文献研究成果,从术前、术中、术后和并发症护理四个方面,就EUS-FNA的护理问题作一综述.
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超声引导经皮粗针切割与细针抽吸肺活检的比较
目的 比较超声引导下粗针切割(CNB)与细针抽吸(FNA)两种方法的对肺周围疾病的诊断效果.方法 回顾性分析我院96例行超声引导经皮肺活检病例.获取患者的穿刺病理结果,术后并发症及自穿刺活检到病理诊断的时间.比较两种穿刺方法在不同类型疾病的正确率、并发症发生率及获得诊断所需时间的差异.结果 96例患者中,单独使用CNB、FNA及同时使用CNB和FNA例数分别为39、8、49例,并发症例数分别为2、0、2例.CNB平均直径(5.64±2.64) cm,FNA平均直径(5.02±2.91) cm (P<0.05).获得病理诊断所需时间分别为(3.63±2.83)d及(2.03±1.08)d(P<0.05).CNB与FNA对恶性病变正确率分别为95.6% (44/46)及76.0% (19/25) (P<0.05),良性病变分别为93.0% (40/43)及45.7% (16/35) (P<0.05).三种穿刺方式的并发症发生率无显著区别(P>0.05).结论 CNB对恶性病灶及良性病灶的正确率均高于FNA,但是FNA获得诊断时间较短.三种穿刺并发症发生率没有明显的区别.
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睾丸活检方法的改进——超声引导下细针抽吸睾丸组织学
目的 研究超声引导下细针抽吸睾丸组织学的价值.方法 选取本院无精子症睾丸活检患者63例,其中细针抽吸睾丸细胞学21例,粗针穿刺睾丸组织学20例,改进的超声引导下细针抽吸睾丸组织学22例.结果 超声引导下细针抽吸睾丸组织学检查,标本未见其他成分,术后未见血肿发生,和粗针穿刺比差异有统计学意义(P<0.05);其标本满意度明显高于睾丸细胞学、粗针穿刺组织学.结论 改进的超声引导下细针抽吸睾丸组织学,具有较大的临床治疗价值,值得推广应用.
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普通探头超声引导下行针吸细胞学检查及无水酒精注射治疗肝癌
目的用普通探头超声引导行针吸细胞学检查诊断肝癌和PEI治疗肝癌.方法对40例肝占位性病变行针吸细胞学检查,对30例细胞学确诊的肝癌进行PEI治疗.结果针吸细胞学检查总穿刺成功率95%,30例找到肝癌细胞,对30例确诊肝癌病例的45个结节进行201次PEI,后达到一年存活率63%;二年存活率23%;三年存活率14%.结论普通探头灵活方便,针吸细胞学检查可以达到迅速定性诊断肝占位性病变,PEI治疗肝癌可缩小、控制或延缓肿瘤的生长速度,达到癌细胞原位灭活的效果.二者联合应用达到明确疹断和合理治疗并举的作用,有很高的应用价值.
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CT导引下经皮活检术在诊断胸腹部病变中的应用
CT导引下经皮活检和介入治疗是介入放射学的重要内容之一,有些胸腹部病变仅仅依靠影像学资料很难做出明确诊断.本研究总结分析了42例胸腹部病变患者行CT导引下经皮穿刺活检术并做出相应组织学或细胞学诊断的有关资料,以探讨CT导引下经皮活检术在诊断胸腹部病变中的应用价值.
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外周淋巴结结核的常规治疗与管理:一个非选择性10年队列分析
背景和目的:调查英格兰和威尔士结核病高发地区外周淋巴结结核患者常规治疗与管理情况,分析英国胸科学会推荐的6个月化疗方案效果.方法:选择1995-2004年诊断为淋巴结结核病例进行分析.结果:共收集100例外周淋巴结结核病例资料,其中男55例,女45例;94例为南亚人;92例为颈部和锁骨上淋巴结结核,5例为腋下淋巴结结核,3例为腹股沟淋巴结结核;49例进行细针抽吸,38例抽到脓液并进行MTB培养,其中27例培养阳性;66例行淋巴结活检术.本组100例中通过培养和组织学同时确诊37例,仅经培养证实29例,仅经组织学证实26例,临床诊断8例.
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薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用
目的 探讨薄层液基细胞学涂片技术在超声引导下甲状腺穿刺中的应用价值.方法 2008年1月至7月57例患者的57个甲状腺病变进行超声引导下细针抽吸细胞学检查并同时进行薄层液基细胞学涂片.其中14例获得手术病理,其余病例全部进行临床随访,随访时间5年至5年6个月.细胞学及组织学诊断结果分为四类:良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意,将其与手术病理及临床随访结果进行对照分析,分析薄层液基细胞学涂片的细胞学特征及对甲状腺结节的诊断价值.结果 薄层液基细胞学涂片与常规细胞学涂片特征有一定差异,主要表现在背景血细胞明显减少、细胞量较多、集中,胶质量少或浓集、核较深染、细胞皱缩更常见、常见细胞质碎片及裸核.57个甲状腺病变中,经手术病理及临床随访证实恶性6个,良性51个.薄层液基细胞学涂片诊断良性48个(84.2%),恶性4个(7.0%),涂片不满意5个(8.8%).该技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性66.7%,特异性100%,准确率94.5%,阳性预测值100%,阴性预测值96.2%.与常规细胞学涂片诊断结果相似.结论 薄层液基细胞学涂片细胞学特征与常规涂片有一定差异,诊断准确性与常规涂片相似,在甲状腺结节细针抽吸细胞学检查中有较好的应用价值.
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CT引导下经下腔静脉或体腔可对胰腺或胰周肿物行细针抽吸活组织检查
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《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》解读(续)——上皮性卵巢癌
《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》强调细针抽吸并不适用于可疑早期上皮性卵巢癌病例,因可能会引起囊肿破裂从而导致恶性细胞腹腔内播散,只适用于估计不能手术的大块灶的病例.提出除CA125外,血清HE4也可作为特异性肿瘤标记物.1上皮性卵巢癌的初始治疗卵巢癌的症状及体征包括:腹部或盆腔包块、腹水、腹胀、腹围增加、盆腔或腹部疼痛、进食困难或很快出现饱腹感、尿路症状(尿急或尿频).卵巢癌的初始治疗方式以手术为主,可行剖腹探查+全子宫及双附件切除术,同时行全面分期手术.
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《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》解读
近日,美国国立癌症综合网(National ComprehensiveCancer Network,NCCN)公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》.在近期临床试验的基础上,新指南对2012年第一版指南进行了修订.现对新版指南进行总结.1 《2012 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》主要更新内容①"对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者,可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术(化疗前通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质)".新版指南标明支持证据由2A升为1级,并指出化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估,确定患者确实不适合立即接受手术治疗.②完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A.
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甲状腺结节超声引导下细针抽吸诊断的影响因素
随着超声技术的进展及检查应用的普及,甲状腺结节的检出率也逐年上升.超声引导下细针抽吸细胞学检查因具有对结节良恶性诊断的高敏感性与特异性、安全简便且并发症少等优点而成为术前诊断的主要依据,减少了一些不必要的手术.尽管细针抽吸细胞学检查的诊断率高、应用广泛,但仍存在一定的局限性,其中重要的一点是无法得到满意的标本.标本取材对细胞学检查结果有较大影响.现就影响标本取材满意度的因素及解决方案予以综述.
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细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断探讨(附418例分析)
目的探讨细针抽吸细胞学检查(Fine-Needle Aspiration)在甲状腺某些疾病中的诊断意义方法对418例甲状腺疾病做细针抽吸细胞学检查.结果418例甲状腺细针抽吸细胞学检查对6类甲状腺疾病做出细胞学诊断:甲状腺腺瘤68例占16.26%,结节性甲状腺肿47例占11.24%,桥本甲状腺炎145例占34.68%,弥漫毒性甲状腺肿128例占30.62%,亚急性甲状腺炎5例占1.20%,甲状腺癌25例占6%.尤其是对桥本甲状腺炎和甲状腺良恶性病变的鉴别,以及甲状腺乳头状癌的诊断上有较高的参考价值.结论FNA是甲状腺疾病诊断的较好方法.
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细针抽吸活检术诊断脾结核
脾结核发病较少见,临床症状表现也不典型,常易误诊为其他病变如淋巴瘤、脓肿等,影像表现未见特异征象,极易误诊.现将我院收治的3例脾结核临床特点、影像表现进行介绍,特别是在B超或CT引导下的细针抽吸活检术应用,旨在提高对本病认识、及时正确诊断,避免误诊.
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073 细针抽吸活组织检查在儿童和青少年甲状腺结节治疗中的应用
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500例甲状腺细针抽吸细胞学检查临床分析
目的:通过甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAB),在甲状腺疾病中的诊断意义;观察甲状腺局部注射对良性甲状腺疾病的治疗的价值.方法 采取甲状腺细针抽吸细胞学检查.结果 500例甲状腺细针抽吸物细胞检查显示:该检测手段在对甲状腺疾病的诊断上安全、简捷,组织损伤小,无痛苦,可重复.138例甲状腺局部药物注射疗效显示,该方法在治疗甲状腺良性疾病上,有较好效果.结论 FNAB与甲状腺局部药物注射是目前探讨甲状腺疾病的发病机制、诊断、治疗的较好方法,为甲状腺疾病的研究开拓了广阔的前景.
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荧光定量PCR检测甲状腺结节针吸细胞甲状腺乳头状癌的原癌基因1,3的重排
目的 探讨本地区甲状腺结节针吸细胞甲状腺乳头状癌的原癌基因(RET/PTC)1和RET/PTC3重排的临床意义.方法 选择2012年1月至2013年1月间甲状腺结节针吸细胞(FNA)标本285份,用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测RET/PTC1、3重排.结果 甲状腺结节RET/PTC1、3重排率分别为17.2%(49/285),1.4%(4/285).平均随访21.7个月,19例(40.4%,19/47) RET/PTC1阳性患者术后病理证实为甲状腺乳头状癌(PTC);RET/PTC1阳性患者中Thy5和Thy4组患者均为PTC,Thy2组进展为PTC较野生型者多(22.6%对3.2%,x2=6.667,P<0.01));另有4例(8.5%,4/47) RET/PTC1重排阳性为甲状腺良性病变.结论 用FQ-PCR检测FNA标本RET/PTC1、3重排简便、可行;RET/PTC1阳性常见于PTC,甲状腺良性病变也有少量检出.
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超声内镜引导下细针穿刺联合流式细胞术诊断胃肠淋巴瘤初探
目的 评价超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)联合流式细胞术(FCM)对淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至12月上海瑞金医院收治的疑似淋巴瘤患者,行EUS-FNA且穿刺标本行FCM检测,以手术或活组织检查病理和随访结果为终诊断,初步分析EUS-FNA联合FCM对淋巴瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度.结果 共收集14例疑似淋巴瘤患者,终经手术病理或活组织检查病理确诊为淋巴瘤8例,非淋巴瘤性病变4例,2例患者未得到终诊断.单独依靠FCM对淋巴瘤诊断的灵敏度均为4/8,特异度为4/4.EUS-FNA联合FCM检出淋巴瘤6例,对淋巴瘤诊断的灵敏度为6/8,特异度为4/4,准确度为10/12.结论 EUS-FNA联合FCM对淋巴瘤具有较好的诊断价值,尤其对于胃肠道及其周边深部病变更具显著优势.
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内镜超声引导下细针抽吸技术治疗肝囊肿的初步观察(含视频)
近年来,EUS及EUS?FNA相关诊疗手段在临床上的应用方兴未艾,但目前国内外鲜见关于EUS诊疗技术应用于治疗肝囊肿的报道。近期我们为3例患者成功实施了EUS引导下肝囊肿穿刺抽吸+硬化剂注射术治疗,现报道如下。
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介入性内镜超声现状
内镜超声(EUS)检查自1980年首次应用于消化领域的诊断以来,为内镜下诊断开辟了一个全新的领域,20余年的迅速发展已使之成为一种较为成熟的内镜诊断技术,很大程度地增加了内镜的应用范畴,提高了内镜的诊断能力,是临床一种很有价值的非介入性诊断手段.90年代初,随着凸面线阵型超声内镜的诞生,借助超声内镜引导下的一系列介入治疗也随即应运而生.尽管美国消化内镜学会2001年更新颁布的超声内镜临床守则中列入的超声内镜介入应用指征还仅限于超声内镜引导下的细针抽吸(fine needle aspiration,FNA)活检和腹腔神经节阻滞(celiac plexus neurolysis, CPN),但更多一些介入性治疗已在临床初步地探索和开展,如EUS介导辅助的粘膜切除术(EMR)、胰腺囊肿的穿刺引流术、肿瘤的注射治疗术(FNI)以及射频切除术(RFA)等等.由于国内EUS的起步较国外晚了整10年,目前的临床应用也仍基本停留于诊断阶段,鉴于此,对介入性EUS现状与展望作一概要,供同道们参考.